Como é diagnosticado o Transtorno Dissociativo de Identidade (DID)?

O diagnóstico do transtorno dissociativo de identidade (DID) é feito com duas coisas em mente:

1. descartando outros possíveis diagnósticos
2. decisão em transtorno dissociativo de identidade (DID)

De fato, excluir outros diagnósticos é tão crítico para um diagnóstico de transtorno dissociativo de identidade que se pode até dizer que o diagnóstico de transtorno dissociativo de identidade é um processo de exclusão. É porque muitos outros distúrbios de saúde mental devem ser considerados primeiro que a maioria das pessoas não recebe um diagnóstico de DID imediatamente. Estima-se que as pessoas com DID passem sete anos no sistema de saúde mental antes de receber o diagnóstico correto (Como é viver com transtorno dissociativo de identidade).

Ao diagnosticar o DID, que outro poderia ser?

Muitos dos sinais e sintomas de transtorno dissociativo de identidade se sobrepõem a outros transtornos psiquiátricos. Por exemplo, alucinações auditivas são comuns no DID e na esquizofrenia. Em clínicos pouco instruídos em transtorno dissociativo de identidade, é comum um diagnóstico incorreto de esquizofrenia.

Além disso, em um estudo realizado por Tezcan e cols. dos pacientes com distúrbios dissociativos, todos os pacientes sofreram de um distúrbio adicional. Os distúrbios comórbidos, como são conhecidos, dificultam o diagnóstico do distúrbio de identidade dissociativo subjacente.

Ao diagnosticar um distúrbio dissociativo de identidade, é necessário excluir o seguinte:

• Epilepsia do lobo temporal - a dissociação é mais comum na epilepsia do lobo temporal do que em qualquer outro distúrbio neurológico.
• Transtornos esquizofrênicos - como mencionado, alguns sintomas se sobrepõem, mas existem várias maneiras de diferenciar a esquizofrenia e a DID. Uma delas é que as pessoas com esquizofrenia ouvem vozes de fora de suas cabeças, enquanto no DID as vozes ouvidas são de dentro.
• Transtorno da personalidade borderline - de acordo com dois estudos, as pessoas com DID geralmente apresentam um transtorno de personalidade borderline comórbido; no entanto, nem todos fazem. No caso de ambos os distúrbios estarem presentes, é provável que o DID seja tratado primeiro como um trabalho com personalidades fornece uma via de terapia que não está disponível ao tratar o indivíduo apenas como um todo.
• Falsificação - os praticantes de falsificação compensam ou aumentam os sintomas para parecer doentes quando não são devidos a ganho secundário (porque há alguma vantagem para o paciente). Isso é descartado com base nas circunstâncias de um indivíduo.
• Transtorno amnésico dissociativo - pode ser difícil diferenciar esses dois transtornos, mas, segundo o Medscape, "com outros transtornos amnésicos dissociativos, o comportamento pode ser complexo, mas a recuperação geralmente é completa, as recorrências são menos comuns e o aparecimento de crises amnésicas pode estar intimamente relacionado a eventos estressantes ou à ingestão ou intoxicação."

Como é diagnosticado o transtorno dissociativo de identidade?

O diagnóstico de transtorno dissociativo de identidade deve sempre ser feito por um profissional de saúde mental, como psiquiatra ou psicólogo, preferencialmente com experiência em transtornos dissociativos. Uma avaliação inicial pode ser feita por um clínico geral (médico de família) com encaminhamento a um psiquiatra ou psicólogo, uma vez excluídas outras condições (Leia sobre casos famosos de transtorno dissociativo de identidade).

Uma avaliação dissociativa do transtorno de identidade começará com um histórico completo de saúde psicológica e física. Embora não exista um teste específico para desordem dissociativa de identidade, exames médicos podem ser solicitados para ajudar a outras causas de sintomas dissociativos, como distúrbios neurológicos, efeitos colaterais dos medicamentos ou intoxicação.

Uma vez excluídas outras causas de sintomas dissociativos, uma entrevista e um planejamento ferramentas de avaliação de personalidade são usadas para avaliar uma pessoa para um distúrbio dissociativo de identidade diagnóstico.

referências de artigos