Tratamento multimodal do TDAH: o que todo pai precisa saber
Uma palestra de Roger Yeager, PhD, M. Ellen Gellerstedt, MD, e Dan DeMarle, M.S.
O Dr. Yeager decidiu primeiro, e observou que nosso público era formado por pessoas que lidam com o tema do TDAH há muito, muito tempo... muito tempo, enquanto outros eram bastante novos. Ele fez uma breve introdução ao tópico, e todos começamos com o mesmo fundamento para a apresentação. Ele explicou que o termo ADD era e seria usado, embora o termo tecnicamente correto seja agora ADHD. Os oradores usariam esses termos de forma intercambiável hoje à noite.
ADD é uma diferença biologicamente baseada em como algumas áreas do cérebro funcionam. Isso significa algumas coisas: não é causada por maus pais, e não é apenas uma criança voluntariosa e, acredite ou não, não é causada pelo açúcar. ADD está disponível por um longo período; como ele não desaparece, é necessário analisá-lo dessa perspectiva. Além da lista usual de características, o Dr. Yeager observou a resiliência, a imaginação, a criatividade, a energia ilimitada e a tomada de riscos como exemplos dos aspectos interessantes do DDA.
"O DDA pode ser considerado um problema de déficit de habilidades", observou ele. Era frequentemente uma questão de grau e frequência. A palestra de hoje à noite, embora dirigida aos pais, teria valor para os adultos com DDA se refletissem em seus anos mais jovens.
Toda criança e família tem forças e necessidades únicas. Criar filhos desafiadores exige que você se torne um chef, e não apenas conte com uma receita de livro de receitas. Ao usar uma abordagem de livro de receitas, você deve seguir exatamente uma receita e, se estiver faltando alguns ingredientes ou se não gostar dos resultados, ficará preso. Mas se você é um chef, sabe como substituir ou o que improvisar. Você sabe o que é possível, quando e como usar as possibilidades.
"Hoje à noite, daremos algumas receitas, mas também mostraremos como se tornar um chef no campo do comportamento." Assim como as técnicas e as estratégias devem ser adaptadas à situação individual, geralmente uma equipe de pessoas precisa trabalhar juntas para executar o processo. tratamento. Prepare um plano personalizado desenvolvido para aprimorar os pontos fortes de uma família e ensinar habilidades para compensar os déficits. O tratamento não é uma proposição "tamanho único". Existem quatro áreas que a equipe abordaria hoje à noite.
Qual é o objetivo do tratamento? Obter um bom ajuste das habilidades / déficits das crianças e dos pais. Encontre um treinador, um que ajude a manter em mente o "panorama geral" e monitore o progresso ao longo do tempo.
Eduque-se, sua família e outras pessoas sobre o DDA como um déficit de habilidades e como isso se manifesta na sua situação, ou seja, saiba que a falta de organização de uma criança é um déficit de habilidades, não estupidez. A dificuldade dos pais é a falta de habilidades especiais, não a incompetência. Parte do processo educacional é aprender o que funciona e o que não funciona.
As intervenções de saúde mental incluem gerenciamento de comportamento. Existem advertências para isso, que incluem: sistemas de recompensa positiva ajudam; use consequências em vez de raciocinar; não grite ou bata; esperar desempenho; não culpe, não envergonhe ou humilhe; evitar inconsistências; afirmações são importantes; e evite o "como vem".
Terapia Individual - Por que é necessário? Onde não é necessário?
Terapia familiar - Lembre-se de que a DDA pode existir em apenas um membro da família, mas afeta toda a família.
O treinamento de habilidades sociais também é uma área importante a ser observada.
O Dr. Yeager passou o microfone para Dan DeMarle, que abordou intervenções educacionais.
Dan observou que uma analogia seria útil para a parte da conversa. Imagine-se como uma ginasta terrível, o que não é muito difícil para alguns de nós?! Embora forte em outras áreas, você simplesmente odeia ginástica. Mas você sabe que, nos próximos 12 anos, será julgado por sua capacidade ginástica. Ou você vai passar ou falhar. Então, você será informado de que a maneira como você atua pode afetar a qualidade de vida de seus futuros filhos. É assim que as crianças se sentem quando passam pela escola.
ADD crianças estão em risco de dificuldade na escola. "Crianças com DDA são aprendizes frágeis, aprendizes de força, aprendizes ativos e em risco de problemas de auto-estima. ADD crianças precisam estar envolvidas, mental e fisicamente, no que estão sendo ensinadas. Para crianças com DDA, precisamos aprender que, se for importante, torne isso novo. Se você não pode torná-lo novo, torne-o ativo ", disse Dan. O uso das técnicas instrucionais corretas para essas crianças permite que a criança transforme seu nível de atividade natural de negativo em positivo.
Na escola, existem estratégias para modificações ambientais e intervenções para mudar o comportamento. Existem maneiras pelas quais podemos ensinar as crianças a fazer melhor na lição de casa. Não se torne o "monstro da lição de casa", quando houver problemas nessa área. Mais importante do que entregar uma tarefa específica na manhã seguinte é que a criança precisa saber que você é um pai amoroso e atencioso com o qual pode recorrer quando precisar de você na próxima vez. Uma solução pode ser dividir a lição de casa entre os pais. Outra maneira pode ser envolver um tutor.
As escolas podem e devem ser um ativo inestimável para você, como pai ou mãe que trabalha com seu filho. Infelizmente, em muitos casos, os pais e a escola podem estar em lados opostos de um cabo de guerra com as crianças apanhadas no meio! O que queremos que aconteça é ter pais e funcionários da escola trabalhando juntos para o benefício do futuro da criança! Os dois aspectos mais importantes do relacionamento entre pais e professores são a comunicação eficaz e o entendimento conjunto dos pontos fortes e das necessidades da criança na escola e em casa. Novamente, um treinador (principalmente na escola) pode ser um ativo inestimável.
Como pais, é importante ser "consumidores informados" para que possamos ajudar as escolas a tomar decisões apropriadas sobre educação. É importante encontrar as ferramentas de tratamento que funcionam e que encontramos novas quando as antigas não funcionam tão bem e ajudar as escolas a fazer o mesmo.
Como pensamento final, lembre-se da analogia da ginástica. Como sociedade, fazemos as crianças irem à escola. No entanto, como membros de nossa sociedade, se fizermos com que esses alunos frágeis freqüentem a escola todos os dias, nós, como pais e os defensores da criança devem ajudar a garantir que ir à escola seja uma atividade útil e produtiva para esses frágeis crianças.
Ellen Gellerstedt então se dirigiu a nós.
Vamos colocar algumas coisas em perspectiva, ou seja, ter uma visão geral. Podemos ter todos esses pensamentos e essas informações voando em nossas cabeças, mas é importante perceber que todas as crianças, todos os pais e todas as famílias são únicas. Você não precisa de 100 estratégias ou intervenções em ação ao mesmo tempo. Temos que saber que o que a criança precisa na 1ª série pode não ter nada a ver com as suas necessidades na 5ª série. Você não precisa saber tudo. Há muita experiência em nossa comunidade - - Use-as!
Um médico pode fazer várias coisas: diagnóstico, medicação, ajudar a monitorar o progresso ao longo do tempo, monitorar o que está acontecendo com novos tratamentos. "Tudo o que é hiper NÃO é hiperatividade." Algumas causas de sintomas semelhantes às da DDA incluem ansiedade, depressão, distúrbios de aprendizagem, transtorno obsessivo-compulsivo, Síndrome de Tourette, Comportamento Opositivo e Desafiador, Condição da Tireóide, Doença Maníaco-Depressiva, Intoxicação por Chumbo, Problemas de Processamento, Convulsões, Distúrbios Familiares e Caótico Meio Ambiente.
Quando devemos pensar em medicação? Os medicamentos não curam a DDA, mas podem, temporariamente, aliviar alguns dos sintomas que estão causando muitos problemas às crianças.
Os objetivos a longo prazo de TODOS os tratamentos são: Confiança, Autoconsciência e Independência. Precisamos que eles aprendam as habilidades necessárias para que possam deixar sua marca no mundo.
Aprenda e entenda o que o medicamento pode fazer e o que não pode fazer. Os medicamentos usados para ADD NÃO PODEM curar ADD, NÃO PODEM motivar alguém, NÃO PODEM DAR-LHE HABILIDADES, NÃO PODEM torná-los mais inteligentes ou mais burros, e NÃO PODEM eliminar comportamentos de oposição ou de desafio. A medicação PODE ser extremamente importante, mas não pode ser o único tratamento. A dosagem e o horário devem ser individualizados. Fale com o seu médico frequentemente. Os médicos também podem ajudar na criação de redes ou na obtenção de uma equipe para trabalhar juntos.
Em resumo, não há ADD genérico. A marca registrada da intervenção multimodal é aumentar os pontos fortes e ensinar as habilidades que são deficientes. ADD é uma entidade biológica; as características podem durar a vida toda. Muitas das características são bênçãos, enquanto outras são verdadeiras deficiências. As necessidades da criança e da família mudam com o tempo e os membros da equipe podem mudar com o tempo. Os objetivos do tratamento são maximizar o desenvolvimento das habilidades cognitivas, sociais e acadêmicas da criança e maximizar o crescimento da família e da unidade. Não há curas mágicas, mas a situação está longe de ser desesperadora.
Roger Yeager, PhD - Psicólogo, M. Ellen Gellerstedt, MD - Pediatra, e Dan DeMarle, MS - Educador estão no Programa de Pediatria do Comportamento do Hospital Geral de Rochester.
Este artigo foi publicado no boletim de notícias do inverno '94 GRADDA. Associação de Transtorno do Déficit de Atenção da Grande Rochester. PO Box 23565, Rochester, Nova Iorque 14692-3565. envie-nos um e-mail para [email protected]
Agradecimentos a Dick Smith, do GRADDA, e aos autores pela permissão para reproduzir este artigo.
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