Por que e como o Wellbutrin pode ser um tratamento eficaz para o TDAH

Posso usar o Wellbutrin para o TDAH?

O Wellbrutin é um antidepressivo comumente prescrito como tratamento off label para o TDAH. Embora os medicamentos estimulantes sejam a primeira linha de tratamento, pesquisas científicas mostraram que O uso de Wellbutrin pode ajudar a melhorar os sintomas do TDAH, incluindo impulsividade, hiperatividade e desatenção.

Sobre o Wellbutrin: Tratamento ADHD off-label

Medicamentos estimulantes - metilfenidatos e anfetaminas - são o tratamento de primeira linha para o TDAH prescrito pela grande maioria dos clínicos. Por quê? Porque eles trabalham para 70 a 80% dos pacientes com transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR).

Mas e aqueles que têm uma resposta abaixo do ideal aos medicamentos estimulantes? E os pacientes com TDAH com outras condições coexistentes, como depressão, ansiedade ou outras condições médicas? E aqueles que hesitam em experimentar um estimulante? Uma opção de medicação alternativa considerada e prescrita para um número crescente de adultos com TDAH é Wellbutrin, o nome comercial do medicamento antidepressivo Bupropiona.

Wellbutrin foi aprovado pela primeira vez para uso como antidepressivo pelo Administração Federal de Medicamentos (FDA) em 1985. Desde então, tem sido usado para tratar transtorno afetivo sazonal (SAD) e ajudar a minimizar os desejos de nicotina ao parar de fumar. Embora seja classificado como antidepressivo, o Wellbutrin aprimora ações que afetam a dopamina e noradrenalina no cérebro, hoje em dia também é comumente prescrita como tratamento “off label” para TDAH.

Os medicamentos "off label" são legais?

Prescrever "off label" é legal e comum. Um medicamento pode ser prescrito "off label" quando a pesquisa mostra que ele pode ajudar com uma condição (como o TDAH), mesmo que atualmente não seja aprovado pelo FDA para essa condição específica. Nesse caso, o Wellbutrin foi aprovado para tratar a depressão e estudos científicos ^{1, 2, 3} mostraram que isso pode ajudar a melhorar a concentração, o foco e outros sintomas do TDAH em pacientes com 18 anos ou mais.

Como o Wellbutrin funciona: tratamento off-label para o TDAH

O Wellbutrin, como outros medicamentos usados ​​para tratar o TDAH, afeta a função do neurotransmissor no cérebro. Especificamente, ele bloqueia a recaptação (reabsorção) de dopamina e noradrenalina pelo neurônio pré-sináptico após a liberação desses produtos químicos da célula nervosa. Os medicamentos que atuam dessa maneira são chamados de NDRIs (inibidores da recaptação da norepinefrina e dopamina).

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A recaptação é uma maneira normal de o corpo controlar quanto tempo dura um sinal nervoso. Bloquear a recaptação aumenta a concentração de dopamina e noradrenalina ativa no cérebro. Quando mais desses neurotransmissores permanecem ativos, eles estão disponíveis para enviar mensagens para outros nervos. Nesse caso, mais é melhor.

Por que usar Wellbutrin para sintomas de TDAH?

Se os estimulantes são o tratamento mais eficaz para o TDAH, por que alguém receberia Wellbutrin? Existem várias razões:

1. Nem todo mundo que toma medicação estimulante experimenta uma redução significativa de seus sintomas de TDAH. Nesses casos, a adição de Wellbutrin, que melhora a ação da dopamina e da noradrenalina no cérebro, pode ajudar.
2. Pacientes que tomam medicamentos estimulantes às vezes experimentam efeitos colaterais negativos. A ação do Wellbutrin é diferente da dos medicamentos estimulantes; portanto, alguns pacientes podem experimentar menos efeitos colaterais negativos no Wellbutrin.
3. A maioria dos pacientes com TDAH também tem pelo menos uma condição comórbida. Condições coexistentes, como depressão e ansiedade, são mais do que comuns - são a norma para pacientes com TDAH. A adição de um antidepressivo, como o Wellbutrin, às vezes pode ajudar no tratamento e na minimização desses sintomas.
4. Uma condição médica ou psiquiátrica subjacente pode tornar a prescrição de um medicamento estimulante abaixo do ideal. Por exemplo, uma condição cardíaca, distúrbios do sono, transtorno de tiques, histórico de dependência e outras condições psiquiátricas, como transtornos do humor, podem impedir que um paciente tome um estimulante com segurança medicação.

Dose e formas de Wellbutrin para tratamento de TDAH

Wellbutrin vem em três formas:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (liberação sustentada): dura 12 horas e é tomado duas vezes por dia
• Wellbutrin XL (liberação prolongada): dura 24 horas e é tomado uma vez ao dia

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Para o TDAH, o Wellbutrin é geralmente prescrito na forma de liberação prolongada (XL) e pode ser tomado com ou sem alimentos. Geralmente é combinado com segurança com outro Medicação para TDAH. A dose inicial para adultos é tipicamente 150 mg, e isso pode ser aumentado gradualmente até 450 mg por dia. É comum que as dosagens sejam divididas em manhã e noite. A dose específica para um indivíduo difere dependendo da eficácia do medicamento.

De acordo com a pesquisa existente, o Wellbutrin não demonstrou ser seguro e eficaz para uso em pessoas com menos de 18 anos de idade.

Efeitos colaterais comuns de Wellbutrin

• tontura
• baixo apetite
• visão embaçada
• agitação, aumento da ansiedade
• Dificuldade em dormir
• dor de cabeça
• boca seca
• náusea ou vômito
• Prisão de ventre
• suando
• espasmos musculares, inquietação

Informações importantes sobre como tomar Wellbutrin para o TDAH

• Pode levar algum tempo para obter todos os benefícios do Wellbutrin. Em contraste com o rápido início da medicação estimulante, pode levar cerca de 3 a 7 dias para os pacientes perceberem quaisquer benefícios do Wellbutrin. Também pode levar várias semanas para um prescritor e paciente encontrarem a dose terapêutica mais eficaz. Depois que a dose é ajustada, pode levar de quatro a seis semanas adicionais para que um paciente experimente todos os benefícios do Wellbutrin. Enquanto a dosagem está sendo determinada, os sinais de que a medicação está funcionando melhoram o humor, aumentam o apetite e melhoram o sono.
• O Wellbutrin não deve ser descontinuado sem a assistência de um médico. Os pacientes que desejam parar de tomar Wellbutrin devem discutir isso com seu médico. Os pacientes podem sentir irritabilidade ao interromper abruptamente o Wellbutrin.
• Wellbutrin não é considerado seguro durante a gravidez ou durante a amamentação.
  Pacientes que estão grávidas ou planejam engravidar devem discutir os medicamentos com seu médico.
• O aviso da caixa preta de Wellbutrin é importante. O FDA alerta sobre certos medicamentos prescritos que podem ter riscos sérios ou com risco de vida. O Wellbutrin tem uma caixa preta avisando sobre a possibilidade de pensamentos ou ações suicidas em crianças, adolescentes e jovens adultos. O Wellbutrin não demonstrou ser seguro e eficaz para uso em pessoas com menos de 18 anos de idade. Não há dosagem aprovada pela FDA para crianças. Conhecer esse risco ajuda os pais, cuidadores e parceiros a observarem quaisquer mudanças em seus entes queridos, como pensamentos, comportamento ou tentativa de suicídio.

Por todos esses motivos, é importante que prescritores e pacientes discutam os benefícios versus os riscos do Wellbutrin, permaneçam em contato próximo e agendar consultas regulares de acompanhamento enquanto estiver a tomar este medicamento.

Embora o Wellbutrin não seja um tratamento medicamentoso de primeira linha para o TDAH, ele pode ser útil no tratamento de sintomas de TDAH para algumas pessoas. Os pacientes interessados ​​em adicionar o Wellbutrin como parte de um plano de tratamento para o TDAH devem discutir as opções com o médico prescritor.

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Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, é membro do ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.

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¹ Barrickman LL, Perry PJ e Allen AJ. et al. Bupropiona versus metilfenidato no tratamento do distúrbio de hiperatividade com déficit de atenção.J Am Acad Criança Adolescente Psiquiatria. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE e Rosenthal NE. et al. A eficácia da bupropiona de liberação prolongada no TDAH adulto [poster]. Apresentado na 42ª reunião anual do Colégio Americano de Neuropsicofarmacologia. 7–11 de dezembro de 2003 San Juan, Porto Rico.
³ Conners CK, Casat CD e Gualtieri CT. et al. Cloridrato de bupropiona no transtorno do déficit de atenção com hiperatividade.J Am Acad Criança Adolescente Psiquiatria. 1996 34:1314–1321.

Atualizado em 12 de novembro de 2019