Medicina e maternidade: é seguro tomar um estimulante durante a gravidez?

Allie, 26 anos, tomava medicamentos para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) desde os oito anos de idade. Quando ela aprendeu isso Ela estava gravida, ela decidiu parar de tomar Ritalina, a droga estimulante do TDAH que funcionou para ela.

Ela ficou sem medicação pelos sete meses restantes da gravidez e pelo ano seguinte enquanto amamentava o bebê. Houve consequências. Ela teve problemas concentrando e quase perdeu o emprego.

Dela impulsividade resultou em grandes conflitos com o marido, a família e os amigos. Quando seu bebê tinha seis meses, a mãe de Allie disse que ela não deveria vir para o jantar de Ação de Graças.

"Ela me disse que eu precisava descansar", diz Allie. "Dói, mas é verdade. Eu sinto que estou louco de novo. Eu não consigo ficar parado. Eu interrompo todo mundo. Ela acrescentou, com lágrimas: "Todo mundo que eu preciso não suporta ficar perto de mim."

Allie tinha boas razões para parar com os remédios. Ela não queria arriscar que a medicação para o TDAH pudesse prejudicar seu bebê. "Eu sei que é improvável. Mas eu nunca poderia viver comigo mesmo se vivesse ”, ela diz.

Criamos um plano para gerenciar as mudanças de humor e comportamento para que ela pudesse passar pelos seis meses finais de enfermagem. Isso incluía pedir apoio e compreensão de amigos e familiares e trabalhar com o cônjuge para criar mais estrutura em suas vidas.

Uma decisão difícil

Quando alguém com TDAH planeja engravidar ou descobre que está grávida, ela deve decidir, como Allie, se deve continuar usando os medicamentos. Se ela optar por amamentar seu filho, essa é uma decisão que afetará ela - e as pessoas ao seu redor - por até dois anos. Dois anos de TDAH novamente. O que fazer?

O primeiro passo é discutir suas preocupações sobre medicamentos com seu obstetra e seu futuro pediatra. Você também precisa conversar sobre as opções com seu cônjuge / companheiro, se você tiver um.

Para complicar essa decisão, o fato de não haver estudos claros mostrando que a medicação estimulante é segura ou insegura. Não existe uma maneira ética de fazer um estudo, administrando medicação ou placebo a uma população de mulheres grávidas ou amamentando e coletando dados sobre o resultado para os bebês. Ainda não temos os dados necessários para tomar uma decisão objetiva.

Segurança de Medicamentos

Os medicamentos estimulantes usados ​​para tratar o TDAH podem ser encontrados na categoria C da FDA (consulte "Segurança dos medicamentos: conheça seu risco", abaixo) para a gravidez. Para a enfermagem, os medicamentos para o TDAH são classificados como L3: Moderadamente Seguro (“Não há estudos controlados em mulheres que amamentam, no entanto, o risco de efeitos indesejáveis ​​para um bebê amamentado é possível. Os medicamentos devem ser administrados apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial para o bebê ”) na escala de segurança mais usada.

Como você pode ver, não há diretrizes claras e os conselhos profissionais variam. Alguns especialistas sugerem que você não tome medicamentos durante o primeiro mês de gravidez, outros especificam o primeiro trimestre, quando ocorre um desenvolvimento cerebral crítico. Outros ainda recomendam esperar até o terceiro trimestre. Se você decidir tomar a medicação, use as formas de ação curta durante momentos cruciais, que minimizam quanto tempo a medicação permanece no seu sistema.

Em relação à lactação, muitos profissionais de saúde acreditam que os riscos associados à não amamentação podem superar os riscos do uso de estimulantes. o Academia Americana de Pediatria recomenda que as mulheres amamentem seus bebês por pelo menos um ano.

Se você decidir retomar a medicação após o parto, no entanto, os médicos recomendam esperar até que o bebê tenha algumas semanas ou um mês e coma menos frequentemente.

Durante a amamentação, você deve usar remédios de ação curta, que atingem o pico e deixam o sistema relativamente rápido. Assim, você pode programar o horário de alimentação do seu bebê para amamentar antes de tomar uma dose. Não há uma resposta fácil. Você, seus médicos e seu parceiro devem avaliar todas as informações e tomar a decisão com a qual se sentem melhor.

A Rota Sem Medicações

Se você decidir parar de tomar medicamentos para o TDAH, informe a todos que precisam conhecer - cônjuge ou companheiro, outros filhos, família extensa, empregador. Lembre-se de que eles podem não ter visto você como hiperativo, desatento e / ou impulsivo por um longo tempo ou sempre.

Explique que você está interrompendo a medicação porque acha que é melhor para o seu bebê e bem-vindo a qualquer apoio que eles possam oferecer - trazendo algumas refeições, lembrando as consultas. Você também pode considerar diminuir ou eliminar certas responsabilidades.

Quando você se sentir sobrecarregado, esfregue sua barriga ou aconchegue-se com seu bebê e lembre-se do motivo pelo qual decidiu voltar a ser TDAH. Boa sorte!

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Segurança de medicamentos para TDAH: conheça seu risco

A Food and Drug Administration usa um sistema de classificação em quatro categorias:

Classe A
Estes medicamentos provaram ser seguros na gravidez.

Classe B
Esses medicamentos são considerados seguros durante a gravidez, embora não existam evidências definitivas em humanos.

Classe C
Esses medicamentos são considerados potencialmente prejudiciais, com base em estudos com animais. Nenhuma informação de estudos em humanos está disponível. Os medicamentos para o TDAH se enquadram nessa categoria.

Classe D
Estes medicamentos demonstraram ser prejudiciais aos fetos humanos.

Atualizado em 23 de março de 2018