Estudo: Crianças com TDAH lutam realizando tarefas de forma independente e satisfatória

26 de fevereiro de 2020

De acordo com um novo estudo nacional, as crianças com TDAH lutam mais do que seus pares neurotípicos para concluir as tarefas domésticas sem lembretes e / ou assistência. Dos 797 cuidadores principais pesquisados, menos de um terço relatou que seus filhos com TDAH frequentemente ou com frequência completam as tarefas de forma satisfatória ou independente. Além disso, este estudo constatou que mais de um em cada dez pais acredita que o TDAH impede a capacidade do filho de completar bem as tarefas.¹

Muitas pesquisas sugerem que as rotinas e tarefas domésticas desempenham um papel importante no desenvolvimento e no ajuste psicossocial da criança. Alguns estudos até vincularam o envolvimento nas rotinas domésticas a níveis mais baixos de depressão e ansiedade,² melhor controle da impulsividade e maior capacidade de auto-regulação em crianças.³ Um estudo chamou as tarefas domésticas essenciais para a criança desenvolver um "senso de previsibilidade, estabilidade e sensação de segurança".

⁴ Além disso, estudos longitudinais dizem aos pesquisadores que os benefícios das rotinas e tarefas domésticas continuarão a beneficiar a vida de uma criança como participação em As tarefas domésticas são fortemente preditivas de futuras relações positivas com a família e amigos, taxas reduzidas de uso de substâncias e sucesso profissional durante idade adulta.⁵

Este novo estudo, publicado no Jornal de Distúrbios da Atenção, investigou a relação entre TDAH e desempenho das tarefas domésticas em uma grande e diversificada amostra nacional de jovens. O estudo incluiu 797 cuidadores primários de crianças com TDAH entre 6 e 18 anos. Todos os filhos dos participantes moravam com eles durante o ano letivo e todos os participantes moravam nos Estados Unidos. O estudo excluiu crianças com comorbidade desordem do espectro autista, deficiência intelectual ou outra condição séria que comprometeria significativamente sua capacidade de concluir tarefas, como paralisia cerebral ou artrogripose. Os participantes deste estudo foram compostos apenas por cuidadores primários de crianças com TDAH: portanto, não existe um grupo controle que não seja TDAH disponível para comparação.¹

o CDCpúblico suportado, o Centro Nacional de Recursos para o TDAH e o CHADD, uma organização nacional sem fins lucrativos organização, recrutou participantes para este estudo através de consultas postadas no Facebook e enviadas por e-mail via boletins informativos.

Os cuidadores fizeram uma pesquisa de 72 perguntas desenvolvida no Qualtrics. O questionário on-line voluntário e anônimo coletou dados demográficos e clínicos, além de avaliações subjetivas dos pais. Perguntas feitas sobre o grau em que crianças com TDAH de forma competente ou independente, conclua as tarefas, o impacto do TDAH em sua capacidade de concluir tarefas e se os cuidadores acreditam que seus filhos precisam de mais lembretes para completar as tarefas do que os neurotípicos crianças.

Os pesquisadores dividiram as tarefas em dois subtipos: tarefas de autocuidado (CS) e tarefas de cuidado familiar (FC). Os pesquisadores perguntaram aos pais sobre as tarefas da escola usando dois exemplos: arrumar a cama e limpar o quarto. Além disso, a pesquisa incluiu seis tarefas do FC: arrumar ou limpar a mesa, retirar o lixo, lavar ou secar pratos, limpar a casa, lavar roupas e ajudar nas refeições em família ou nos preparativos para lanches. Além de perguntar sobre exemplos específicos de tarefas, os pesquisadores ofereceram aos participantes do estudo a chance de avaliar o desempenho geral de seus filhos em cada subtipo de tarefa.

Em seguida, os pesquisadores utilizaram ferramentas de análise científica amplamente aprovadas, como correlação de spearman, teste do qui-quadrado e análise de Kappa ponderada.

Além da conclusão inadequada da tarefa, os pesquisadores descobriram que os pais de crianças com TDAH acreditam predominantemente que os sintomas da criança prejudicam o desempenho da tarefa. Além disso, a maioria dos pais informa que acredita que seus filhos precisam de mais lembretes do que seus pares neurotípicos para concluir as tarefas de SC e FC - 86,5% e 84,3%, respectivamente.¹ Esses lembretes podem sobrecarregar os pais, pois outro estudo vincula maior envolvimento dos pais com as tarefas e taxas mais altas de estresse nos pais.⁶

Curiosamente, este estudo descobriu que, quando os pais esperavam que um filho concluísse uma tarefa com mais frequência, as crianças com TDAH tinham mais probabilidade de atender ou exceder as expectativas de desempenho da tarefa.¹ Mais pesquisas são necessárias para entender essa correlação.

O grande tamanho da amostra permitiu aos pesquisadores analisar o impacto do impacto do subtipo de TDAH e comorbidades Transtorno Desafiador de Oposição (ODD) na conclusão da tarefa também. Ele também examinou as expectativas dos pais quanto à frequência e crenças sobre o impacto no desempenho das tarefas pelo subtipo de TDAH e presença de ODD comórbido.

Para avaliar separadamente ODD como uma variável, os pesquisadores realizaram análises separadas para comparar crianças com e sem ODD comórbido. Como o ODD é mais comumente diagnosticado em meninos do que em meninas, os pesquisadores limitaram suas análises a meninos entre 8 e 13 anos que tinham TDAH, tipo combinado (CT). Ao todo, foram 265 meninos que preencheram os critérios de seleção: 67 meninos com DOR comórbida e 198 meninos sem DOR comórbida.

As crianças com vários subtipos não diferiram em sua capacidade de atender ou exceder as expectativas dos pais ou no número de lembretes necessários para concluir um serviço. Da mesma forma, não houve discrepâncias entre os meninos com DOR comórbida e os meninos sem comorbidade no que diz respeito ao desempenho da tarefa.¹

Essa descoberta surpreendeu os pesquisadores, pois o ODD está principalmente associado ao comportamento de oposição. Estudos anteriores mostraram que meninos com escores mais altos na avaliação do fator ODD, com base nos critérios do DSM-4 para ODD, tiveram maiores dificuldades em concluir a lição de casa. Os pesquisadores esperavam que a dificuldade no desempenho da lição de casa andasse de mãos dadas com o aumento da dificuldade no desempenho da tarefa para meninos com DOR comórbida. Mais pesquisas devem ser conduzidas para determinar a verdadeira natureza da relação dessa comorbidade com o desempenho da tarefa.

Este estudo examina a amostra maior e mais diversificada até o momento, em comparação com outros estudos que investigam o mesmo tópico, mas o grupo amostral ainda não era representativo da população em geral. Os cuidadores pesquisados ​​eram pais desproporcionalmente mais velhos (27% dos pais tinham mais de 50 anos), tinham maior escolaridade (39% possuíam pós-graduação) e identificadas como brancas (88% dos pais pesquisados ​​identificaram como branco).¹ Os pesquisadores esperam que estudos futuros utilizem grupos amostrais mais diversos, além de incluir um grupo básico de cuidadores de crianças sem TDAH para comparação.

Como muitos estudos confirmam que a participação nas rotinas domésticas tem implicações significativas no bem-estar de uma criança a curto e a longo prazo, os resultados deste estudo não devem ser tomados de ânimo leve. De fato, as crianças com TDAH podem ter mais a ganhar com a participação nas tarefas domésticas; de acordo com os autores do estudo, “Na medida em que crianças e adolescentes com TDAH têm maiores problemas impulsividade e auto-regulação, eles provavelmente ganharão mais com o aumento do envolvimento com os tarefas ”.¹ Mais pesquisas ajudarão os médicos a esclarecer a ligação entre o TDAH e o desempenho das tarefas.

Fontes:

¹Spaulding, S. L., Fruitman, K., Rapoport, E., Soled, D. e Adesman, A. (2020). Impacto do TDAH nas tarefas domésticas. Jornal de Distúrbios da Atenção. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²Pennick, M. R. (2013). Compreendendo a relação entre rotinas e comportamentos problemáticos em crianças com diagnóstico clínico [dissertação de doutorado]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³Bater, L. R., Jordan, S. S. (2017). As rotinas infantis e a auto-regulação mediam em série as práticas parentais e problemas externalizantes em crianças em idade pré-escolar. Fórum de Assistência à Criança, 46 (2), 243–259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴Sytsma, S. E., Kelley, M. L., Wymer, J. H. (2001). Desenvolvimento e validação inicial do inventário de rotinas filho. Jornal de Psicopatologia e Avaliação Comportamental, 23 (4), 241–251.
⁵Rossmann, M. (2002). Envolvendo as crianças nas tarefas domésticas: vale a pena o esforço? https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶Dunn, L., Coster, W. J., Cohn, E. S., Orsmond, G. EU. (2009). Fatores associados à participação de crianças com e sem TDAH em tarefas domésticas. Fisioterapia e Terapia Ocupacional em Pediatria, 29 (3), 274-294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

Atualizado em 26 de fevereiro de 2020