A escolha de medicar para o TDAH: um guia do médico para lidar com as preocupações dos pais

A questão da medicação para crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) - mais do que qualquer outra condição que trato - é controversa e obscura. Para os pais, a questão de adicionar medicamentos ao plano de tratamento de seus filhos é muito pesada. Eles pesquisam os prós e os contras da medicação para o TDAH, mas suas descobertas são coloridas por sentimentos de culpa e medo de julgamento de outras pessoas. Não é uma decisão em preto e branco para a maioria dos cuidadores.

Os benefícios e efeitos colaterais de Medicamentos para o TDAH, se estimulantes ou não estimulantes, estão bem documentados. Embora seja importante educar os pais sobre como os medicamentos funcionam e por que eles podem ser usados, é igualmente crítico para os médicos apoiar pais, tendo em mente as preocupações que muitas vezes estão presentes, embora nem sempre sejam abertamente declaradas, enquanto elas navegam na tomada de decisões processo.

“Devo medicar meu filho para TDAH? Preocupações comuns com medicamentos

Preocupação com medicamentos para o TDAH: Meu filho se tornará um zumbi?

O medo mais comum que ouço dos pais é que a medicação para o TDAH mude a personalidade de seus filhos. Eles podem desejar intervenções para abordar alguns aspectos desafiadores do comportamento de seus filhos, mas temem que os medicamentos transformem seu filho ou filha em um "zumbi".

Os médicos devem garantir aos pais que qualquer medicamento que pareça silenciar os aspectos positivos e a personalidade essencial da criança é indicativo de um teste médico malsucedido. Outro medicamento deve ser tentado.

Ao mesmo tempo, os pais devem saber que nem todas as mudanças de personalidade provocadas por medicamentos são negativas. Se uma criança conhecida por seu senso de humor parecer “menos engraçada” com a medicação, pode ser que ela esteja inibindo-a adequadamente. Em outras palavras, não é que a criança seja menos engraçada; é que eles são mais apropriadamente engraçados nos momentos certos.

[Leitura essencial: Guia completo dos pais para medicamentos para o TDAH]

Preocupação com medicamentos para o TDAH: Meu filho se tornará dependente?

Achar útil e útil a medicação para o TDAH não é a mesma coisa que desenvolver um viciado em drogas dependência nele. Os médicos devem lembrar os pais dessa diferença.

Se uma criança considera útil a medicação, ela depende da mesma maneira que uma pessoa com a perna quebrada depende de muletas ou de uma rampa para cadeira de rodas. Um medicamento é útil se ajudar uma criança a executar o que precisa fazer - e não se alcançar uma vantagem alta.

Aqui está outra analogia útil: o sono é incrivelmente importante e saudável, porque é isso que nos mantém funcionando. Se não dormíssemos, perceberíamos a diferença e gostaríamos de dormir - mas isso não significa que somos viciados nela. É que nosso cérebro e nosso corpo precisam disso. É isso que a medicação pretende fazer - protegendo as partes da neurologia de um indivíduo que não estão funcionando de maneiras úteis.

Também é importante dizer aos pais preocupados com o vício que a medicação faz algo muito diferente para um cérebro com TDAH do que para um cérebro sem TDAH.

[Leia: Efeitos colaterais de medicamentos para TDAH que ninguém deve tolerar]

Preocupação com medicamentos para o TDAH: os tratamentos naturais não são melhores?

É útil que os médicos enquadrem os medicamentos nos pais como algo que, embora não seja natural, não é prejudicial. As lentes de prescrição - avanços médicos tecnológicos - não são naturais, mas são extremamente necessárias e benéficas para muitos. Ao mesmo tempo, nem tudo o que é natural é bom. Tome cannabis, uma substância natural com alto potencial de abuso.

Além disso, lembre-se de que a maneira como vemos a medicina é influenciada por nossas atitudes culturais, status socioeconômico, raça e muito mais. Os médicos devem considerar atitudes sobre medicamentos decorrentes de diferenças culturais e disparidades étnicas e raciais generalizadas. Para alguns, a medicação é vista como uma solução "rápida" que os americanos desejam implementar.

As comunidades de cor, de acordo com a pesquisa, costumam lidar com mensagens mistas sobre medicamentos. Os medicamentos geralmente são menos acessíveis a esse grupo. Ao mesmo tempo, a medicação às vezes é a primeira estratégia proposta antes de considerar completamente qualquer outra. Às vezes, por exemplo, os pais sentem-se forçados por sistemas escolares com pouco apoio a colocar seus filhos na escola. medicamentos quando houver uma chance de a escola não fornecer recursos adequados ou adequados para apoiar o criança.

Preocupação com medicamentos para o TDAH: isso significa que eu sou um pai ruim ou preguiçoso?

O TDAH não é causado por má paternidade. Da mesma forma, administrar seu filho com TDAH não é um indicador de falha dos pais. De fato, é o contrário. Os médicos devem lembrar aos pais durante o processo que suas intenções são ajudar a criança e dar-lhes a melhor chance de sucesso, ajudando-as a realizar todos os seus pontos fortes.

Às vezes, os pais sentem um sentimento de culpa ou egoísmo em relação à medicação. Eles se perguntam se estão colocando seus filhos em remédios para facilitar a própria vida. Mas os pais devem usar seus próprios sentimentos e respostas aos desafios como dados e abster-se de se julgar. Informe aos pais que, se estiverem perdendo a paciência com a criança, a quem amam incondicionalmente, imagine como colegas, colegas de trabalho e outras pessoas podem ver e interagir com a criança. Por fim, os pais devem saber que a medicação para o TDAH absolutamente fará a diferença na criação dos filhos, mas é porque isso também está tornando o filho mais bem-sucedido em gerenciar melhor a si próprio.

Preocupação com medicamentos para o TDAH: Por que agora, depois de todos esses anos?

Alguns pais questionam os benefícios de colocar o filho em uso de medicamentos em um determinado momento, especialmente quando eles fazem bem há anos.

Os medicamentos podem não ser necessários na primeira infância, se os recursos e apoios internos corretos estiverem disponíveis para o paciente no momento. À medida que a criança passa para o ensino médio e o ensino médio, função executiva exige aumento exponencial. Os médicos devem mostrar aos pais que as expectativas na segunda série são significativamente diferentes do que as expectativas da décima série - não apenas em termos de materiais, mas também em termos de independência e auto Gerenciamento.

Os pais devem entender que, embora seja uma condição vitalícia, o TDAH se mostrará em diferentes aspectos da vida e de maneiras diferentes ao longo do tempo. O que não era um desafio quando a criança era mais nova pode ser um mais tarde e vice-versa.

Preocupação com medicamentos para o TDAH: o tratamento é muito trabalhoso

A medicação para o TDAH é um grande compromisso e investimento. Além de reabastecer prescrições rigorosamente controladas para medicamentos estimulantes, os pais devem levar seus filhos para muitas consultas médicas e suporta vários testes de medicação antes mesmo de encontrar a droga e dosagem.

Os médicos devem preparar pais e pacientes para a possibilidade de o primeiro medicamento não funcionar - um resultado mais comum do que não.

Se os pais estão particularmente lutando com o investimento de recursos, lembre-os de que um longo mês de consultas e ensaios pode produzir uma solução que acaba funcionando por anos ou uma vida inteira.

Juntando tudo: ajudando os pais a ponderar a decisão

Apesar de ouvirmos todas as preocupações acima com frequência, os pais também se preocupam com o fato de optar por não medicar significa que seus filhos vai se sair mal na escola, deixar de regular emoções e impulsividade, crescer para ressentir-se delas ou enfrentar julgamento de outras pessoas.

Os pais devem entender que um diagnóstico de TDAH para uma criança nem sempre exige tratamento com medicamentos. Ao avaliar a decisão de medicar, os pais devem considerar o objetivo da medicação. É para reforçar as habilidades da função executiva da criança? Para gerenciar a impulsividade? Ajudar a regulação emocional? Eles têm uma complicação condição comórbida? Se um dos pais decidir colocar o filho em uso de medicamentos, mesmo para uma avaliação, enfatize que você não pode medir o progresso sem resultados-alvo claramente detalhados.

Se os pais decidirem não medicar imediatamente, eles também devem estabelecer um limite que indique quando é hora de considerar a adição de medicamentos a terapias que não sejam medicamentosas. Não há limite comum; esses indicadores dependem da criança e dos pais. Os pais também devem saber que a medicação não é uma opção de "último recurso".

Os médicos devem avaliar e gerenciar as atitudes predominantes em relação aos medicamentos. Os pais confiam na comunidade médica e nos prestadores de cuidados mentais? A família vê esses profissionais como meros traficantes de comprimidos? Ou como pessoas que realmente querem ajudar a criança? A exploração das atitudes e expectativas existentes o mais cedo possível pode ajudar os médicos a entregar suas recomendações de tratamento com eficácia.

Medicação ou não, os médicos devem lembrar os pais da miríade disponível Tratamentos e intervenções para o TDAH, que inclui terapia comportamental, treinadores de funções executivas, apoio na escola e em casa e manutenção de hábitos saudáveis.

[Leia isto a seguir: As 10 principais perguntas sobre medicamentos para TDAH em crianças - respondidas!]

Atualizado em 6 de maio de 2020