Adolescentes com TDAH devem ser rastreados regularmente quanto a desordem por uso de substâncias: Consenso internacional alcançado

17 de julho de 2020

O transtorno do uso de substâncias (SUD) é mais comum em adolescentes e adultos jovens com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADICIONAR), de acordo com uma pesquisa que também encontrou uso anterior de álcool e drogas entre adolescentes com TDAH do que entre seus pares neurotípicos.¹ "O SUD de início precoce aumenta a probabilidade de fracasso acadêmico, comportamento suicida e encarceramento" No entanto, existem poucas pesquisas conclusivas sobre se o tratamento eficaz do TDAH ajuda a prevenir os adolescentes. SUD. Essa falta de dados suficientes para justificar as recomendações de tratamento levou os pesquisadores a elaborar recentemente uma declaração de consenso internacional para diagnosticar e tratar adolescentes com TDAH comórbido e SUD

Publicado no European Research Addition Journal,² esse consenso compreende 36 declarações, incluindo as seguintes:

1. Rotina TDAH triagens devem ser realizadas para pacientes adolescentes em tratamento por abuso de substâncias. Da mesma forma,
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   adolescentes com TDAH deve ser rastreado para SUD em ambientes de saúde mental com privacidade priorizada.
2. Estimulantes de ação prolongada devem ser o tratamento de primeira linha do TDAH em adolescentes com DUE comórbida, e a farmacoterapia deve ser preferencialmente combinada ao tratamento psicossocial.
3. Em adolescentes com TDAH e SUD, não foram realizados estudos que forneçam evidências convincentes de um efeito benéfico de intervenções dietéticas, programas computadorizados de treinamento cognitivo para TDAH, neurofeedback para TDAH, meditação consciente, exercício físico ou "medicina tradicional e / ou herbal". Portanto, esses tratamentos alternativos não são recomendados.

O único ponto em que não houve consenso foi se os pacientes adolescentes deve abster-se de todo o uso de substâncias por um período de tempo antes de iniciar qualquer tratamento. Alguns eram contra o uso de estimulantes no tratamento desses pacientes (independente da abstinência), enquanto alguns eram contra o uso alternativo da bupropiona.

Usando um processo Delphi modificado, os pesquisadores revisaram a literatura existente para elaborar 37 declarações, avaliadas por 55 especialistas em uma escala de 1 a 5 (discordo totalmente - concordo totalmente). O consenso foi definido a priori como pelo menos 95% de todos os ratings sendo maiores ou iguais a 3 (concordo totalmente, concordo e neutro).

O consenso foi facilmente alcançado no primeiro turno para 64% das declarações e - após as adaptações do original declarações - esse percentual chegou a 92% no segundo e 97% no terceiro turno, terminando com consenso em 36 de 37 afirmações. As 37 instruções podem ser visualizadas em Tabela 1 do estudo completo.

Médicos, pacientes e profissionais de saúde podem usar esse conjunto de declarações de consenso para auxiliar o processo de tomada de decisão na escolha dos tratamentos mais adequados para adolescentes com TDAH e TDA. Os pesquisadores alertam que essas descobertas não devem substituir mais estudos de alta qualidade, como ECRs e estudos de acompanhamento naturalista de longo prazo.

Fontes

¹Harstad, Elizabeth et al. "Uso de substâncias entre adolescentes com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: razões para uso, conhecimento de riscos e mensagens / educação de fornecedores". Revista de pediatria do desenvolvimento e do comportamento (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H.et ai. Declaração de consenso internacional para a triagem, diagnóstico e tratamento de adolescentes com transtorno simultâneo de déficit de atenção / hiperatividade e transtorno por uso de substâncias. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Atualizado em 20 de julho de 2020