Meta-análise: maior prevalência de diagnósticos de TDAH entre negros americanos
22 de setembro de 2020
Os negros americanos têm maior probabilidade de serem diagnosticados com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (ADHD ou ADD) do que a população em geral, de acordo com os resultados de uma revisão sistemática e meta-análise publicada em JAMA Psychiatry.1 Essas descobertas parecem contradizer o DSM-5, o que sugere que o prevalência de TDAH é relativamente menor entre os indivíduos negros. A nova meta-análise não determinou se a maior taxa de diagnóstico é devido a fatores de risco elevados para negros americanos, ferramentas de avaliação culturalmente insensíveis, preconceito racial, outros fatores, ou alguma combinação dos mesmos.
Indivíduos negros que vivem em países onde são considerados minoria estão sub-representados nos estudos que avaliam o TDAH. Joel Nigg, Ph. D., explica que “A maioria pesquisa sobre TDAH estudou filhos do sexo masculino de ascendência européia-caucasiana na América do Norte, Europa e Oceana. Relativamente poucos estudos examinam especificamente aspectos de raça ou variação cultural. ” Para a meta-análise atual, pesquisadores revisaram 21 estudos publicados entre 1979 e 2020 que incluíram dados de 154.818 participantes negros. Dois estudos avaliaram adultos, 8 avaliaram crianças, 1 avaliaram adolescentes e 13 avaliaram crianças e adolescentes. Os resultados mostraram uma prevalência combinada de TDAH em torno de 14,5% (IC de 95%, 10,64% -19,56%); a prevalência de TDAH está próxima de 10% na população geral.
A meta-análise não comparou diretamente os fatores de risco enfrentados por pacientes negros e outros pacientes. No entanto, vários dos estudos usados observaram taxas de diagnóstico relativamente mais altas para TDAH e aprendizagem deficiências entre crianças negras, e eles observaram que as avaliações dos professores normalmente influenciam fortemente avaliações. Uma pesquisa recente mostrou que os professores são mais propensos a atribuir os comportamentos de um aluno ao TDAH se o aluno for negro.2
Vários estudos encontraram diferenças significativas nos fatores de risco associados ao TDAH - como nível socioeconômico e acesso a cuidados de saúde - entre as populações negras e a população em geral. Ainda assim, os pesquisadores não prescreveram nenhuma causa e efeito para a disparidade de diagnóstico de TDAH encontrada.
Em vez disso, eles disseram que essas descobertas demonstram a necessidade de mais pesquisas com o objetivo final de criar ferramentas de avaliação e monitoramento culturalmente apropriadas para melhorar a precisão dos diagnósticos e o impacto do tratamento para indivíduos negros. Sarah Vinson, M.D., diz que “para garantir cuidados de saúde mais equitativos, os médicos devem reconhecer essas questões na sociedade em geral, sem presumir que existe uma experiência afro-americana universal; grande cuidado exige que os médicos investiguem e considerem as experiências únicas de cada paciente ”.
Os autores do estudo concluíram: “Embora ainda haja muito trabalho a ser feito para entender melhor esses dados e estudar as barreiras associadas a diagnósticos de TDAH culturalmente apropriados e cuidados para indivíduos negros, o presente estudo fornece informações importantes para a pesquisa e a prática clínica. Ele oferece caminhos importantes para considerar a redução das disparidades associadas aos diagnósticos de TDAH entre indivíduos negros. Essas considerações incluem pesquisas que podem ajudar a estabelecer diagnósticos precisos e cuidados culturalmente apropriados para jovens negros com sintomas de TDAH. ”
Fontes
1 Cénat JM, Blais-Rochette C, Morse C, et al. Prevalência e fatores de risco associados ao transtorno de déficit de atenção / hiperatividade entre indivíduos negros nos EUA: uma revisão sistemática e meta-análise. JAMA Psychiatry. Publicado online em 09 de setembro de 2020. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.2788
2 Kang, Sungha, et al. "Diferenças raciais entre as percepções dos pais negros e dos professores brancos sobre o comportamento do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade." Journal of Abnormal Child Psychology (Dezembro 2019) https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-019-00600-y
Atualizado em 22 de setembro de 2020
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