Triagens de Ansiedade e Depressão para Adultos: Diretrizes da USPSTF
26 de junho de 2023
Em um esforço para identificar e tratar os transtornos de ansiedade precocemente, os médicos devem rastrear adultos de 19 a 64 anos em ambientes de atenção primária, de acordo com uma nova recomendação do Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA lançado em junho e publicado em JAMA.1, 2 A força-tarefa também recomendou exames de rotina para transtorno depressivo maior entre adultos, incluindo grávidas e puérperas.
Foi a primeira vez que a força-tarefa, um painel independente de médicos cujas recomendações influenciam práticas médicas padrão e planos de seguro, pediu exames de ansiedade em adultos. As recomendações ajudarão os médicos a identificar e fornecer ou encaminhar tratamento para adultos que não parecem exibir sinais reconhecidos de depressão ou ansiedade.
A força-tarefa disse que ansiedade e depressão muitas vezes se sobrepõem, citando as descobertas de um estudo em que 67% dos indivíduos com transtorno depressivo também apresentavam transtorno de ansiedade. No entanto, a falta de “subdetecção parece ser comum”, disse a força-tarefa. Apenas 11% dos adultos com transtorno de ansiedade iniciaram o tratamento no primeiro ano; o tempo médio de início do tratamento foi de 23 anos, de acordo com o mutirão. Mulheres, pessoas negras e não hispânicas, bem como aquelas em condições socioeconômicas precárias, eram mais propensas a apresentar taxas mais altas de ansiedade, disse a força-tarefa.
3Triagem para ansiedade e depressão
Recomendações de triagem baseadas em evidências foram feitas para os seguintes grupos:
- Para ansiedade: adultos de 19 a 64 anos, incluindo grávidas ou no pós-parto
- Para depressão: Adultos com 19 anos ou mais, incluindo idosos com mais de 65 anos e grávidas ou pós-parto
A força-tarefa também revisou as evidências sobre risco de suicídio triagem em adultos e idosos na atenção primária, mas não fez uma recomendação.
As declarações sobre risco de suicídio e depressão permanecem consistentes com as divulgadas em 2014 e 2016, respectivamente. Em suas recomendações anteriores e atualizadas, a força-tarefa encontrou evidências justas para apoiar a depressão exames para a população adulta em geral (grau “B”), mas não o suficiente para rastrear o risco de suicídio (“I” declaração). Uma revisão sistemática encomendada pela força-tarefa citou lacunas críticas na pesquisa, incluindo o potencial danos das intervenções de risco de suicídio e a necessidade de estudos de tratamento em populações com triagem positiva resultados.4 O suicídio é a décima principal causa de morte de adultos nos EUA.5
O impacto em adultos com TDAH
Adultos com TDAH têm um risco aumentado de desenvolver depressão e ansiedade comórbidas.6 Como resultado, os médicos devem dar atenção especial à identificação e diferenciação dos sintomas de cada condição durante os exames de saúde e no acompanhamento. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres que geralmente não são diagnosticadas ou diagnosticadas erroneamente, o que pode ser devido em parte à internalização ou mascaramento de seus sintomas de TDAH.7
Em um pesquisa com 1.542 pessoas realizada pela ADDitude em 2022, mais da metade dos adultos relataram sentimentos de depressão, alterações de humor e preocupação excessiva. Mais de 70% relataram diagnósticos de ansiedade, depressão ou ambos. No entanto, mais de um terço (35%) disseram que não estavam recebendo cuidados de saúde mental para lidar com esses sintomas. Restrições de tempo (incluindo listas de espera) e altos custos foram frequentemente citados como barreiras ao atendimento.
A depressão e a ansiedade também afetam desproporcionalmente as mulheres grávidas com TDAH, que têm seis vezes mais chances de sofrer de ansiedade pós-parto e cinco vezes mais chances de sofrer. depressão pós-parto do que mulheres sem TDAH.8
Implicações e Recomendações Adicionais
Nas recomendações mais recentes da força-tarefa, os adultos com resultados positivos nos testes de depressão e ansiedade devem ser acompanhados com avaliações diagnósticas e cuidados baseados em evidências. Os transtornos de ansiedade revisados incluem transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social e transtorno do pânico.
Os tratamentos para transtornos de ansiedade e depressão podem incluir terapia cognitivo-comportamental e medicação antidepressiva. Se não forem tratados, os transtornos de ansiedade e depressão podem interferir na vida diária.
Se você está tendo pensamentos suicidas, pode entrar em contato com o 988 Suicide & Crisis Lifeline ligando ou enviando uma mensagem de texto para 988 ou visitando https://988lifeline.org/.
Ver Fontes de Artigos
1Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Triagem para Transtornos de Ansiedade em Adultos: Declaração de Recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. JAMA. Publicado online em 20 de junho de 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Triagem para Depressão e Risco de Suicídio em Adultos: Declaração de Recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. (2023) Declaração de recomendação final: Transtornos de ansiedade em adultos: triagem. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depressão e Triagem de Risco de Suicídio: Relatório de Evidências Atualizado e Revisão Sistemática para a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Pensamentos e comportamentos suicidas entre adultos com idade ≥18 anos - Estados Unidos, 2015-2019. Resumo de Vigilância MMWR. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. TDAH adulto e transtornos comórbidos: implicações clínicas de uma abordagem dimensional. BMC Psiquiatria. 22 de agosto de 2017;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S.et al (2020). Mulheres com TDAH: Uma declaração de consenso de especialistas que adota uma abordagem ao longo da vida, fornecendo orientação para a identificação e tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade em meninas e mulheres. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C., e Larsson, H. (2023). Depressão e transtornos de ansiedade durante o período pós-parto em mulheres diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Jornal de Distúrbios Afetivos. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
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