Tratamento para TDAH: medicamentos, dieta, terapia e mais opções

Quais são minhas opções de tratamento de TDAH?

As melhores estratégias de tratamento do TDAH são as multimodais - combinações de várias abordagens diferentes e complementares que atuam juntas para reduzir os sintomas. Para uma pessoa, essa combinação ideal pode incluir medicação para TDAH, nutrição para TDAH, exercícios e terapia comportamental para TDAH. Para outra pessoa, pode significar tomar suplementos e vitaminas para o TDAH, participar da TCC e ingressar em um grupo de apoio ao TDAH.

Encontrar os tratamentos certos - e gerenciá-los - exige pesquisa, planejamento, organização e persistência. No início, converse com seu médico sobre suas opções. Se você usa medicamentos, converse com o profissional que prescreveu sua experiência com opções de tratamento complementar. Se você não usa medicação, encontre um Especialista em TDAH com experiência nos tipos de tratamento que deseja usar - por exemplo, um nutricionista ou psicólogo especializado em terapia comportamental.

Com isso em mente, comece lendo esta visão geral de TDAH tratamentos para entender suas opções.

A medicação costuma ser a primeira linha de defesa contra os sintomas de TDAH por um motivo simples: estudos mostram medicamentos estimulantes para ser mais eficaz no controle dos sintomas de TDAH. “Quando os adultos me perguntam por que deveriam experimentar medicamentos para controlar o TDAH, minha resposta sempre se resumia a duas palavras: a medicação funciona”, diz Russell A. Barkley, Ph. D., professor clínico de psiquiatria e pediatria na Medical University of South Carolina. “Quando você encontra o medicamento certo, pode experimentar melhorias substanciais em seus sintomas de TDAH.” Com o medicamento certo e a dosagem ideal, a taxa de sucesso é alta: a medicação funciona para pelo menos 80 por cento das pessoas com ADHD.

O diretrizes de prática clínica desenvolvidas pela Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente (AACAP) recomendam medicamentos como o tratamento primário para o TDAH em crianças em idade escolar, citando uma revisão formal de 78 estudos sobre o tratamento do TDAH, que “apoiaram consistentemente a superioridade do estimulante sobre o não-medicamentoso tratamento."

Até mesmo o amplamente citado Multi-Modal Estudo do Grupo Cooperativo MTA, que concluiu que a medicação combinada com a terapia comportamental é o tratamento ideal de TDAH em crianças, reconheceu que "uma intervenção farmacológica para o TDAH é mais eficaz do que um tratamento comportamental sozinho."

Embora amplamente eficaz, a medicação não é uma resposta fácil. Antes de iniciar o tratamento com medicamentos, os pacientes devem considerar o seguinte:

• Encontrar o medicamento, a dosagem e o cronograma corretos pode levar meses.
• Todo medicamento tem efeitos colaterais para algumas pessoas. Equilibrá-los com os efeitos positivos da medicação é um processo de tentativa e erro. Levará algum tempo para você ou seu filho encontrarem a medicação e a dosagem ideais com efeitos colaterais mínimos ou nulos.
• Para tirar o máximo proveito da medicação, você deve se comunicar com o médico prescritor e seguir seus conselhos, especialmente durante a fase inicial de tomar a medicação. Essa comunicação é necessária para ajustar a dosagem e controlar os efeitos colaterais em tempo hábil.
• A medicação não é uma bala mágica. Ajuda a controlar alguns sintomas de TDAH, mas não cura o distúrbio.
• A suplementação de medicamentos com terapia comportamental e / ou coaching para TDAH costuma ser uma estratégia mais eficaz do que controlar o TDAH apenas com um ou outro, como mostram estudos¹

A medicina por si só não é tratamento suficiente para a maioria das pessoas com TDAH. Isso é especialmente verdadeiro para crianças e adolescentes que enfrentam desafios relacionados ao TDAH na escola, com colegas, e / ou em casa com suas famílias, e para adultos que lutam com o trabalho e o dia-a-dia responsabilidades. Embora a medicação atue em um nível neurológico para regular o cérebro, a terapia comportamental aborda comportamentos problemáticos específicos ensinando o indivíduo como estruturar seu tempo, estabelecer previsibilidade e rotinas e aumentar positivamente resultados. A terapia comportamental pode ajudar a mudar o comportamento por meio do condicionamento, que envolve o seguinte:

• Criar um ambiente propício para um comportamento adequado
• Fornecer feedback positivo e reforço para comportamento e melhoria aceitáveis
• Estabelecer consequências claras para o comportamento indesejado, o que pode implicar na retenção de recompensa / elogio ou na aplicação de consequências negativas
• Ser consistente com as expectativas e consequências, tanto positivas quanto negativas

A terapia comportamental ajuda muitas crianças a melhorar suas atitudes e desempenho escolar, e muda hábitos e comportamentos negativos em muitos adultos. Este tipo de terapia freqüentemente envolve o treinamento de pais - e às vezes professores - também.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) para TDAH

Esta abordagem, frequentemente usada em combinação com medicamentos, é implementada por um terapeuta que trabalha com você e / ou seu filho para identificar comportamentos problemáticos e desenvolver estratégias para mudá-los. CBT é uma forma de psicoterapia de curto prazo, orientada para objetivos, que visa mudar os padrões negativos de pensamento e mudar a maneira como o paciente se sente sobre si mesmo, suas habilidades e seu futuro. Funciona assim:

• Escolha um comportamento problemático - procrastinação, digamos - para trabalhar de cada vez.
• Entenda a motivação para o comportamento e mude os pensamentos e percepções que o causam
• Desenvolva maneiras práticas de mudar o comportamento
• Implemente as estratégias e experimente novas, se não funcionarem

Essa abordagem é eficaz para a maioria das pessoas com TDAH. As exceções a esta regra são crianças muito pequenas - que são incapazes de articular seus pensamentos e sentimentos - e pessoas que precisam de uma abordagem mais estruturada, como aquelas com transtorno desafiador de oposição que não estão dispostos a cooperar na gestão de seus comportamentos. A mudança de pensamentos distorcidos e a mudança resultante nos padrões de comportamento também são eficazes no tratamento de transtornos de humor, ansiedade e outros problemas emocionais.

Tratamentos alternativos ou complementares

Algumas pessoas optam por controlar seus sintomas - no todo ou em combinação com medicação e comportamento terapias - por meio de dieta, atividade física e terapias alternativas como meditação ou cérebro Treinamento.

Dieta e suplementos para TDAH

Mudar sua dieta para aumentar o consumo de certos nutrientes amigáveis ​​ao TDAH - óleo de peixe, os minerais zinco, ferro e magnésio - bem como proteínas e carboidratos complexos, podem ajudar o cérebro a funcionar em níveis ideais e controlar as oscilações de humor e comportamento. Limitar o açúcar, os conservantes artificiais e os corantes alimentares artificiais reduzem a hiperatividade em algumas crianças. Os efeitos do tratamento dietético nos sintomas de TDAH não foram comprovados. As intervenções dietéticas podem ser mais eficazes ao aumentar um plano de tratamento, em vez de quando usadas como uma terapia independente.

“Pense no exercício como um medicamento”, diz John Ratey, M.D., professor clínico associado de psiquiatria na Harvard Medical School e autor de Spark: a nova ciência revolucionária do exercício e do cérebro. “O exercício ativa o sistema de atenção, as chamadas funções executivas - sequenciamento, memória de trabalho, priorização, inibição e sustentação da atenção. Em um nível prático, faz com que as crianças sejam menos impulsivas, o que os torna mais preparados para aprender. ”

Um estudo de 2015 publicado no Journal of Abnormal Psychology descobriram que 30 minutos de exercícios antes da escola podem ajudar crianças com TDAH a se concentrar e controlar o humor. Pode até diminuir a necessidade de medicamentos estimulantes usados ​​para tratar os sintomas.²

Caminhar por 30 minutos, quatro vezes por semana, é exercício suficiente para produzir benefícios. O exercício pode ter benefícios dramáticos. Para um grande número de pessoas, pode ser tão eficaz quanto um medicamento.

Nature Therapy for ADHD

Uma dose diária da natureza - uma caminhada na floresta ou passar um tempo em uma estufa - pode reduzir os sintomas de TDAH em adultos e crianças. Isso foi solidificado em um estudo de 2004, onde os pesquisadores descobriram que "as atividades verdes ao ar livre reduziram os sintomas significativamente mais do que as atividades realizadas em outros ambientes".³Vários especialistas sugerem que os pacientes usem a terapia natural em conjunto com medicamentos prescritos e terapia comportamental.

Meditação consciente e ioga para TDAH

A consciência plena, ou plena consciência, envolve prestar muita atenção aos seus pensamentos, sentimentos e sensações corporais; em outras palavras, desenvolver uma maior consciência do que está acontecendo com você a cada momento. Pode ser usado como uma ferramenta para promover o bem-estar, especialmente o bem-estar psicológico. Técnicas semelhantes têm sido usadas para reduzir a pressão arterial e controlar a dor crônica, a ansiedade e os transtornos do humor.

Um estudo de 2005 da Arizona State University descobriu que crianças que participaram da atenção plena os exercícios apresentaram menor ansiedade de teste e menos sintomas de TDAH, além de maior atenção do que as crianças que não participaram dos exercícios.⁴

A ioga, uma prática física e espiritual originada na Índia, oferece benefícios semelhantes à prática da atenção plena e à meditação, reduzindo a ansiedade e aumentando a energia.

Treinamento cerebral para TDAH

Terapias de treinamento cerebral como neurofeedback e Cogmed estão fazendo uma promessa séria: maior atenção e memória de trabalho sem medicação. A comunidade científica, porém, ainda não está convencida.⁵

“A memória de trabalho é a capacidade de reter informações em sua mente por vários segundos, manipulá-las e usá-las em seu pensamento”, diz Ari Tuckman, Psy. D., um psicólogo clínico em West Chester, Pensilvânia. “É fundamental para a concentração, resolução de problemas e controle de impulso.”

Indivíduos com TDAH nem sempre conseguem reter informações porque sua atenção é sequestrada. Melhorar a capacidade da memória de trabalho com o treinamento do cérebro permite que o indivíduo preste atenção, resista às distrações, administre melhor as emoções e aprenda.

Neurofeedback é uma forma de treinamento cerebral que usa exercícios cerebrais para reduzir a impulsividade e aumentar a atenção. O cérebro emite diferentes tipos de ondas, dependendo se estamos focados ou sonhando acordados. O objetivo do neurofeedback é ensinar os indivíduos a produzir padrões de ondas cerebrais que reflitam o foco. O resultado: alguns sintomas de TDAH - a saber, impulsividade e distração - diminuem.

Coaching para TDAH

A Treinador de TDAH conhece os desafios específicos e únicos que as pessoas com a doença enfrentam e pode ajudá-los a adquirir as habilidades para superar esses problemas. Em parte líder de torcida, em parte mestre de tarefas, em parte assistente pessoal, em parte professora, um treinador pode ajudá-lo a fazer o seguinte:

• Desenvolva estruturas para organizar sua vida
• Faça planos e estabeleça metas
• Fique motivado
• Desenvolver habilidades de gerenciamento de tempo e dinheiro

Alguns coaches se reúnem com seus clientes semanalmente; outros mantêm contato regular por telefone. Outros ainda se encontram com clientes em suas casas para ajudar em tarefas específicas, como organizar papéis ou trabalhar em habilidades sociais.

Como abordar tratamentos de TDAH

A maioria das pessoas com TDAH tenta uma variedade de programas de tratamento para maximizar o controle dos sintomas. Se você planeja fazer isso, mantenha um registro, para que possa acompanhar o progresso de seus esforços e entender os resultados de cada estratégia que tentar. Não abandone um tratamento de seu plano se as mudanças não estiverem acontecendo tão rápido quanto você gostaria. A mudança leva tempo. Antes de parar - a menos que os efeitos colaterais estejam interferindo em sua vida - consulte um profissional. Procure maneiras de ajustar o tratamento antes de desistir dele.

Origens

¹ “Um ensaio clínico randomizado de 14 meses de estratégias de tratamento para transtorno de déficit de atenção / hiperatividade.” Archives of General Psychiatry 56.12 (1999): 1073. Rede.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding e George P. Mccabe. “A Randomized Trial Examining the Effects of Aerobic Physical Activity on Attention-Déficit / Hyperactivity Disorder Symptoms in Young Children.” Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Rede.
³ Kuo, Frances E. e Andrea Faber Taylor. “A Potential Natural Treatment for Attention-Déficit / Hyperactivity Disorder: Evidence from a National Study.” American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Imprimir.
⁴ Dra. Maria Napoli, Paul Rock Krech e Lynn C. Holley. “Treinamento de mindfulness para alunos do ensino fundamental.” Diário De Psicologia Escolar Aplicada (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras e Jaap Oosterlaan. "Behavioral Effects of Neurofeedback Compared to Stimulants and Physical Activity in Attention-Dificit / Hyperactivity Disorder." The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Rede.

Atualizado em 5 de janeiro de 2021