O que é medicina integrativa para TDAH? Um guia holístico de saúde e bem-estar

O TDAH não afeta apenas a atenção. Melhor considerado um déficit de função executiva e autorregulação, o TDAH afeta a pessoa como um todo - o eu mental, emocional, físico, espiritual e social. Aumenta o estresse diário e diminui um senso positivo de identidade. Isso interfere no autocuidado e dificulta a manutenção de hábitos saudáveis.

Isso ajuda a explicar por que o TDAH está relacionado ao estresse crônico, esgotamento, ansiedade, transtorno de humor, problemas de sono, uso de substâncias e outras condições e problemas. O inverso também é verdadeiro: o estresse crônico e a ansiedade podem piorar os sintomas de TDAH.

O TDAH afeta todo o eu, por isso os tratamentos também devem ter como alvo mais do que a desatenção e a impulsividade. A medicina integrativa está crescendo em popularidade porque é um abordagem de tratamento que aborda os sintomas e promove saúde geral e bem-estar.

Medicina Integrativa para Pessoas com TDAH: Índice de Tópicos

• Gerenciamento de estresse (terapia, atenção plena, hábitos de vida)
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• Alinhamento mente-corpo (exercícios, respiração, acupuntura)
• Nutrição (eixo intestino-cérebro, micronutrientes, suplementos de ervas, adaptógenos)
• Trabalhando com um provedor de saúde integrado

O que é medicina integrativa?

A medicina integrativa considera a pessoa como um todo e aproveita todas as opções - pensamento holístico, terapias complementares, e tratamentos convencionais - na elaboração do plano de cuidados de um paciente.

Os estudos que exploram a eficácia das abordagens integrativas especificamente para o TDAH são limitados. Além disso, os tratamentos mais comuns para o TDAH são os convencionais - medicamentos e psicoterapia. Ainda assim, assim como o TDAH afeta muitos aspectos do bem-estar, uma variedade de tratamentos e abordagens podem fazer o mesmo.

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Como um praticante integrativo, minha abordagem para o tratamento de pacientes com TDAH é esta: Se o Sintomas de TDAH são significativamente prejudiciais, eu começo com a medicação e, em seguida, passo em outras estratégias, muitas vezes fora do tratamento convencional. Se os sintomas de TDAH forem leves a moderados, as abordagens não medicamentosas e de estilo de vida podem ser tentadas primeiro.

Com o tempo, à medida que outras habilidades e estratégias são empregadas, a necessidade de medicamentos pode ser reavaliada e a dose reduzida.

Um exemplo de um plano de medicina integrativa para TDAH pode combinar psicoterapia (um método convencional estratégia), habilidades de gerenciamento de estresse (pensamento holístico) e ácidos graxos ômega-3 (um complemento suplemento).

Tratamentos convencionais para TDAH

• Treinamento de pais
• Função executiva ou Coaching de TDAH
• Medicação para TDAH
• Psicoterapia (CBT, DBT, e outros)

Bem-estar holístico e abordagens de estilo de vida para TDAH

• Atenção plena e auto compaixão exercícios
• Movimento e exercício
• Higiene do sono
• Cuidados pessoais

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

• Saúde do cérebro e intestino
• Suplementos e ervas
• Acupuntura

[Leia: Como Nutrição, Exercício e Sono reduzem o TDAH]

Medicina Integrativa para TDAH: Combinando Cuidados Holísticos e Convencionais

A maioria das abordagens a seguir aborda os sintomas secundários do TDAH - a saber, estresse, ansiedade, humor, baixa auto-estima, e desregulação emocional. O tratamento desses fatores pode ajudar a diminuir a gravidade e o comprometimento dos principais sintomas do TDAH.

Gerenciamento de estresse e função executiva

Psicoterapia

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ajuda os pacientes a desenvolver uma maior compreensão de seus sintomas de TDAH e ensina habilidades que ajudam com disfunção executiva.

CBT visa melhorar a resolução de problemas dos pacientes e gerenciamento de estresse habilidades, definindo metas realistas e ensinando organizações e gerenciamento de tempo habilidades para alcançá-los. Este tipo de psicoterapia também pode melhorar o pensamento equilibrado e as habilidades de comunicação, concentrando-se nos desafios únicos (por exemplo, história de trauma ou outras condições de saúde mental comórbidas).

Coaching de TDAH

Como a CBT, o coaching ajuda os indivíduos a atingir seus objetivos e desenvolver habilidades para lidar com as barreiras relacionadas ao TDAH ao longo do caminho.

Atenção plena

Mindfulness - uma prática que inclui meditação bem como mudanças de consciência nas atividades diárias - foi mostrado para melhorar a desatenção e sintomas hiperativos / impulsivos, bem como medidas selecionadas de atenção, regulação emocional e execução funções¹.

Por meio da análise de hábitos automáticos, a prática permite que você os altere no momento. Por exemplo, a consciência plena pode ajudá-lo a perceber que está procrastinando e a se sintonizar com as emoções que estão conduzindo o Procrastinação.

Auto compaixão

Uma faceta da atenção plena, a prática da autocompaixão é particularmente importante para a saúde mental. Oferecendo-se alguma validação e gentileza - “Isso é difícil. Eu estou estressado. Estou lutando ”- fará a diferença em como o estresse é vivenciado.

Ao observar sua reação e criar uma pausa interna, você pode perguntar: "O que posso fazer para ajudar nesta situação?" e encontrar possibilidades de fazê-lo. A resposta pode ser “Preciso respirar fundo algumas vezes” ou “Preciso priorizar minhas tarefas”.

Às vezes, pode-se reformular a situação ou focar no positivo (por exemplo, gratidão) para ver o que está funcionando e o que não está. Fazendo essas mudanças de consciência e resposta, você pode começar a se autorregular e aumentar sua resiliência.

Perspectiva da neurodiversidade

Ver os sintomas de TDAH como formas neurobiologicamente orientadas de responder, em comparação com a ideia de que você é defeituoso de alguma forma, estimula a autoaceitação. O importante é ver TDAH como uma diferença e condição biológica que precisa de suporte ou acomodação extra.

Sono regular, hidratação adequada, autocuidado priorizado e evitar o excesso de álcool e outras substâncias podem ajudar a controlar os sintomas de TDAH. Ao mesmo tempo, a capacidade de acompanhar essas práticas costuma ser comprometida pelo próprio TDAH. É melhor que os pacientes e médicos identifiquem e focalizem primeiro as áreas mais problemáticas.

Exercício

Os exercícios trazem vários benefícios à saúde (físicos, cognitivos e emocionais) de forma aguda e regular ao longo do tempo. Em particular, o exercício aeróbio demonstrou melhorar as funções executivas, a atenção e os sintomas comportamentais no TDAH². Outros tipos de movimento mente-corpo, como ioga ou tai chi, também podem ser úteis para os sintomas de TDAH.

Respiração

Estresse e ansiedade normalmente tornam a respiração mais rápida e superficial (ou seja, respiração torácica). A respiração mais lenta e profunda (ou seja, respiração abdominal) é o ideal. A respiração regula o equilíbrio do sistema nervoso simpático-parassimpático, portanto, a respiração pode neutralizar o estresse e alterar o estado do corpo.

Exemplos de exercícios respiratórios:

• Respiração 2 para 1 (expire pelo dobro do tempo que você inspira)
• Respiração quadrada (inspire contando até 4, pause contando até 4, expire contando até 4 e faça uma pausa contando até 4)

Acupuntura

A acupuntura, derivada da medicina chinesa, visa tratar uma variedade de condições, estimulando diversos pontos do corpo (pontos de acupuntura). Esta abordagem se concentra em regular o sistema de órgãos do corpo para diminuir desatenção e hiperatividade. Algumas pesquisas que apóiam o uso da acupuntura para o TDAH estão disponíveis em países asiáticos³. Mas essa abordagem para o TDAH não foi amplamente estudada nas culturas ocidentais.

Para o bem-estar geral, a acupuntura é freqüentemente usada para tratar dores e condições relacionadas ao estresse. Existem também algumas evidências que o apóiam como um tratamento adjuvante para a ansiedade. Descobri que é útil para aqueles que lutam contra o estresse crônico e a dor.

Nutrição

A má nutrição e os hábitos de estilo de vida podem aumentar o nível de comprometimento do TDAH. Embora abordagens nutricionais específicas para sintomas de TDAH não tenham fortes evidências de pesquisa, sabemos que alimentos processados, grãos refinados, açúcar excessivo e alto teor de gordura pioram a saúde mental.

Coma os alimentos que sustentam a saúde e o humor. Alimentos como grãos inteiros, frutas, vegetais, proteínas magras, peixes e nozes mostraram melhorar os sintomas depressivos⁴. Frutas e vegetais coloridos (ricos em flavonóides e antioxidantes) parecem proteger contra o declínio cognitivo⁵, e pode suportar a modulação de neurotransmissores, como a dopamina⁶. Comer proteína em cada refeição e alimentos de baixo índice glicêmico (que não aumentam o açúcar no sangue rapidamente) aumentam a glicose sanguínea estável e a função cognitiva.

Eixo intestino-cérebro

O eixo intestino-cérebro se refere à ligação bidirecional entre essas partes do corpo (ou seja, os centros emocionais e cognitivos do cérebro com as funções intestinais). A pesquisa nos diz que os alimentos que comemos afetam o microbioma intestinal, o que influencia essa conexão⁷. A flora intestinal saudável, por exemplo, pode reduzir a ansiedade e os níveis de cortisol sérico⁸. Alimentos prebióticos e probióticos, como kimchi e chucrute, podem ajudar na saúde intestinal.

Suplementos Herbais

Uma variedade de suplementos e ervas foi estudada para seu uso no tratamento do TDAH. Ao usar suplementos, dois caminhos podem ser seguidos:

• Uso de suplementos especificamente para sintomas de TDAH
• Uso de suplementos para apoiar a saúde física e mental geral (humor, sono, estresse e cognição para modular indiretamente os sintomas de TDAH)

A ideia de usar uma combinação de suplementos para o TDAH é que vários nutrientes estarão envolvidos em processos importantes no cérebro, como a modulação dos principais neurotransmissores. Uma vez que os sintomas de TDAH existem em um espectro de leve a grave, a suplementação pode ser individualizada e usada com ou sem medicamentos. Ao usar suplementos, devem ser consideradas considerações práticas, como custo ou número de comprimidos necessários por dia.

1. Micronutrientes e vitaminas. Para sintomas de TDAH, há evidências de que uma fórmula específica de micronutrientes de amplo espectro (Nutrientes Essenciais Diários) pode melhorar aspectos do TDAH⁹¹⁰, como desatenção, hiperatividade / impulsividade e regulação emocional. Alguns estudos encontraram maior risco de baixo teor de zinco¹¹, ferritina¹² (marcador do estado de ferro) e magnésio¹³ naqueles com TDAH. Converse com seu médico ou nutricionista sobre como incorporar esses suplementos ao seu plano de saúde.
2. Ácidos gordurosos de omega-3 mostraram melhorar os sintomas de TDAH¹⁴ e estão entre os suplementos mais comuns usados ​​para controlar a doença.
3. Melatonina demonstrou melhorar o sono. L-teanina, inositol, e magnésio também pode ser usado para dormir e / ou ansiedade.
4. Adaptógenos (suplementos que ajudam seu corpo a suportar o estresse) também apoiam a função cognitiva¹⁵. Dois adaptógenos bem conhecidos são rhodiola rosea e Ashwagandha. Rhodiola tende a ser estimulante e ashwagandha calmante.
5. Um pequeno estudo sugere que o extrato de passiflora pode ajudar a tratar alguns sintomas de TDAH¹⁶. coreano ginseng vermelho, ginkgo biloba, casca marinha (picnogenol), e bacopa monnieri todos mostraram algumas evidências de melhora dos sintomas de desatenção e hiperativos / impulsivos^1718192021. As preparações botânicas variam em qualidade e podem ter interações com medicamentos ou vir com contra-indicações médicas. A orientação de um clínico, fitoterapeuta ou farmacêutico pode ser útil.

Como trabalhar com um provedor integrativo

Existem muitos tipos de provedores integrativos, com diferentes experiências de treinamento e atitudes sobre o tratamento do TDAH. Um bom provedor de integração entenderá saúde mental convencional e não venderá apenas uma abordagem. Eles devem estar dispostos a trabalhar em colaboração com você e seus outros médicos.

Recomendo começar sua busca por provedores integrativos com essas organizações nacionais.

• A Academia de Saúde e Medicina Integrativa
• The American Association of Naturopathic Physicians
• Instituto de Medicina Funcional

Fale com o provedor antes de marcar uma consulta para entender sua abordagem e para ver se eles são adequados para suas necessidades. Muitos dos provedores encontrados aqui têm conhecimento de abordagens integrativas e estão dispostos a colaborar com outros médicos integrativos em um plano de tratamento holístico.

Lembre-se de que a medicação é uma ferramenta muito útil para apoiar as diferenças de processamento do cérebro devido ao TDAH. É importante colaborar com seu médico para encontrar o medicamento e a dosagem mais eficazes para você. Pode haver momentos em que mais medicação é necessária e momentos em que pode ser diminuída ou eliminada. Nós sabemos que o nível de deficiência que vem com TDAH pode oscilar ao longo da vida. A mudança pode acontecer porque o ambiente (tarefas escolares ou profissionais) muda, se os hábitos de vida são otimizados ou se as ferramentas de tratamento são usadas com sucesso.

A abordagem da pessoa inteira analisa como o TDAH afeta a saúde e o estilo de vida de uma pessoa e vice-versa. É importante iniciar o tratamento gradualmente e ter apoio - família, comunidade com TDAH, nutricionista, técnico ou médico - no caminho para um melhor bem-estar.

Medicina Integrativa: Próximas etapas

• Download grátis: Alimentos do dia a dia cheios de ômega-3
• Leitura: Terapia somática: Compreendendo o cérebro, o corpo e o trauma com TDAH
• Leitura: Visão geral da terapia de TDAH: os 9 melhores tratamentos para crianças e adultos

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Fontes

¹ Zylowska, L., Ackerman, D. L., Yang, M. H., Futrell, J. L., Horton, N. L., Hale, T. S., Pataki, C., & Smalley, S. EU. (2008). Treinamento de meditação mindfulness em adultos e adolescentes com TDAH: um estudo de viabilidade. Jornal de transtornos de atenção, 11 (6), 737-746. https://doi.org/10.1177/1087054707308502

² Mehren, A., Özyurt, J., Lam, A. P., Brandes, M., Müller, H., Thiel, C. M., & Philipsen, A. (2019). Efeitos agudos do exercício aeróbio na função executiva e na atenção em pacientes adultos com TDAH. Fronteiras em psiquiatria, 10, 132. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00132

³ Hong, S. S., & Cho, S. H. (2011). Acupuntura para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): protocolo de estudo para um ensaio clínico randomizado. Trials, 12, 173. https://doi.org/10.1186/1745-6215-12-173

⁴ Ventriglio, A., Sancassiani, F., Contu, M. P., Latorre, M., Di Slavatore, M., Fornaro, M., & Bhugra, D. (2020). Dieta Mediterrânea e seus Benefícios na Saúde e Saúde Mental: Uma Revisão da Literatura. Prática clínica e epidemiologia em saúde mental: CP & EMH, 16 (Suppl-1), 156-164. https://doi.org/10.2174/1745017902016010156

⁵ Yeh, TS, Yuan, C., et. al. (28 de julho de 2021). Ingestão de flavonóides na dieta de longo prazo e declínio cognitivo subjetivo em homens e mulheres dos EUA. Neurology, 97 (10). https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012454

⁶ Meireles, M., Moura, E., Vieira-Coelho, M. A., Santos-Buelga, C., Gonzalez-Manzano, S., Dueñas, M., Mateus, N., Faria, A., & Calhau, C. (2016). Flavonóides como neuromoduladores dopaminérgicos. Nutrição molecular e pesquisa de alimentos, 60 (3), 495–501. https://doi.org/10.1002/mnfr.201500557

⁷ Carabotti, M., Scirocco, A., Maselli, M. A., & Severi, C. (2015). O eixo intestino-cérebro: interações entre a microbiota entérica, os sistemas nervoso central e entérico. Annals of gastroenterology, 28 (2), 203–209.

⁸ Foster, J. A., Rinaman, L., & Cryan, J. F. (2017). Estresse e eixo intestino-cérebro: regulação pelo microbioma. Neurobiology of stress, 7, 124-136. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2017.03.001

⁹ Querida, K. A., Eggleston, M., Retallick-Brown, H., & Rucklidge, J. J. (2019). Tratamento com vitaminas minerais associado à remissão no transtorno de déficit de atenção / hiperatividade Sintomas e problemas relacionados: resultados naturalísticos de 1 ano de um placebo controlado randomizado de 10 semanas Tentativas. Journal of child and adolescent psychopharmacology, 29 (9), 688-704. https://doi.org/10.1089/cap.2019.0036

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¹¹ Ghoreishy, ​​S.M., Ebrahimi Mousavi, S., Asoudeh, F. et al. Status do zinco no transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais. Sci Rep 11, 14612 (2021).

¹² Bener, A., Kamal, M., Bener, H., & Bhugra, D. (2014). Maior prevalência de deficiência de ferro como forte preditor de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças. Annals of medical and health sciences research, 4 (Suppl 3), S291 – S297. https://doi.org/10.4103/2141-9248.141974

¹³ Effatpanah, M., Rezaei, M., Effatpanah, H., Effatpanah, Z., Varkaneh, H. K., Mousavi, S. M., Fatahi, S., Rinaldi, G., & Hashemi, R. (2019). Status do magnésio e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): uma meta-análise. Psychiatry research, 274, 228-234. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2019.02.043

¹⁴ Derbyshire E. (2017). Os ácidos graxos ômega-3/6 têm um papel terapêutico em crianças e jovens com TDAH?. Journal of lipids, 2017, 6285218. https://doi.org/10.1155/2017/6285218

¹⁵ Dimpfel, W., Schombert, L., Keplinger-Dimpfel, I. K., & Panossian, A. (2020). Efeitos de um extrato adaptogênico na atividade elétrica do cérebro em idosos com deficiência cognitiva leve: Um estudo cruzado randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e de dois braços. Pharmaceuticals (Basel, Suíça), 13 (3), 45. https://doi.org/10.3390/ph13030045

¹⁶ Akhondzadeh, S. et.al. (2005). Passiflora incarnata no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade em crianças e adolescentes. Terapia 2 (4); 609-614. 10.1586/14750708.2.4.609

¹⁷ Lee, S. H., Park, W. S., & Lim, M. H. (2011). Efeitos clínicos do ginseng vermelho coreano no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças: um estudo observacional. Journal of ginseng research, 35 (2), 226-234. https://doi.org/10.5142/jgr.2011.35.2.226

¹⁸ Shakibaei, Fereshteh, et al. “Ginkgo Biloba no Tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade em Crianças e Adolescentes. Um ensaio randomizado controlado por placebo. ” Complementary Therapies in Clinical Practice, vol. 21, não. 2 de abril 2015, pp. 61–67., Doi: 10.1016 / j.ctcp.2015.04.001.

¹⁹ Trebatická, J., Kopasová, S., Hradecná, Z., Cinovský, K., Skodácek, I., Suba, J., Muchová, J., Zitnanová, I., Waczulíková, I., Rohdewald, P., & Duracková, Z. (2006). Tratamento do TDAH com extrato de casca de pinheiro marítimo francês, Pycnogenol. Psiquiatria infantil e adolescente europeia, 15 (6), 329-335. https://doi.org/10.1007/s00787-006-0538-3

²⁰ Dave, U. P., Dingankar, S. R., Saxena, V. S., Joseph, J. A., Bethapudi, B., Agarwal, A., & Kudiganti, V. (2014). Um estudo aberto para elucidar os efeitos do extrato padronizado de Bacopa monnieri no tratamento dos sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças. Advances in mind-body medicine, 28 (2), 10-15.

²¹ Katz, M., Levine, A. A., Kol-Degani, H., & Kav-Venaki, L. (2010). Uma preparação composta de ervas (CHP) no tratamento de crianças com TDAH: um ensaio clínico randomizado. Jornal de transtornos de atenção, 14 (3), 281-291. https://doi.org/10.1177/1087054709356388

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