Estudo: comportamento de risco pode predizer TDAH, TDO em crianças
30 de novembro de 2021
Selecione medidas de impulsividade e de assunção de riscos em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) estão ligados a sintomas de transtorno desafiador de oposição comórbido (ÍMPAR), de acordo com um estudo longitudinal publicado recentemente em Fronteiras em psiquiatria1 que examina a relação entre esses distúrbios, disfunções relacionadas à recompensa e outros fatores.
Especificamente, o estudo descobriu que a motivação de abordagem elevada (a tendência de abordar um estímulo recompensador enquanto dispensa quaisquer ameaças ou riscos associados) em crianças podem indicar uma maior probabilidade de desenvolver sintomas de comorbidade de TDAH ou ÍMPAR. Os pesquisadores também argumentam que outra dimensão psicopatológica sobreposta, chamada de traços insensíveis-não emocionais (CU) - associada à redução culpa e remorso, insensibilidade e baixa empatia - podem aparecer ao lado de dimensões de TDAH e TDO / TD em crianças que apresentam essa abordagem elevada motivação.
Antecedentes de Pesquisa
A pesquisa existente estabeleceu uma ligação significativa entre TDAH, TDO e transtorno de conduta (CD). Disfunções relacionadas a recompensas são, da mesma forma, prevalentes em indivíduos com TDAH e TDO / CD. Primeiras medidas emergentes de impulsividade, incluindo alta motivação para abordagem e baixo controle inibitório (CI) podem indicar desenvolvimento posterior desses transtornos.
Embora o controle inibitório de baixa recompensa (RRIC) seja comum em crianças com TDAH, bem como naquelas com ODD / CD, acredita-se que crianças com sintomas de TDAH e traços de UC comórbidos apresentam menos RRIC déficits.
Estudos também mostram que crianças com TDAH apresentam baixa reatividade autonômica em resposta a tarefas relacionadas à recompensa, que podem ser causadas por sintomas de TDO / CD comórbidos. Esses estudos, no entanto, não avaliaram o papel dos traços de CU nessa relação.
Os autores do novo estudo examinaram todos esses fatores em uma amostra de 198 crianças pré-escolares, hipotetizando que:
- RRIC baixo estaria associado ao desenvolvimento de TDAH e se sobreporia a sintomas de TDO comórbidos
- O comportamento de abordagem de alta recompensa estaria associado ao desenvolvimento de TDAH e poderia ser explicado por sintomas de TDO e traços de CU
- Baixa reatividade autonômica a estímulos relacionados à recompensa estaria ligada ao TDAH e se sobreporia a sintomas de TDO e traços de CU
Estudo de motivação de abordagem
Os participantes, com idades entre 4 e 5 anos no início do estudo, foram todos rastreados para TDAH. (Crianças com altos sintomas de TDAH foram amostrados.) Para medir RRIC, os pesquisadores usaram uma tarefa Snack-Delay (os participantes esperam por uma dica antes de fazerem um lanche). A tarefa Stranger-with-Toys (quanto tempo a criança leva para falar com um estranho) foi usada para medir a motivação para a abordagem. Os pais também completaram as escalas de avaliação de TDAH e ODD.
Os pesquisadores avaliaram os participantes novamente aos 8 anos. O RRIC foi medido usando uma tarefa Gift-Bag (as crianças esperam por uma deixa para olhar seu presente). Para medir a motivação da abordagem, as crianças foram pontuadas com base no tempo que levaram para falar com um estranho que colocava brinquedos na frente delas enquanto fazia uma série de perguntas. A reatividade autonômica foi medida com base nas reações dos participantes às perguntas do estranho. (Os eletrodos foram colocados nas mãos dos participantes.) Os pais também preencheram as escalas / questionários de TDAH, ODD e CU.
Os resultados mostram que RRIC baixo, seja em idade pré-escolar ou idade escolar, está relacionado exclusivamente ao TDAH e não está associado a traços TDO ou CU. O RRIC pré-escolar, em particular, previu o desenvolvimento posterior de TDAH. Baixa reatividade autonômica também foi associada exclusivamente ao TDAH.
A alta motivação para abordagem na pré-escola, no entanto, está associada ao TDAH na idade escolar - particularmente em crianças com sintomas de TDO comórbidos e traços de UC.
Fontes
1 Schloß, S., Derz, F., Schurek, P., Cosan, A. S., Becker, K. e Pauli-Pott, U. (2021). Disfunções Relacionadas a Recompensas em Crianças que Desenvolvem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - Papéis dos Sintomas Opositivos e Calosos-Não Emocionais. Fronteiras em psiquiatria, 12, 738368. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.738368
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