TDPM, autismo e TDAH: transtorno disfórico pré-menstrual como comorbidade

O que é PMDD?

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma condição de saúde hormonal que causa sintomas clinicamente significativos e incapacitantes. depressão, ansiedade, alterações de humor e sintomas físicos desconfortáveis ​​na semana que antecedeu a menstruação, o início de um período. Sintomas de PMDD melhoram após a menstruação e são mínimas, se não ausentes, nas semanas seguintes. PMDD afeta desproporcionalmente pessoas com autismo e TDAH. Vários medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas de PMDD¹.

Sintomas de PMDD

Um paciente atende aos critérios diagnósticos para TDPM se pelo menos cinco dos seguintes sintomas forem atendidos, incluindo pelo menos um de cada categoria. Os sintomas devem causar angústia ou interferir nas atividades da vida diária durante a maioria dos ciclos menstruais no ano anterior:

• Categoria A:
  • Humor instável e facilmente influenciável
  • Irritabilidade
  • Humor depressivo ou sem esperança
  • Ansiedade ou tensão
•  Categoria B:
  • Diminuição do interesse nas atividades habituais
  instagram viewer
  • Dificuldade de concentração
  • Fadiga
  • Mudanças de apetite
  • Dificuldades do sono, seja insônia ou hipersonia
  • Sentimento de opressão
  • Sintomas físicos: sensibilidade mamária, dores articulares ou musculares, sensação de inchaço ou ganho de peso²

PMDD x PMS

Enquanto PMDD compartilha sintomas com síndrome pré-menstrual (PMS), PMDD é menos comum e mais grave. A TPM pode ocorrer em até 48% das pessoas que menstruam, enquanto a TPM ocorre apenas em 3 a 9%³⁴. Além disso, os sintomas de TDPM interferem no funcionamento diário e geralmente requerem medicação para serem resolvidos. Pessoas com TDPM correm risco de suicídio e tentativas de suicídio, portanto, o diagnóstico e o tratamento são vitais⁵. Algumas pessoas que não atendem aos critérios para TDPM podem ter TPM grave e se beneficiar de tratamento semelhante.

[Leia: TPM e TDAH: como o ciclo menstrual intensifica os sintomas]

Autismo, TDAH e TDPM

PMDD afeta desproporcionalmente pessoas com TDAH e autismo, com até 92% das mulheres autistas e 46% das mulheres com TDAH experimentando PMDD, embora as estimativas variem^{6 7}. Não há acordo causa de PMDD, nem se sabe por que afeta certas populações mais do que outras, embora existam várias teorias. As explicações possíveis incluem:

• Genética. PMDD é altamente hereditário, indicando que existe uma ligação genética.
• Sensibilidade hormonal. Como as pessoas com TDAH têm níveis reduzidos de dopamina em todo o cérebro, as flutuações hormonais podem ter maior probabilidade de reduzir a dopamina a níveis criticamente baixos, levando a sentimentos mais graves de exaustão, mau humor e falta de motivação. Além disso, o estrogênio pode afetar as vias celulares que foram implicadas no TDAH⁸.
• Sensibilidade sensorial. As pessoas autistas geralmente têm maior sensibilidade sensorial, e, portanto, pode ser mais provável de ser afetado negativamente por sintomas relacionados à menstruação.

Tratando PMDD

O PMDD tem vários tratamentos que vão desde mudanças no estilo de vida até medicamentos.

• Antidepressivos. Alguns inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) provaram ser eficazes na redução dos sintomas psiquiátricos de TDPM.
• Anticoncepcionais. Os contraceptivos hormonais regulam os hormônios e podem aliviar os sintomas físicos e psiquiátricos do TDPM⁹.
• Mudancas de estilo de vida. Embora a maioria das pessoas com TDPM grave se beneficie da medicação, mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios melhorados, podem melhorar alguns sintomas.

TDPM, autismo e TDAH: próximos passos

• Ler: TDAH e menopausa: como a mudança dos hormônios exacerba os sintomas do TDAH
• Download: Tratamento do TDAH durante a perimenopausa e a menopausa
• Ouço: Por que o TDAH é diferente para as mulheres – sintomas e tratamentos específicos de gênero

Fontes:

¹Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.), 171. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
²Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.), 171, 172. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³ DE ANÚNCIOS. M., K, S., A, D., & Sattar, K. (2014). Epidemiologia da Síndrome Pré-Menstrual (SPM)-A Revisão Sistemática e Estudo de Meta-análise. Jornal de pesquisa clínica e diagnóstica: JCDR, 8(2), 106–109. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021
⁴Thakrar, P.D., Bhukar, K., & Oswal, R.M. (2021). Transtorno disfórico pré-menstrual: prevalência, qualidade de vida e incapacidade por doença entre estudantes de medicina e paramédicos.
⁵Osborn, E., Brooks, J., O'Brien, P.M.S. et ai. Suicídio em mulheres com transtorno disfórico pré-menstrual: uma revisão sistemática da literatura. Arch Womens Ment Health 24, 173–184 (2021). https://doi.org/10.1007/s00737-020-01054-8
⁶Obaydi, H., & Puri, B. K. (2008). Prevalência da síndrome pré-menstrual no autismo: um estudo prospectivo avaliado por observadores. The Journal of international medical research, 36(2), 268–272. https://doi.org/10.1177/147323000803600208
⁷Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalência de sintomas de transtorno de humor relacionados a hormônios em mulheres com TDAH. J Psiquiatra Res. 2021 janeiro; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3 de dezembro. PMID: 33302160.
⁸Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalência de sintomas de transtorno de humor relacionados a hormônios em mulheres com TDAH. J Psiquiatra Res. 2021 janeiro; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3 de dezembro. PMID: 33302160.
⁹Hofmeister, S., & Bodden, S. (2016). Síndrome pré-menstrual e transtorno disfórico pré-menstrual. Médico de família americano, 94(3), 236-240.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest