Médicos com TDAH tomam medicamentos durante a gravidez

Esta peça apareceu originalmente em washingtonpost.com.

Primeiro você entra em uma loja e não consegue se lembrar do que precisava comprar. Então você perde um compromisso. Talvez você não consiga encontrar suas chaves. E então você fica irritado ou irritado com o mundo.

Estou descrevendo uma mulher com TDAH ou uma mulher grávida?

Para as mulheres com TDAH, a vida já é uma luta diária - e isso é antes de um bebê crescer por dentro. O TDAH é causado pela incapacidade do cérebro de produzir o suficiente dos neurotransmissores de que precisa, especificamente dopamina e norepinefrina. Então pegue esse déficit e todos os sintomas que ele traz e adicione o cérebro da gravidez. Jogue alterações hormonais apenas para chutes. Agora imagine seu médico dizendo para você sair medicação - a única coisa que mantém vocês juntos.

O que você faria?

Como o cérebro deles não produz neurotransmissores suficientes, as pessoas com TDAH buscam maneiras de aproveitar todos os estímulos que a vida lhes lança e controlá-los. É por isso que muitos "especialistas em TDAH" recomendam uma lista detalhada de habilidades de enfrentamento. Meditam, dizem eles, como se sentados em lótus repentinamente o lembrassem de pagar a conta da Verizon. Ou faça listas, que é o pior conselho que você pode dar a qualquer pessoa com TDAH. Criamos listas e perdemos essas listas.

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Vamos encarar. A maneira mais segura de obter os neurotransmissores necessários é tomar remédios que ajudem a aumentar os níveis de neurotransmissores no cérebro. É isso que Ritalin e Adderall fazem: são estimulantes que aumentam a dopamina.

Como você pode imaginar, no entanto, não há uma longa fila de mulheres grávidas empolgadas com a ingestão de 30 mg. de estimulantes que circulam com neurotransmissores no cérebro do feto. “Nunca houve um debate sobre se eu continuaria tomando meu remédio ou não. No dia em que descobri que estava grávida - nas duas vezes - parei de tomá-lo ”, diz a mãe Amanda Long.

Rachael Seda parou de tomar Adderall depois que ela parou de usar o controle de natalidade. Ela ainda não estava tentando engravidar, mas assim que disse ao médico: "ela não me prescreveria Adderall, mesmo que eu não estivesse tentando por mais alguns meses. Ela compartilhou as complicações que poderia causar se alguém engravidasse acidentalmente de Adderall. ”

Quais são exatamente essas complicações? Todos os médicos que entrevistei para este artigo apontaram a escassez de informações sobre como os medicamentos para o TDAH afetam um feto humano, que Eva Martin, da Elm Tree Medical em San Francisco, atribui à ética ética óbvia considerações.

O que sabemos, no entanto, de acordo com Martin, é que, quando coelhos grávidas tomam metilfenidato (Ritalina), seus filhotes nascem com “um risco aumentado de espinha bífida e extremamente altas doses em ratos resultam em anormalidades esqueléticas. ”Sua avaliação dos riscos de Adderall é ainda menos prazerosa, citando estudos em camundongos que“ resultam em malformações fetais e morte ”.

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Só porque Long e Seda pararam de tomar remédios, no entanto, não significa que foi fácil para eles tomarem. Long diz que não tomar medicamentos foi "muito difícil" durante as duas gestações. “Na minha primeira gravidez, o primeiro trimestre foi terrível. Eu senti como se estivesse constantemente em um nevoeiro.

Para Seda, a gravidez não foi fácil, mas ela teve "mais dificuldade" enquanto não tomava medicamentos para amamentar. "Havia uma diferença muito notável para mim em como me sentia e minha concentração", explica ela. "Não me senti muito bem, fiquei distraído e realmente me senti muito deprimido por mim".

O blues do bebê é padrão para qualquer mãe, mas serve como outro exemplo de TDAH e comorbidade da gravidez. Essa composição dos sintomas é o motivo pelo qual algumas gestantes ficam medicadas. Tudo se resume à gravidade do seu TDAH e como ele se manifesta em sua vida.

Christina Wichman, professora associada de psiquiatria e obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Medicina de Wisconsin, diz que mulheres grávidas com sintomas mais leves de TDAH podem dar um remédio e "sair muito bem". Mas ela também argumenta que "existem outras mulheres com sintomas mais graves que interferir significativamente no seu funcionamento diário, incluindo a capacidade de trabalhar, ir à escola ou impactar seus relacionamentos, e pode afetar potencialmente a gravidez deles ”.

Catherine Harrison-Restelli, psiquiatra do Sistema de Saúde Sheppard Pratt em Baltimore, coloca de maneira mais direta: "Se o TDAH de uma mulher é muito grave, eu ela toma a menor dose efetiva de medicamento para tratar seus sintomas, em vez de bater no carro, incendiar a casa deixando o fogão aceso, ser demitida trabalhe com baixo desempenho, comece a fumar ou usar álcool ou drogas para controlar o estresse ou tenha outros filhos feridos em acidentes porque seu TDAH é não tratado ".

Talvez Wichmann seja o melhor: "Depende verdadeiramente da capacidade da mulher de funcionar sem o gerenciamento de medicamentos".

Para aqueles que optam por passar nove meses sem remédios, os médicos recomendam meditação e listas. Mas, em um nível muito mais útil, Martin sugere tomar vitamina D, e Harrison-Restelli recomenda bupropiona (Wellbutrin). Ao contrário dos estimulantes, ela diz: “Os dados de segurança sobre a bupropiona na gravidez são muito tranquilizadores.” Converse com seu médico sobre esses dois tratamentos antes de iniciá-los por conta própria.

Certamente, tranquilizar também pode ser uma cura. Se ela tem TDAH ou não, isso é algo que toda mãe espera.

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Atualizado em 27 de junho de 2019