Enxaquecas em crianças ligadas à ansiedade e depressão
24 de fevereiro de 2023
Crianças com enxaqueca são mais propensas a apresentar sintomas de ansiedade e depressão do que crianças sem enxaqueca, de acordo com uma recente revisão sistemática e meta-análise de 80 estudos publicados recentemente em JAMA Pediatria. 1
Pesquisadores encontraram um associação entre enxaqueca e ansiedade e sintomas depressivos, e eles concluíram que crianças com 18 anos ou menos com enxaqueca são significativamente mais propensas a desenvolver ansiedade e transtornos depressivos do que crianças sem enxaqueca. No entanto, eles escreveram, “não está claro se ter ansiedade e sintomas ou distúrbios depressivos afeta os resultados ou a incidência da enxaqueca”.
WebMD define enxaqueca como um “distúrbio neurológico que muitas vezes causa uma forte dor de cabeça. A dor de cabeça vem em episódios e às vezes vem com náuseas, vômitos e sensibilidade à luz.” De acordo com o site, uma em cada cinco crianças e adolescentes são propensas a ter dores de cabeça, e cerca de 5% lutam com dores de cabeça de enxaqueca - algumas com quatro anos de idade.
A conexão enxaqueca-TDAH
Embora os pesquisadores não tenham coletado informações sobre outras condições coexistentes, como o TDAH, um estudo populacional de 2020 publicado no Jornal de Distúrbios de Atenção descobriram que crianças com TDAH correm maior risco de enxaqueca do que crianças sem TDAH. Além disso, o risco de TDAH pode estar diretamente relacionado à frequência das dores de cabeça da enxaqueca. 2
“As dores de cabeça, incluindo enxaquecas, parecem ser desencadeadas pelo TDAH”, disse Sarah Cheyette, M.D., neurologista pediátrica do Palo Alto Medical Foundation no norte da Califórnia. “Por um lado, os pesquisadores teorizam que as dores de cabeça podem estar biologicamente ligadas ao TDAH e que sua A co-ocorrência decorre, em parte, de mecanismos fisiopatológicos compartilhados potencialmente relacionados a dopaminérgicos disfunção”. 3,4 Cheyette discutiu o ligação entre enxaquecas e TDAH em um estudo recente ADDitude webinar.
“Embora as conexões subjacentes entre TDAH e dores de cabeça não sejam totalmente compreendidas, as dores de cabeça causam dor e estresse indevidos em pacientes enquanto tentam gerenciar os sintomas e desafios existentes do TDAH”, ela disse.
Quando perguntados se seus filhos com TDAH experimentam enxaquecas, 16% dos ADDitudeOs membros do painel de leitores responderam afirmativamente. Enxaqueca foi encontrada em 26% dos pacientes com TDAH entre 6 e 18 anos e 10% dos controles saudáveis, de acordo com um estudo de 2018 publicado em Cérebro e Desenvolvimento.5
Um membro do painel de leitores de Indiana disse: “Meu filho às vezes tem auras, mas sempre fica enjoado e tonto. É terrível vê-la sofrendo.”
“Isso tem sido horrível”, escreveu um pai da Califórnia. “Um pediatra sugeriu pela primeira vez que ele tinha enxaqueca quando tinha cinco anos. Na terceira série, ele perdeu 35 dias de aula. Agora na 4ª série, ele faz um horário escolar reduzido por causa de suas enxaquecas. Ele agora também tem POTS [síndrome de taquicardia ortostática postural]. Vê-lo com dor é horrível e ainda não temos um plano de tratamento eficaz”.
“Ela perdeu muitas aulas devido a enxaquecas”, disse outro pai. “Ela tem dores de cabeça, náuseas, fadiga, irritabilidade, sensibilidade à luz e ao som e, às vezes, vômitos. Suas enxaquecas começaram por volta dos 11 ou 12 anos.”
Tratamento para TDAH e enxaqueca em conjunto
Enquanto enxaquecas e TDAH são comorbidade, poucos médicos consideram a conexão da cefaléia ao avaliar e tratar pacientes. “A comunidade médica em grande parte ignora ou descarta a associação, para o desserviço dos pacientes”, disse Cheyette. “Quando os profissionais de saúde reconhecem que essas condições estão conectadas – e abordam o tratamento de forma holística – a qualidade do atendimento melhora e os pacientes funcionam melhor.”
“Nosso filho de 15 anos começou a ter enxaqueca cerca de um ano após a puberdade”, disse um pai da Carolina do Sul. “Ele tem náuseas, dor de estômago e irritabilidade. Seu neurologista pediátrico começou com magnésio e vitamina B2, que ajudaram tremendamente.”
“Percebemos essas [enxaquecas] muito cedo (aos 6 ou 7 anos) como dores de estômago, que o médico finalmente deduziu serem ‘enxaquecas abdominais’. Tudo se encaixava”, disse um pai da Pensilvânia. “Hoje, aos 14 anos, os sintomas primários ainda são náuseas tanto quanto dor de cabeça e visão breve e prejudicada quando se movem.”
Os pesquisadores por trás da nova meta-análise recomendam que os médicos rastreiem rotineiramente crianças e adolescentes com enxaqueca para ansiedade e depressão. Em uma pesquisa de 2022 com 1.187 cuidadores, ADDitude encontraram altas taxas de comorbidade entre TDAH e ansiedade (67% dos adolescentes com TDAH) e depressão (46% dos adolescentes com TDAH).
“Esses resultados têm implicações críticas para a prática clínica, ressaltando a necessidade de rastrear todas as crianças e adolescentes com enxaqueca quanto à ansiedade e depressão”, escreveram os pesquisadores. “Trabalhos futuros devem abordar essas questões e ter como objetivo determinar se os sintomas e distúrbios relacionados a traumas e estressores estão associados à enxaqueca em crianças e adolescentes”.
Ver Fontes de Artigos
1Falla, K., Kuziek, J., Mahnaz, S.R., Noel, M., Ronksley, P.E., Orr, S.L. (2022) Ansiedade e Depressão See More Sintomas e distúrbios em crianças e adolescentes com enxaqueca: uma revisão sistemática e Meta-análise. JAMA Pediatr. 176(12):1176–1187. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.3940
2Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). TDAH é comorbidade para enxaqueca na infância: um estudo baseado na população. Jornal de Distúrbios de Atenção. 24(7), 990–1001. doi.org/10.1177/1087054717710767
3Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Cefaléia no TDAH como comorbidade e efeito colateral de medicamentos: uma revisão sistemática e meta-análise. Medicina Psicológica. 52(1), 1–12. doi.org/10.1017/S0033291721004141
4Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Comorbidade de Migrânea com TDAH em Adultos. BMC Neurologia 18(1), 147. doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
5Kutuk, M.O., Tufan, A.E., Guler, G., Yalin, O.O., Altintas, E., Bag, H.G., Uluduz, D., Toros, F., Aytan, N., Kutuk, O., Ozge, A. (2018). Enxaqueca e comorbidades associadas são três vezes mais frequentes em crianças com TDAH e suas mães. Desenvolvedor cerebral 40(10):857-864. doi.org/10.1016/j.braindev.2018.06.001
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