Prevendo resultados funcionais de longo prazo em meninos com TDAH
8 de agosto de 2018
No estudo de acompanhamento mais longo e prospectivo realizado até o momento, crianças com transtorno do déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR), os pesquisadores descobriram que o QI infantil era um preditor consistente da função adulta bem-sucedida entre meninos com TDAH. Resultados do estudo publicado em Jornal da Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente mostraram que o QI infantil previa melhores resultados em nível educacional, posição ocupacional e funcionamento e funcionamento social.1
“Pesquisas mostram que crianças com TDAH alcançam níveis mais baixos de educação, têm pior funcionamento social e menos sucesso no trabalho do que crianças sem TDAH. Ser capaz de identificar indicadores de sucesso futuro no início da vida é fundamental para ajudar a informar práticas preventivas e terapêuticas ” disse a principal autora María Ramos-Olazagasti, cientista sênior da Child Trends e professora assistente da Universidade de Columbia. Um desafio para os profissionais foi identificar características da infância que previssem o desempenho subsequente na escola, no trabalho e no ajuste social.
Assim, o objetivo do estudo foi identificar os fatores preditores do funcionamento do adulto. Realizado no Hospital Infantil Hassenfeld no NYU Langone Medical Center em Nova York, o estudo incluiu 207 pacientes brancos, e meninos de classe média baixa entre 6 e 12 anos (idade média de 8 anos), encaminhados a uma clínica psiquiátrica infantil para problemas de comportamento pelas suas escolas. Os critérios de inclusão foram histórico de problemas comportamentais, aumento das classificações de professores e pais de hiperatividade, problemas de comportamento em casa e na escola, QI verbal de pelo menos 85 e língua inglesa pais. Os sintomas de TDAH exibidos no início do estudo foram consistentes com os DSM-5 definição.
Os pesquisadores, cegos a todos os dados anteriores, conduziram três entrevistas de acompanhamento: com idade média de 18 anos (faixa 16-22; n = 195), com idade média de 25 anos (faixa 22-30; n = 176) e com idade média de 41 anos (faixa 30-47; n = 135). Em cada acompanhamento, os pesquisadores avaliaram a função geral dos participantes, nível educacional, classificação e funcionamento ocupacional e funcionamento social.
Contrariamente às expectativas dos pesquisadores, pouquíssimos fatores preditivos de funcionamento na idade adulta QI da infância, status socioeconômico dos pais, capacidade de leitura e problemas de conduta.
O QI infantil foi o colaborador mais significativo e foi associado positivamente a vários resultados: maior nível educacional, classificação e funcionamento ocupacional e funcionamento social. Os outros dois fatores que tiveram associações positivas com o ajuste adulto foram o nível socioeconômico dos pais e a capacidade de leitura. Curiosamente, altos objetivos educacionais na adolescência foram associados a um melhor funcionamento geral na idade adulta.
Conduzir problemas na infância foram associados a níveis mais baixos de funcionamento geral do adulto, menor nível educacional e menor funcionamento ocupacional. A descoberta de problemas de conduta foi "digna de nota", porque nenhuma das crianças com TDAH apresentava transtorno de conduta comórbida no início do estudo.
Prever o curso de crianças com TDAH continua sendo um desafio para os médicos, mas os resultados deste estudo fornecem algumas orientações clínicas e apontam para áreas para pesquisas futuras. Intervenções precoces podem ser consideradas para crianças com um QI relativamente menor. Além disso, problemas de conduta não devem ser negligenciados, pois mesmo níveis moderados de problemas de conduta podem indicar riscos futuros. Além disso, embora as descobertas sejam promissoras na importância do estabelecimento de metas, “a replicação é necessária e o futuro A pesquisa deve explorar mecanismos que vinculem o estabelecimento de metas educacionais e o funcionamento de adultos em crianças com TDAH. ”
1Ramos-Olazagasti MA, Castellanos FX, Mannuzza S, Klein RG. Prevendo os resultados funcionais adultos de meninos com TDAH 33 anos depois. J Am Acad Criança Adolescente Psiquiatria. 2018; 57 (8): 571-582.e1. doi: 10.1016 / j.jaac.2018.04.015
Atualizado em 2 de maio de 2019
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