Efeitos de longo prazo da medicação para TDAH no cérebro: tratando crianças

April 09, 2023 02:22 | Miscelânea
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P: “O que sabemos sobre os efeitos de longo prazo da medicação para TDAH no cérebro? Meu filho tem TDAH e se beneficia com a medicação, mas me preocupo com o que a medicação fará com o cérebro, se houver, depois de tomá-la por anos. Nesse sentido, meu filho precisa tomar medicamentos para o TDAH por toda a vida?

Medicamentos para TDAH, especialmente estimulantes, reduzem drasticamente os principais sintomas do déficit de atenção transtorno de hiperatividade, que inclui desatenção, distração, hiperatividade e desorganização. Sabemos disso por décadas de pesquisa, incluindo centenas de estudos publicados todos os anos sobre a eficácia dos medicamentos para o TDAH.

Como os estimulantes afetam o cérebro?

Primeiro, é importante saber que existem três áreas do cérebro que são menores em crianças com TDAH do que em crianças sem TDAH1 — o córtex pré-frontal, as projeções fronto-estriatal-cerebelares e o núcleo caudado. Não surpreendentemente, essas áreas do cérebro são críticas para a capacidade da criança de planejar, focar, aprender e reter informações.

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medicamentos para TDAH aumentam a atividade do neurotransmissor nessas áreas, o que acaba melhorando o aprendizado e o comportamento.

A medicação para TDAH altera o cérebro a longo prazo? Parece que sim.

Descobertas de imagem cerebral estudos sugerem, incrivelmente, que o uso prolongado de medicamentos para o TDAH tem efeitos positivos e duradouros no cérebro.

Estudos de pesquisa revelam que indivíduos que não foram tratados para TDAH na infância continuam a exibir as áreas menores e subdesenvolvidas do cérebro mencionadas anteriormente na idade adulta. Mas é uma história totalmente diferente para os adultos que foram tratados com medicamentos estimulantes quando crianças. Com o tempo, essas mesmas áreas menores do cérebro realmente se desenvolvem para atingir o tamanho adulto médio - não diferente das áreas cerebrais de adultos sem TDAH.2345 Essas descobertas não provam que a medicação “cura” o TDAH. Mas eles sugerem fortemente que, com o tempo, os estimulantes reduzem ou até eliminam algumas das diferenças cerebrais que podem ser responsáveis ​​pelos sintomas do TDAH.

[Leia: Um guia para pais sobre medicamentos para TDAH]

Meu filho precisará tomar medicamentos para TDAH pelo resto da vida?

TDAH medicamentos estimulantes trabalhar rapidamente. Eles começam a fazer efeito em cerca de 30 minutos e a melhora dos sintomas costuma ser perceptível mesmo após a primeira dose da medicação. Os efeitos colaterais também podem ocorrer enquanto o medicamento está ativo. Então, dependendo da preparação, a medicação deixará o corpo em qualquer lugar de quatro a 24 horas após uma dose. Assim que isso acontecer, sintomas de TDAH retornará. Esses benefícios são observados em crianças, adolescentes, adultos jovens e até mesmo em adultos mais velhos.

Mas, em última análise, cabe às famílias, após consulta com seu médico, decidir em que ponto, se houver, seu filho pode interromper a medicação. Como clínico, porém, posso dizer com segurança que, se eu tivesse TDAH, continuaria a tomar remédios pelo resto da vida. Por que?

  • O TDAH não desaparece para a grande maioria das pessoas.6
  • Não há efeitos colaterais sérios e duradouros dos medicamentos para o TDAH.
  • Os benefícios da medicação para o TDAH são altamente significativos – e as consequências do TDAH não tratado são sérias.

Quais são as consequências do TDAH não tratado?

O TDAH afeta todos os domínios da vida, desde a escolaridade e desempenho no trabalho até as relações sociais e finanças pessoais. Em comparação com indivíduos sem TDAH, aqueles com TDAH…

[Assista: Como o TDAH afeta a expectativa de vida]

  •  …são menos propensos a terminar o ensino médio e a faculdade.7
  • …são mais propensos a experimentar o desemprego.7
  • …tem mais dificuldade em pagar as contas.8
  • …são mais propensos a ter problemas de uso de substâncias.9

Sei que é difícil ler esta lista se você está criando um filho com TDAH. Mas há notícias surpreendentes. Todos esses riscos são significativamente reduzidos ou eliminados quando os indivíduos tomam medicamentos para o TDAH. - especialmente se eles foram tratados para TDAH desde a infância.

O uso de medicamentos para TDAH colocará meu filho em risco?

Quando alguns pais perguntam sobre o uso prolongado de medicamentos, às vezes eles realmente querem fazer uma ou todas as seguintes perguntas:

Os medicamentos para TDAH prejudicam o cérebro após o uso prolongado?
A pesquisa revela que o uso prolongado de medicamentos para o TDAH altera o cérebro – e que todas essas alterações são claramente positivas. Os medicamentos para o TDAH são altamente eficazes, tanto a curto prazo quanto ao longo de décadas, sem nenhum efeito adverso grave ou de longo prazo.

Meu filho ficará viciado em estimulantes e outras drogas?
Vários estudos de pesquisa indicam que o oposto é verdadeiro; crianças com TDAH tratadas com estimulantes têm menos probabilidade de abusar de drogas.9

Meu filho pode crescer para ter sucesso na vida?
Absolutamente. Tenho visto algumas pessoas incrivelmente bem-sucedidas com TDAH que canalizam sua condição para a grandeza. Também é minha experiência que os indivíduos com TDAH geralmente são extrovertidos e comunicativos, o que os ajuda a se destacar.

Efeitos a longo prazo da medicação para TDAH: o resultado final

TDAH é um distúrbio causado por um desequilíbrio químico em certas áreas do cérebro importantes para atenção, foco, aprendizado e memória. Existem três linhas de evidência que provam que os medicamentos para o TDAH são altamente eficazes no tratamento da doença.

  • Medicamentos para TDAH são eficazes a curto prazo, mesmo após uma única dose de medicamento. Crianças e adultos tratados com medicamentos para TDAH experimentam uma redução drástica na hiperatividade e na impulsividade, com melhora na capacidade de concentração, atenção e aprendizado.
  • Adultos com TDAH são mais propensos a ter dificuldades em todos os aspectos da vida adulta, mas são muito menos propensos a desenvolver essas dificuldades se forem tratados com medicamentos para TDAH como crianças.
  • Crianças com TDAH têm três áreas do cérebro que são menores do que em crianças sem TDAH. Se uma criança não for tratada com medicamentos para TDAH, essas diferenças cerebrais persistem na idade adulta. Adultos com TDAH que foram tratados com medicamentos estimulantes quando crianças não exibem mais essas diferenças cerebrais.

Como Tratar Crianças com TDAH: Próximas Perguntas

  1. Quais medicamentos para TDAH são usados ​​para tratar crianças?
  2. A medicação para TDAH é adequada para o meu filho?
    • Quais são os efeitos a longo prazo do uso de medicamentos para TDAH?
    • Qual é a idade "certa" para iniciar a medicação para TDAH?
    • Meu filho se tornará um zumbi e/ou desenvolverá tolerância?
    • A medicação para TDAH suprimirá o apetite do meu filho e/ou prejudicará seu crescimento?
    • O uso de estimulantes leva ao abuso de substâncias?
    • As crianças precisam tomar remédios para TDAH para sempre?
  3. Quais são os efeitos colaterais comuns associados à medicação para TDAH?
  4. Que tratamentos naturais ajudam as crianças com TDAH?
  5. Como posso encontrar um especialista em TDAH perto de mim?

O conteúdo deste artigo foi derivado, em parte, do webinar ADDitude ADHD Experts intitulado “Opções de medicamentos para TDAH e benefícios para crianças” [Video Replay & Podcast #438] com Walt Karniski, M.D., que foi transmitido em 19 de janeiro de 2023.

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Ver Fontes de Artigos

1 SEIDMAN, L. J., Valera, E. M., & Makris, N. (2005). Imagens cerebrais estruturais do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Psiquiatria biológica, 57(11), 1263–1272. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.019

2 SCHWEREN, L. J., de Zeeuw, P., & Durston, S. (2013). Imagens de RM dos efeitos do metilfenidato na estrutura e função do cérebro no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Neuropsicofarmacologia europeia: jornal do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia, 23(10), 1151–1164. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2012.10.014

3 Frodl, T., & Skokauskas, N. (2012). Meta-análise de estudos de ressonância magnética estrutural em crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade indica efeitos do tratamento. Acta psiquiátrica Scandinavica, 125(2), 114–126. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2011.01786.x

4 Spencer, T. J., Brown, A., Seidman, L. J., Valera, E. M., Makris, N., Lomedico, A., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2013). Efeito de psicoestimulantes na estrutura e função cerebral no TDAH: uma revisão qualitativa da literatura de estudos de neuroimagem baseados em ressonância magnética. O Jornal de psiquiatria clínica, 74 (9), 902-917. https://doi.org/10.4088/JCP.12r08287

5 Pretus, C., Ramos-Quiroga, J. A., Richarte, V., Corrales, M., Picado, M., Carmona, S., & Vilarroya, Ó. (2017). Tempo e psicoestimulantes: efeitos estruturais opostos de longo prazo no cérebro adulto com TDAH. Um estudo longitudinal de RM. Neuropsicofarmacologia europeia: jornal do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia, 27(12), 1238–1247. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2017.10.035

6 Sibley, M., Arnold, L, Swanson, J. e outros (13 de agosto de 2021). Padrões variáveis ​​de remissão do TDAH no estudo de tratamento multimodal do TDAH. O Jornal Americano de Psiquiatria. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.21010032

7 Kuryan, A. B., Pelham, W. E., Jr, Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J., & Kent, K. M. (2013). Resultados educacionais e vocacionais de jovens adultos de crianças diagnosticadas com TDAH. Jornal de psicologia infantil anormal, 41 (1), 27-41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

8 Altszuler, A. R., Page, T. F., Gnagy, E. M., Coxe, S., Arrieta, A., Molina, B. S., & Pelham, W. E., Jr (2016). Dependência Financeira de Jovens Adultos com TDAH na Infância. Jornal de psicologia infantil anormal, 44 (6), 1217-1229. https://doi.org/10.1007/s10802-015-0093-9

9 McCabe, S. E., Dickinson, K., West, B. T. & Wilens, T. E. (2016). Idade de início, duração e tipo de terapia medicamentosa para transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e uso de substâncias durante a adolescência: um estudo nacional multicoorte. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011

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