Doença cardiovascular, insuficiência cardíaca não ligada a estimulantes de TDAH
3 de dezembro de 2022
Ao longo dos anos, as preocupações persistentes dos médicos sobre a segurança de medicamentos para TDAH têm dificultado o tratamento, particularmente em adultos de meia-idade e idosos. A noção de que os estimulantes do TDAH eram intrinsecamente tóxicos para o sistema cardiovascular, apesar de evidências confiáveis em contrário, agora foi desmascarada.
A nova metanálise de estudos dos últimos 15 anos, envolvendo mais de 3,9 milhões de participantes, concluiu que “o uso de medicamentos para o TDAH não foi associado de forma estatisticamente significativa ao risco de qualquer DCV (doença cardiovascular) entre crianças e adolescentes, adultos jovens e de meia-idade, adultos mais velhos ou em geral”. A análise, publicada em Rede JAMA aberta, foi o mais abrangente até o momento sobre a associação entre medicação para TDAH e risco de DCV.1
O estudo descobriu:
- Nenhum risco elevado com base na idade, incluindo, pela primeira vez, os idosos.
- Nenhuma diferença significativa no risco cardiovascular entre homens e mulheres.
- Nenhum risco estatisticamente significativo em indivíduos com e sem histórico de DCV.
- Nenhum risco detectável do uso de medicamentos não estimulantes.
[Download: Medicamentos para TDAH - Tabela de comparação de estimulantes e não estimulantes]
Além disso, não houve risco aumentado de doença cardiovascular, independentemente do tipo de DCV paciente teve ao iniciar o estimulante de TDAH, ou que se desenvolveu enquanto tomava TDAH medicamentos. Esses incluem:
- Ataque cardíaco (isquemia), doença vascular coronária ou parada cardíaca
- AVC, doença cerebrovascular ou hemorragia
- Pressão alta
- Arritmias e prolongamento do intervalo QTc
- Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
- Insuficiência cardíaca
Agora que sabemos que os temores sobre um risco elevado de complicações medicamentosas eram infundados, os médicos que se recusaram a considerar a prescrição de medicamentos estimulantes ou que, mais comumente, interromperam a prescrição dos medicamentos estimulantes de primeira linha quando seus pacientes atingiram idades mais avançadas, podem avançar fornecendo tratamento necessário e adequado.
Este estudo é um ponto de viragem TDAH pesquisar. Desde o início, as falsas crenças de alguns médicos prejudicaram os pacientes e minimizaram a gravidade do TDAH e os perigos inerentes de ter a condição. Em novembro, um estudo separado descobriu que o TDAH era significativamente mais letal do que todas as causas cardiovasculares e dobrava o risco de morte até os 41 anos de idade.2
Embora a análise em JAMA foi tremendamente reconfortante, especialmente para pessoas com doença cardiovascular preexistente, deve-se enfatizar que as descobertas são baseadas em grandes populações e podem não se aplicar totalmente a todos. Consequentemente, cada caso deve ser avaliado em seu próprio conjunto de fatos e testes. As decisões de tratamento devem ser feitas em consulta entre o paciente e seu médico, que agora pode confiar em dados precisos em vez de medos infundados.
Doença cardiovascular: próximos passos
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Guilherme W. Dodson, M.D., LF-APA, é um psiquiatra adulto certificado e um dos primeiros médicos a se especializar em adultos com TDAH há mais de 25 anos.
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Ver Fontes de Artigos
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Risco de Doenças Cardiovasculares Associadas a Medicamentos Usados no Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade: Uma Revisão Sistemática e Metanálise. JAMA Netw Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
2Li, L., Chang, Z., Sun, J., Garcia-Argibay, M., Du Rietz, E., Dobrosavljevic, M., Brikell, I., Jernberg, T., Solmi, M., Cortese, S. e Larsson, H. (2022). Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade como Fator de Risco para Doenças Cardiovasculares: Um Estudo de Coorte de Base Populacional Nacional. Psiquiatria Mundial. 21: 452-459. https://doi.org/10.1002/wps.21020
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