Transtorno Depressivo Maior e TDAH: Risco Elevado de TEPT, Anorexia Nervosa
8 de setembro de 2023
Uma ligação bidirecional entre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e o transtorno depressivo maior (TDM) significa que 35% a 50% de todos os adultos com TDAH experimentarão um ou mais episódios depressivos em suas vidas, de acordo com um novo estudo publicado na revista BMJ Saúde Mental.1 A pesquisa, que demonstra “uma associação familiar e um risco genético compartilhado entre TDAH e depressão”, também descobriu que pacientes com TDAH correm risco elevado de síndrome de estresse pós-traumático (TEPT), anorexia nervosa (AN) e suicídio tentativas.
Estudos observacionais mostraram associações anteriores entre TDAH e transtornos de humor e ansiedade; no entanto, as ligações do TDAH com outras condições de saúde mental permaneceram um pouco menos claras. Usando o método de randomização mendeliana (MR), os pesquisadores deste estudo reuniram evidências genéticas para determinar ligações potenciais entre TDAH e MDD, transtorno bipolar, transtorno de ansiedade, esquizofrenia, TEPT, AN e tentativas de suicídio.
Os dados de RM e as meta-análises subsequentes revelaram as seguintes relações, entre outras:
- Pessoas com TDAH tinham 9% mais probabilidade de desenvolver TDM
- Um diagnóstico de TDM aumenta o risco de TDAH em 76%
- Indivíduos com TDAH tinham 30% mais probabilidade de tentar suicídio
- Indivíduos com TDAH e TDM tinham 42% mais probabilidade de tentar suicídio
Outras descobertas mostraram que o TDAH aumentou as chances de desenvolver TEPT em 18%. O risco de TEPT aumentou significativamente (67%) em pessoas com TDAH e depressão. Pessoas com TDAH tinham 28% mais probabilidade de desenvolver AN. No entanto, os pesquisadores não encontraram uma ligação entre o TDM e o desenvolvimento de UM.
O estudo não comprovou nenhuma relação direta de causa e efeito, apenas associações.
As conexões entre TDAH e depressão ecoam os resultados de um estudo recente ADDitude enquete de 1.500 leitores. A pesquisa revelou que 70% dos adultos com TDAH disseram também ter depressão; na população em geral, esse número é de 8%.
Apesar das pesquisas predominantes que transtorno de ansiedade geral (TAG) é uma das comorbidades mais comuns do TDAH2, o estudo não encontrou uma ligação causal entre TAG e TDAH. (O ADDitude pesquisa descobriu que 72% dos adultos com TDAH disseram ter ansiedade.)
Além disso, os pesquisadores não encontraram associações notáveis entre TDAH e transtorno bipolar ou esquizofrenia.
Embora os resultados do estudo não tenham sido surpreendentes, eles sublinham a importância de conduzir avaliações psiquiátricas comórbidas em indivíduos com TDAH. “Este estudo abre novos insights sobre os caminhos entre os transtornos psiquiátricos. Assim, na prática clínica, os pacientes com TDAH devem ser monitorados quanto aos transtornos psiquiátricos incluídos neste estudo, e medidas preventivas devem ser iniciadas, se necessário”, afirmam os pesquisadores escreveu.
Para complicar as avaliações dos médicos está o fato de que os sintomas de TDAH e TDM são facilmente confundidos entre si. Embora a comorbidade seja comum, o diagnóstico errado também o é, especialmente entre mulheres cujos sintomas de TDAH são confundidos com depressão.
"O mais comum diagnóstico errado dos adolescentes e adultos com TDAH é transtorno depressivo maior”, disse William Dodson, M.D., LF-APA, ADDitude. “Esse diagnóstico incorreto acontece com frequência e traz consequências graves. Antes de receber o correto Diagnóstico de TDAH, o paciente médio tomou 2,6 medicamentos antidepressivos diferentes sem quaisquer benefícios – os atrasos no diagnóstico e no tratamento podem ser entre seis e sete anos.”
Os pesquisadores citaram várias limitações ao seu estudo. Por exemplo, o estudo incluiu apenas pessoas de ascendência europeia, e eles disseram que o mesmo gene pode estar associado a características diferentes, dificultando a identificação do efeito causal relevante.
Se você ou alguém que você conhece está enfrentando problemas de saúde mental, há ajuda disponível. Disque ou envie uma mensagem de texto para 988 ou visite 988lifeline.org para suporte gratuito e confidencial.
Ver fontes de artigos
1Meisinger, C. & Freuer, D., (2023) Compreendendo as relações causais do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade com transtornos mentais e tentativa de suicídio: um estudo de randomização mendeliana em rede.BMJ Saúde Mental. doi.org/10.1136/bmjment-2022-300642
2Pallanti, S., Salerno, L. (2020). A carga do TDAH em adultos em transtornos psiquiátricos e neurológicos comórbidos. 1ª edição. Cham: Springer. doi: 10.1007/978-3-030-39051-8
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