Visão geral do BFRB: sintomas de comportamentos repetitivos focados no corpo, ajuda

Comportamentos repetitivos focados no corpo (BFRBs) – desde arrancar cabelos e cutucar a pele até roer bochechas e unhas – são condições tratáveis, desde que um terapeuta treinado e uma criança disposta. Sim, os BFRBs podem ser muito difíceis de gerir pelas famílias; às vezes, porém, são os pais que têm mais dificuldade em lidar com o BFRB dos seus filhos do que o próprio filho.

É normal e compreensível se preocupar com seu filho enquanto vocês percorrem esse caminho juntos. Você pode ter muitas perguntas sem resposta sobre comportamentos de puxar ou escolher e por que seu filho continua a praticá-los. Não importa onde sua família esteja ao longo da jornada, a melhor maneira de apoiar seu filho é encontrá-lo com compaixão, compreensão e positividade em cada etapa do caminho.

Por que meu filho não consegue parar de puxar e pegar?

BFRBs são comportamentos funcionais

Todos os BFRBs são comportamentos funcionais – são processos auto-calmantes e autorregulados que ajudam o seu filho a satisfazer uma necessidade, mesmo quando não está completamente consciente deste processo. O tratamento, portanto, concentra-se em explorar essas necessidades e encontrar maneiras alternativas de seu filho atendê-las. Compreender os BFRBs desta forma permitirá que você desenvolva compaixão por seu filho e se concentre em soluções, não em puxar ou escolher em si.

O que faz com que meu filho escolha e puxe?

Um conjunto complexo de factores internos e externos pode desencadear e reforçar o ciclo BFRB.

• Sensorial: Uma coceira, um cabelo fora do lugar ou com textura diferente, uma espinha e outras sensações visuais e táteis podem chamar a atenção para uma parte do corpo, provocando esses comportamentos. Às vezes, o feedback sensorial ocorre após o envolvimento no comportamento. Indivíduos com distúrbio de puxar cabelo, por exemplo, muitas vezes inspecionam e manipulam manualmente o cabelo que puxaram, às vezes passando-o pelos lábios e outras partes do rosto.
• Cognitivo: Certos processos de pensamento ou crenças podem contribuir para puxar ou escolher. Uma pessoa com BFRB pode pensar: “Tenho que arrancar todos esses cabelos ásperos e ásperos” ou “Preciso arrancar essa espinha ou ela não cicatriza”.
• Emocional/Afetivo: De ansiedade e da frustração ao tédio e à felicidade, uma ampla gama de estados emocionais pode preceder e seguir um episódio de BFRB. Depois de puxar ou escolher, uma pessoa pode se sentir relaxada, culpada, envergonhada, frustrada e/ou assustada – emoções que podem levar a outro episódio.
• Movimentos motores automáticos: Descansar a mão na cabeça pode se transformar em acariciar o cabelo sem pensar até encontrar uma mecha específica que de repente desencadeia a vontade de puxar.
• Lugar e tempo: Alguns lugares, atividades, situações e horários podem aumentar a probabilidade de uma pessoa puxar ou escolher. Os locais comuns incluem a sala de aula, o banheiro e o quarto. Estudar, ler, focar, dirigir e olhar no espelho são algumas atividades associadas ao engajamento em BFRBs. As horas da noite são os horários mais comuns do dia para praticar um BFRB, embora não seja incomum puxar ou colher pela manhã, talvez no caminho para escola. Muitas vezes, as pessoas com BFRB não sabem quando o comportamento começa ou que está acontecendo, tornando o tratamento mais desafiador.
• Implementos: Pinças, espelhos de aumento e luzes brilhantes são apenas algumas ferramentas comumente usadas ao arrancar a pele ou puxar o cabelo. Os implementos aumentam a probabilidade de o comportamento ocorrer.

Meu filho realmente gosta de puxar e pegar?

A ambivalência é comum em pessoas com BFRBs, assim como em indivíduos que se envolvem em todos os tipos de comportamentos autorregulados, desde fumar cigarros até comer emocionalmente. A verdade é que a maioria das pessoas com um BFRB gosta de se envolver em seu BFRB, embora odeiem totalmente o resultado de puxar ou escolher. A ambivalência é observada quando uma criança afirma abertamente que deseja interromper seu BFRB e, em seguida, ainda o pratica secretamente.

[Faça este teste BFRB: distúrbio de arrancar cabelos em crianças e adolescentes]

É realmente tão difícil mudar o comportamento?

Tal como acontece com qualquer tipo de mudança de comportamento (e independentemente da idade), interromper um comportamento repetitivo - especialmente aquele que está enraizado há muito tempo a ponto de parecer automático - não é tão simples. Seja paciente com seu filho e saiba que este é um processo que provavelmente levará tempo e envolverá alguns altos e baixos.

Estou alimentando inadvertidamente os BFRBs do meu filho?

Seu filho é um jardim. Como pais, vocês desejam fertilizar as flores – tudo em seu filho que os torna incríveis – e não as ervas daninhas (ou seja, o BFRB).

Um exemplo de fertilização de ervas daninhas: seu filho chega até você, animado para contar que tirou A em um teste. Mas quando você olha para o seu filho, você percebe que ele arrancou todos os cílios. Você imediatamente diz: “O que aconteceu com seus cílios?!” – perdendo completamente a oportunidade de elogiar seu filho pela pontuação no teste.

Lembre-se de focar em seu filho como uma pessoa completa, que possui muitas capacidades, qualidades e talentos maravilhosos. Concentrar-se demais no BFRB pode criar um padrão negativo que alimenta inadvertidamente o BFRB.

[Leia: Visão geral dos comportamentos repetitivos focados no corpo]

10 maneiras de apoiar seu filho

Se seu filho ainda não estiver trabalhando com um terapeuta comportamental treinado no tratamento de BFRBs, você poderá encontrar um através A Fundação TLC para BFRBs. Os terapeutas do BFRB trabalham para compreender todos os fatores que desencadeiam e reforçam os BFRB para ajudar os pacientes a atender às suas necessidades individuais de maneiras alternativas. Juntamente com o tratamento, você pode apoiar seu filho através das etapas a seguir.

1. Pergunte ao seu filho o que ele precisa de você. Você deve estar no mesmo time que seu filho. Tenha conversas contínuas com eles sobre o que seria mais favorável e respeite seus desejos.

2. Resista ao impulso da polícia. As crianças normalmente não querem que seus pais digam ou façam nada relacionado ao BFRB – o que inclui olhares de lado e “ahems” – enquanto o BFRB está acontecendo. Você pode pensar que está ajudando, mas chamar o BFRB pode frustrar seu filho e deixá-lo desconfortável. (Alguém gosta de ser microgerenciado?) A menos que seu filho peça, evite chamar a atenção para o BFRB. Fique calmo ao ver o BFRB em ação. Saia da sala se for necessário.

3. Se o seu filho quiser que você interrompa o BFRB em ação, acorde as estratégias de antemão. Seu filho pode querer que você o distraia com uma inquietação ou uma tarefa. Uma palavra-código sutil alertando seu filho sobre o comportamento também pode funcionar.

4. Reduza o seu foco no corpo e nos resultados do seu filho. Você pode ficar tentado a comentar sobre o crescimento do cabelo, das unhas ou da pele do seu filho, mas por favor não faça isso. Seu filho provavelmente se sentirá desconfortável e sob intensa pressão para continuar assim, quando a jornada de tratamento do BFRB nem sempre é tão linear. Retrocessos são esperados. O que pode levar oito semanas para crescer pode levar oito minutos para ser removido. De qualquer forma, concentre-se nas oito semanas de trabalho incrível, não nas últimas.

5. Concentre-se na resolução de problemas, não na resolução do BFRB. Quando você perceber que seu filho puxou ou pegou, não se apresse em dar uma explicação. Em vez disso, mais tarde, aproxime-se gentilmente do seu filho com curiosidade respeitosa. Diga: “Conte-me sobre hoje”. Se você aprendeu que um dia estressante na escola desencadeou o BFRB, entre no modo de resolução de problemas com perguntas como: O que você poderia ter feito de diferente naquele momento de estresse? Como você lidaria com a situação na próxima vez? Como você se lembrará de usar suas estratégias de enfrentamento? O que mais você pode/nós fazemos para reduzir o estresse em sua vida? O objetivo é conversar com seu filho sobre o que está acontecendo com ele (se ele estiver disposto a isso), e não fazê-lo sentir que fez algo errado.

6. Seja sensível ao falar com outras pessoas sobre o BFRB. Fale primeiro com seu filho para ver se ele deseja que você conte a outras pessoas sobre o BFRB. Encorajo as famílias a normalizarem os BFRBs sendo abertos sobre isso: “Ah, sim, não é grande coisa. Estamos trabalhando nisso.” Estabeleça limites com familiares e amigos. Dependendo do que seu filho deseja, você pode dizer aos outros: “Se você vir meu filho fazendo isso, por favor, não responda”. Ou se você vê meu filho fazendo isso, você pode responder desta forma.” Eduque também os professores do seu filho sobre os BFRBs e o que eles podem fazer para ajuda. Lembre-se: se você vê o BFRB apenas como mais uma coisa pela qual seu filho e sua família estão trabalhando, outros também o farão.

7. Converse com seu filho sobre como lidar com comentários não solicitados e dúvidas sobre o BFRB. Há um milhão de maneiras certas de abordar isso, mas é importante escolher o que é confortável para o seu filho, independentemente de a resposta ser: “Tenho tricotilomania. O que mais você quer saber?" ou “Receio que isso não seja da sua conta”.

8. Escolha suas batalhas. Tempo é tudo. Se circunstâncias estressantes contínuas estiverem desencadeando o BFRB do seu filho, pode não ser o melhor momento para tentar conter o comportamento. Espere até que você e seu filho tenham largura de banda para resolver isso.

9. Mantenha-se positivo e solidário, o que pode ser mais fácil falar do que fazer. Procure ajuda para lidar com seus próprios pensamentos e sentimentos, para que você possa estar totalmente presente para seu filho em sua jornada. Seja gentil consigo mesmo e saiba que você não está sozinho. Certifique-se de que seu filho saiba que também não está sozinho.

10. Ame seu filho incondicionalmente. No final das contas, seu filho só quer seu amor e aprovação. Fazer com que sua aprovação ou amor pareça condicionado à resolução do BFRB é terrível para seu filho e cria estresse indevido. Seu filho precisa ouvir: “Eu te amo, não importa o que aconteça”. Comemore os pontos fortes do seu filho e habilidades e lembre-se todos os dias de como elas são legais e incríveis, independentemente de seu BFRB.

BFRBs em crianças e adolescentes: próximos passos

• Autoteste BFRB: Transtorno de escolha de pele em crianças e adolescentes
• Ler: Compreendendo os BFRBs em crianças
• Assistir: BFRB + TDAH – Ajudando seu filho a puxar o cabelo e arrancar a pele

O conteúdo deste artigo foi derivado do webinar ADDitude ADHD Experts intitulado “BFRB + TDAH: ajudando seu filho a puxar o cabelo e arrancar a pele”[Video Replay & Podcast #453] com Suzanne Mouton-Odum, Ph. D., que foi transmitido em 4 de maio de 2023.

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