Diretrizes de diagnóstico de TDAH para adultos nos EUA, em breve pela APSARD
Os diagnósticos de TDAH entre adultos estão crescendo mais rápido do que nunca nos EUA, apesar da ausência de diretrizes clínicas formais para a avaliação e tratamento precisos da doença após a infância. Finalmente, uma força-tarefa encomendada pela Sociedade Profissional Americana de TDAH e Distúrbios Relacionados (APSARD) está desenvolvendo diretrizes para TDAH para adultos.
Em entrevista com ADDitude, a presidente da APSARD, Ann Childress, M.D., discutiu a importância e as implicações do primeiro Diretrizes dos EUA para TDAH em homens e mulheres. Aqui estão trechos dessa entrevista.
Por que são necessárias diretrizes clínicas para diagnosticar e tratar o TDAH em adultos?
Dados recentes publicados pelo Centros de Controle e Prevenção de Doenças encontraram um aumento nas prescrições de estimulantes para adultos com TDAH entre 2016 e 2021. Um maior reconhecimento dos sintomas de TDAH e um melhor acesso aos cuidados através da telemedicina contribuíram para este aumento no reconhecimento e tratamento do TDAH em adultos.
As diretrizes fornecem recomendações baseadas em evidências para a avaliação e tratamento de distúrbios médicos. Temos diretrizes nos EUA para o tratamento do TDAH em crianças e adolescentes, mas nenhuma para adultos. As diretrizes ajudarão os profissionais que anteriormente se sentiram desconfortáveis ao avaliar e tratar adultos com TDAH e melhorarão o acesso a cuidados de alta qualidade.
TDAH em adultos não é apenas um pequeno inconveniente – é um grande problema de saúde pública. As consequências do TDAH em adultos podem incluir menor desempenho educacional, aumento do risco de desemprego, instabilidade financeira, taxas mais altas de divórcio e aumento de comportamentos de risco, resultando em taxas mais altas de infrações de trânsito e gravidezes não planejadas em comparação com pares sem TDAH.
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Como os sintomas de TDAH em adultos geralmente diferem daqueles em crianças?
Os sintomas geralmente se tornam mais sutis à medida que as pessoas envelhecem. Por exemplo, correr e escalar em horários inadequados quando criança pode representar inquietação em um adulto. Sintomas de TDAH também pode ser mais difícil de reconhecer em adultos devido a condições coexistentes, como depressão e ansiedade.
Muitas pessoas acreditam que a medicação para TDAH não é mais necessária depois que um aluno com TDAH termina o ensino médio ou faculdade. Com o desenvolvimento destas diretrizes para adultos, esta crença está sendo desmascarada?
Embora alguns pacientes adultos administrem bem o uso de técnicas comportamentais para controlar os sintomas, muitos ainda precisam de medicação para reduzir a gravidade dos sintomas e melhorar sua qualidade de vida. As diretrizes revisarão as evidências existentes para o tratamento do TDAH em adultos e farão recomendações com base nessas descobertas.
Quais são os riscos para idosos que tomam medicamentos para TDAH? Os benefícios da medicação superam os riscos?
Muitos idosos com TDAH têm condições médicas comórbidas, incluindo doenças cardiovasculares. É importante que os profissionais trabalhem com os seus colegas nos cuidados primários, cardiologia e medicina interna para tratar os pacientes de forma colaborativa. Para muitos, os benefícios muitas vezes superam os riscos, mas é importante que todos os especialistas trabalhem em conjunto para garantir que os riscos dos pacientes sejam geridos de forma adequada.
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Assim como muitos adultos estão descobrindo que têm TDAH que não foi diagnosticado durante anos, muitas meninas e mulheres continuam a ser mal diagnosticadas ou não diagnosticadas pelos médicos. Poderá a APSARD considerar directrizes novas ou alargadas para raparigas e mulheres?
Muitas mulheres não reconhecem que têm TDAH ou buscar avaliações até que seus filhos sejam diagnosticados. Freqüentemente, eles são tratados para ansiedade ou depressão que se desenvolveram secundariamente ao TDAH. É importante ajudar os médicos a reconhecer a diferença na apresentação dos sintomas de TDAH em mulheres.
Como podemos educar médicos e pesquisadores para mitigar isso?
Uma declaração de consenso de especialistas que fornece orientação para o reconhecimento e tratamento de TDAH em meninas e mulheres foi publicado em Psiquiatria BMC em 2020. 1 Desde então, o interesse em compreender as nuances associadas ao TDAH em meninas e mulheres continuou a aumentar.
Quando serão concluídas as diretrizes da APSARD para adultos e o que acontecerá após a sua libertação?
O APSARD A Força-Tarefa está trabalhando diligentemente nas diretrizes e espero que tenhamos um rascunho em 2024. Após a publicação das diretrizes APSARD, trabalharemos com o CHADD para expandi-las para populações e especialidades específicas. Há muito interesse por parte de colegas de outras agências e pretendemos fazer parceria com eles para educar os fornecedores.
Como parar de procrastinar e dicas de gerenciamento de tempo: próximas etapas
- Ler: O TDAH em adultos parece diferente. A maioria dos critérios de diagnóstico ignora esse fato.
- Download: Como o TDAH é diagnosticado?
- Ler: Seu guia completo de diagnóstico e teste de TDAH
Ann Childress, M.D., é psiquiatra de crianças, adolescentes e adultos certificada, especializada em pesquisa e tratamento de TDAH.
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Fonte
1 Young, S., Adamo, N., Ásgeirsdóttir, BB. e outros. (2020). Mulheres com TDAH: uma declaração de consenso de especialistas adotando uma abordagem ao longo da vida, fornecendo orientação para a identificação e tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade em meninas e mulheres. Psiquiatria BMC. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
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