Tratamento para os sintomas do transtorno bipolar

Nos dias e semanas após uma diagnóstico de transtorno bipolar, o alívio é uma emoção comum. Finalmente, você tem uma explicação para a montanha-russa emocional que virou sua vida de cabeça para baixo e com o lado direito novamente por tantos anos. Conhecer a resposta pode parecer reconfortante, principalmente para aqueles que foram diagnosticados incorretamente ou tratados inadequadamente no passado.

Talvez mais comuns, no entanto, sejam sentimentos de medo, confusão e apreensão. Qual plano de tratamento funcionará melhor? Você precisará tomar remédios? A terapia é uma opção? Alguma coisa vai funcionar? Pode parecer esmagador.

Felizmente, o tratamento para transtorno bipolar é bastante direto e provou ser altamente eficaz na maioria dos casos. Os melhores planos de tratamento geralmente envolvem uma combinação de medicação e terapia - particularmente um ramo específico da psicoterapia conhecido como terapia cognitivo-comportamental, ou TCC.

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Tratar transtorno bipolar com medicação

A medicação é a opção de tratamento mais eficaz universalmente e provavelmente será o primeiro e mais importante passo em sua terapia. Medicamentos usados ​​para tratar o trabalho do transtorno bipolar, estabilizando seu humor - desembaraçando-o dos altos dramáticos e baixos de mania e depressão - e, se você responder bem a eles, permitindo que você funcione mais ou menos normalmente.

Se você está nervoso com os possíveis efeitos colaterais ou com raiva de ter que tomar medicamentos apenas para ser "normal", não está sozinho - a maioria (se não todos) dos pacientes bipolares recentemente diagnosticados se sente assim. Mas a medicação não é nada para se envergonhar e, na maioria dos casos, nada para se preocupar. O transtorno bipolar não tratado é muito mais prejudicial à sua vida do que os medicamentos usados ​​para tratá-lo, e a dosagem adequada não deve altere sua personalidade - ele apenas trabalha para estabilizar seu humor e ajudá-lo a evitar extremos assustadores que podem ser drásticos consequências.

O medicamento mais prescrito é o lítio, um estabilizador de humor usado para tratar o transtorno bipolar há mais de 60 anos. Os especialistas sabem que o lítio trabalha com o sistema nervoso central e a medula espinhal - principalmente com certos neurotransmissores no cérebro que parecem contribuir tanto para a mania quanto para a depressão - mas o modo exato de ação é ainda não está claro. Cerca de 75% dos pacientes respondem positivamente ao lítio, tornando-o a opção mais eficaz para tratamento do transtorno bipolar - mas aproximadamente o mesmo percentual de pacientes apresenta pelo menos um lado menor efeitos

Os anticonvulsivantes - normalmente usados ​​no tratamento da epilepsia - também se mostraram eficazes no tratamento do transtorno bipolar. Se um paciente não responde bem ao lítio, os anticonvulsivantes geralmente são o próximo passo, já que eles demonstraram ser tão eficazes quanto o lítio em alguns casos.

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Os antipsicóticos são outra opção, geralmente dada a pacientes que sofrem de alucinações ou delírios durante períodos extremos de mania. Em particular, um neuroléptico atípico mais recente, a lurasidona, foi o primeiro medicamento a demonstrar capacidade significativa para tratar a fase deprimida do bipolar.

Também são utilizados benzodiazepínicos, principalmente para tratar pacientes bipolares que estão gravemente ansiosos nas fases deprimida e maníaca. Os benzodiazepínicos podem produzir uma dependência física e psicológica se usados ​​por longos períodos de tempo, portanto, são melhores para o tratamento a curto prazo.

A maioria dos medicamentos bipolares, e particularmente o lítio, precisam de tempo para se acumular no corpo até um nível terapêutico no sangue - algumas semanas, na maioria dos casos. O seu médico solicitará que você colha sangue a intervalos regulares para garantir que o nível não seja muito baixo nem muito alto. Se você não vir os resultados imediatamente, seja paciente. Certifique-se de conversar com seu médico frequentemente sobre mudanças de humor ou se está preocupado com o fato de o medicamento não ser eficaz.

Como na maioria das prescrições psiquiátricas, os efeitos colaterais existem com medicamentos bipolares, mas na maioria dos casos são leves. Os mais comuns incluem alterações de peso, sensação de “embotamento” ou fora de foco, sonolência, libido reduzida, boca seca e alterações no apetite. Alguns efeitos colaterais mais graves também foram relatados - incluindo coma e insuficiência renal - mas são extremamente raros. Trabalhando com seu médico, comece com uma dosagem baixa e aumente-a lentamente para encontrar o equilíbrio certo de remédios que funciona mais efetivamente com menos efeitos colaterais.

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Se você se sentir "zumbi" com a medicação, provavelmente está tomando uma dose muito alta - converse com seu médico sobre como reduzi-la ou mudar para uma classe diferente de medicamentos.

Tratamento do transtorno bipolar com terapia

Muitas pessoas que tomam medicamentos para o transtorno bipolar ainda sofrem de vergonha e raiva relacionadas ao fato de serem bipolares - particularmente se eles passaram anos sem diagnóstico - e apenas medicação muitas vezes não é suficiente para reparar as relações prejudicadas por sintomas É aqui que a terapia entra - para preencher as lacunas e aumentar a eficácia geral do seu plano de tratamento.

Enquanto a psicoterapia tradicional é usada ocasionalmente, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a forma mais comum de terapia para pacientes com transtorno bipolar. Trabalhando em conjunto com um terapeuta treinado em TCC, os pacientes bipolares examinam possíveis gatilhos para mania ou depressão e conversam através de seus processos de pensamento para identificar distorções que podem impactar negativamente sua visão de situação. Os pacientes também aprendem mecanismos de enfrentamento e técnicas de relaxamento para - idealmente - interromper os episódios em suas trilhas. Quando aplicada de maneira eficaz, a TCC pode ajudar os pacientes a melhorar os relacionamentos sociais e românticos e reduzir bastante a chance de recaída.

O primeiro tópico a ser abordado é a vergonha e o ressentimento associados à descoberta de que você tem um doença mental grave que o afetará pelo resto da vida - uma que possa ser transmitida ao seu crianças. Isso nunca é fácil. Provavelmente será necessário trabalho - com um conselheiro experiente em quem você confia - para resolver essa mudança drástica em sua vida e no seu futuro.

Felizmente, a TCC pode ajudar muito nessas áreas, além de ter o benefício adicional de capacitar os pacientes a assumir o controle de seu processo de tratamento. Como a TCC é interativa e pode ser altamente catártica, os pacientes relatam sentir-se como participantes ativos em sua luta contra o bipolar - não apenas como espectadores de um medicamento.

Em alguns casos, toda a família precisará estar envolvida na terapia. Provavelmente, o maior fator para alcançar um bom resultado é ter o apoio, a compreensão e a aceitação das pessoas importantes em sua vida. Nesse mesmo sentido, os grupos de apoio bipolar podem ser inestimáveis. Ser capaz de conversar e obter apoio de pessoas que "realmente sabem como é" fornece um novo nível de suporte e entendimento que não pode ser encontrado em nenhum outro lugar.

Para que a TCC funcione adequadamente, no entanto, o transtorno bipolar do paciente deve ser relativamente estável e sob controle quando a terapia começar. Se alguém está enfrentando um episódio dramático de mania, a CBT não será de grande ajuda.

Tratamento do transtorno bipolar com mudanças na dieta

É verdade que medicação e terapia são as opções de tratamento mais eficazes para o transtorno bipolar. Mas eles podem levar semanas para atingir seu pleno efeito, e certamente não são as únicas soluções para gerenciar seus sintomas e manter seu humor alinhado. Comer certos alimentos - e evitar outros que tenham sido associados a sintomas exacerbados - é uma maneira de controlar o seu tratamento (bem como sua saúde geral).

Uma dieta bipolar saudável inclui o seguinte:

Ômega-3: Vários estudos mostraram que os ácidos graxos ômega-3, como os encontrados nos suplementos de peixe e óleo de peixe, podem ajudar a diminuir os sentimentos de depressão tão comuns em pacientes bipolares. Vegetariano? Tente obter seus ômega-3 a partir de ovos ou nozes.

Magnésio: O magnésio - encontrado em grãos integrais, feijões e vegetais de folhas escuras como espinafre - demonstrou ter um efeito semelhante ao lítio, a medicação bipolar mais comum. Aumentar a ingestão de magnésio, um estabilizador natural do humor, pode diminuir a necessidade de medicação. (Note-se, no entanto, que o magnésio não pode e não deve substituir completamente o lítio.)

Sal: Parece contra-intuitivo, certo? Muitas pessoas que estão tentando "se alimentar de forma saudável" tentam diminuir drasticamente a ingestão de sal, mas essa não é necessariamente a melhor ideia - especialmente se você tiver transtorno bipolar. Depois de iniciar o tratamento, não deixe sua ingestão de sal muito baixa e, definitivamente, não retire totalmente o sal - o sal é muito necessário para regular os níveis de medicação bipolar na corrente sanguínea.

Gorduras Saudáveis: Gorduras saudáveis, como as encontradas no abacate e no azeite, não afetam os sintomas bipolares eles mesmos, mas podem ajudar a mantê-lo satisfeito por mais tempo e diminuir seus desejos pelos "alimentos a evitar" listado abaixo.

Indivíduos com transtorno bipolar devem reduzir o seguinte:

Cafeína: Cafeína e outros estimulantes podem aumentar a mania. Ao experimentar uma fase maníaca, evite café, refrigerante e bebidas energéticas. Experimente chás de ervas ou água com infusão - as ervas podem dar um impulso natural à energia para superar as quedas.

Açúcar: Os altos e baixos do açúcar podem tornar o humor já desequilibrado ainda mais irregular, e as quedas de açúcar podem piorar muito a fase depressiva. Se você realmente precisa de algo doce, procure frutas - os açúcares naturais não causarão um aumento drástico no açúcar no sangue.

Carboidratos refinados: Pacientes bipolares podem ser mais propensos à obesidade, pois os desequilíbrios da seratonina no cérebro podem levá-los a almejar mais carboidratos prejudiciais à saúde. Abandone o lixo processado e obtenha seus carboidratos de grãos integrais, frutas e legumes.

Álcool: Álcool e transtorno bipolar simplesmente não se misturam. O álcool não só pode interagir mal com os medicamentos psiquiátricos, mas também pode atrapalhar o sono - uma má notícia para uma pessoa bipolar já bastante nervosa. Pacientes bipolares também são mais propensos do que as pessoas neurotípicas a desenvolver dependência de drogas ou álcool. Em outras palavras, o álcool não vale o risco.

Toranja: Converse com seu médico sobre sua situação específica, mas alguns medicamentos bipolares - particularmente anticonvulsivantes - interagem mal com a toranja e o suco de toranja.

A comida não pode curar seu transtorno bipolar e é sempre melhor conversar com seu médico sobre o melhor plano de tratamento para você. Mas uma dieta adequada pode, em alguns casos, ajudar a manter seus sintomas estabilizados.

Tratamento do transtorno bipolar com mudanças no estilo de vida

Embora haja poucos dados concretos por trás disso, evidências anedóticas sugerem que fazer exercícios regulares e seguir um horário de sono adequado também pode ter efeitos positivos nos sintomas bipolares - pelo menos durante uma fase depressiva. Pelo menos, um estudo encontraram uma correlação entre um estilo de vida sedentário e um risco aumentado de episódios bipolares, indicando que pode haver alguma conexão entre baixos níveis de atividade e sintomas bipolares difíceis.

Como o exercício aumenta as endorfinas, parece ter os efeitos mais positivos durante as fases depressivas, ajudando os pacientes que não estão sendo tratados com medicação a melhorar seu humor. Pela mesma razão, no entanto, alguns pacientes acham que isso tende a exacerbar suas fases maníacas - o que significa que uma alta perigosa pode ir de mal a pior, graças a uma grande quantidade de endorfinas.

Para pacientes que estão sendo tratados com medicamentos, o exercício regular pode ajudar a combater o ganho de peso, que pode ser um efeito colateral indesejável. Os pacientes que tomam lítio, no entanto, devem conversar com seu médico antes de iniciar um plano de exercícios - o medicamento pode afetar seus níveis de sal e potencialmente desidratá-lo se as precauções adequadas não forem ocupado. Certifique-se de comer um nível saudável de sal e beber muita água se você planeja se exercitar enquanto estiver tomando lítio.

Como o distúrbio do sono é um sintoma comum do transtorno bipolar não tratado, pode ser uma situação de ovo de galinha - você não está recebendo sono suficiente porque os sintomas crescentes o mantêm acordado ou seus sintomas pioram porque você não está recebendo o suficiente dormir? Independentemente disso, trabalhar para restaurar um ciclo normal do sono pode ajudá-lo a gerenciar os sintomas e a se sentir mais no controle durante uma fase maníaca. A CBT pode - e geralmente ajuda - com isso, mas existem soluções domésticas que você pode experimentar por conta própria:

Mantenha um diário de sono: Acompanhe quando você dorme, quanto tempo leva para adormecer, quão bem você dormiu e a que horas você acorda. Isso ajudará você a perceber padrões e a identificar gatilhos para um sono ruim - e se você também estiver acompanhando seu humor, poderá ajudá-lo a identificar se os problemas de sono precedem uma mudança de humor ou vice-versa.

Evite álcool e cafeína: Como mencionado acima, álcool e cafeína podem afetar seu ciclo de sono de maneira negativa - ainda mais do que afetariam uma pessoa neurotípica.

Crie um ambiente de sono perfeito: Deixe o seu quarto o mais escuro possível e mantenha-o fresco. Tente ir para a cama no mesmo horário todas as noites, mesmo no fim de semana. Os exercícios de visualização e relaxamento também podem ajudar alguém com transtorno bipolar a acalmar a mente acelerada e adormecer.

Atualizado em 5 de março de 2018