DID / MPD: trabalhando no sistema múltiplo
Nosso convidado, Anne Pratt, Ph. D., é psicólogo clínico no Traumatic Stress Institute. Sua experiência se concentra em trauma psicológico e Transtorno dissociativo de identidade Transtorno da Personalidade Múltipla. A discussão se concentra em fazer com que suas alterações trabalhem juntas.
David Roberts é o moderador do HealthyPlace.com.
As pessoas em azul são membros da audiência.
David: Boa noite. Eu sou David Roberts. Sou o moderador da conferência desta noite. Quero dar as boas-vindas a todos no HealthyPlace.com.
Nosso tópico hoje à noite é "DID / MPD: Trabalhando dentro do sistema múltiplo". Nossa convidada é a terapeuta Anne Pratt, Ph. D., psicóloga clínica da Instituto de Estresse Traumático, uma organização privada de saúde mental dedicada à pesquisa, tratamento e treinamento de outros profissionais na área de trauma psicológico. O Dr. Pratt trabalha no campo há quinze anos e tem uma vasta experiência com Transtorno Dissociativo de Identidade. Se você não estiver familiarizado com DID, MPD, aqui está um link para uma explicação mais detalhada sobre
transtorno dissociativo de identidade (também conhecido como transtorno de personalidade múltipla).Boa noite, Dr. Pratt, e bem-vindo ao HealthyPlace.com. Agradecemos por você ser nosso convidado esta noite. Eu posso imaginar que ter várias alterações internas pode se tornar muito perturbador, dificultando uma vida "normal". Como todos os presentes na platéia hoje à noite podem não ser DID / MPD, mas podem ser apenas amigos ou familiares, você pode nos dar uma descrição de como é viver de maneira fragmentada?
Dr. Pratt: Boa noite. Eu vou tentar! As pessoas com Transtorno Dissociativo de Identidade diferem consideravelmente uma da outra, portanto, essa descrição não serve para todos com DID. Pessoas com DID que fazem não ter o que é chamado de co-consciência (consciência do que está acontecendo quando outros alteradores estão fora) experimentam perturbações em suas vidas, por amnésia e por descobrir que eles se comportaram de maneiras que geralmente não comporte-se.
David:E o resultado disso é o que?
Dr. Pratt: Às vezes, uma pessoa com DID é chamada de mentirosa porque as pessoas as acusam de fazer coisas que negam. Às vezes, eles são vistos como esquisitos ou esquisitos porque seu comportamento é muito variável. A experiência interna deles é que o mundo é meio imprevisível, difícil de navegar às vezes.
David:Hoje à noite, queremos discutir como os seus alteradores trabalham juntos em direção a um objetivo comum, seja cura ou apenas a vida cotidiana. É possível ou razoável esperar que isso aconteça?
Dr. Pratt: Ai sim. Com certeza é. Quando as pessoas conseguem que seus alteradores concordem com as coisas, a vida fica muito mais fácil e menos perturbada. É uma meta difícil para muitos alcançarem, mas não impossível. As alterações foram criadas porque havia coisas muito difíceis para uma pessoa aceitar o que aconteceu com elas. Portanto, as barreiras entre as alterações, as barreiras entre saber o que um ou outro está pensando ou fazendo, existem por uma razão. Porém, quando as barreiras atrapalham e atrapalham a vida de alguém, é mais útil ter abertura dentro do sistema.
David: Isso é algo que só pode ser realizado em um ambiente terapêutico?
Dr. Pratt: Eu não acho que pode só ser realizado na terapia, mas se o terapeuta tiver experiência em lidar com a dissociação, certamente ajudará. Espero que muitas pessoas realizem isso fora da terapia, mas nós terapeutas, apenas não sabemos muito sobre isso, porque só vemos pessoas em terapia.
David: Um momento atrás, você usou o termo "abertura dentro do sistema". O que isso significa?
Dr. Pratt: Com isso, quero dizer "comunicação interna" ou comunicação entre alterações. A comunicação interna é o primeiro passo para a cooperação.
David: Como alguém realiza comunicação interna entre os alteradores?
Dr. Pratt: Para muitas pessoas com multiplicidade, é uma tarefa difícil. Isso ocorre porque, como eu disse anteriormente, as barreiras entre os alteradores existem por uma boa razão, a autoproteção. Mas para outros, é relativamente fácil. Se a pessoa deseja estabelecer comunicação, mas não consegue "ouvir" outras pessoas, pode começar escrevendo uma para a outra em um diário.
Gostaria de acrescentar que, se você pensa em fazer isso, consulte o seu médico. Esta não é uma boa ideia para todos em diferentes estágios de tratamento.
Outros, que podem se ouvir, podem começar a tentar conversar sobre suas diferentes necessidades e desejos. É como se qualquer grupo de pessoas trabalhasse juntos. Você encontra maneiras de divulgar a notícia e depois escuta-se atentamente.
David: Como você pode imaginar, temos muitas perguntas do público. Vamos chegar a alguns e continuaremos com nossa conversa:
Dr. Pratt: Certo.
saharagirl:Como alguém pode alterar o trabalho em conjunto quando tem lealdades diferentes?
Dr. Pratt: Saharagirl, essa é uma pergunta boa e importante. Penso que lealdades diferentes são uma das principais razões pelas quais isso não acontece rapidamente ou da noite para o dia. Os alteradores (e o "anfitrião") precisam respeitar a lealdade, as necessidades e os desejos de cada um. Como qualquer grupo de pessoas que experimenta conflitos, isso não é fácil. Mas se aqueles que estão tentando realizar comunicação e cooperação internas continuam enfatizando o respeito pela todo mundo ponto de vista, vai ajudar. Mesmo aqueles que têm pontos de vista aparentemente autodestrutivos os têm por uma razão. Se suas razões forem entendidas e respeitadas, isso criará uma ponte para o trabalho conjunto em direção a objetivos mútuos.
Chandra:Eu tenho um alter de sete anos que me corta depois que eu faço qualquer coisa que ela perceba que não é segura. Como faço para lidar com isso?
Dr. Pratt: Chandra, você aborda outro problema comum e que dificulta o trabalho em conjunto. Obviamente, é realmente importante ajudar este pequeno a se sentir seguro, ajudá-lo a definir o que precisa para se sentir seguro e ajudá-la a obter essa segurança. Não é um problema fácil ou de curto prazo, mas quando ela começar a se sentir mais segura, poderá relaxar e deixar que os mais velhos tomem decisões. Mesmo que eles se sintam um pouco arriscados para ela. Eu acho que a resposta curta é negociar (é mais fácil falar do que fazer, eu sei).
David: Eu sei que isso é meio que controverso, mas só para que saibamos e entendamos de onde você vem, Dr. Pratt, é "curar" para você o mesmo que "integração" das personalidades, ou é fazer com que as alterações funcionem e existam juntos?
Dr. Pratt: Eu acho que todos precisam definir a cura para si mesmos. Não posso ditar minha idéia do que é a cura para outra pessoa. Pessoalmente, acredito que os médicos tenham exagerado na idéia de integração. Muitos múltiplos, se são capazes de cooperar internamente e não estão perdendo tempo ou perdendo o que está acontecendo quando os outros estão fora, podem viver vidas completamente satisfatórias sem tentar se integrar. Se alguém escolhe trabalhar em direção à integração, essa é certamente a opção deles. Se eles escolherem não, eu também apoiaria essa decisão.
asilencedangel: Eu tenho uma alteração muito irritada no sistema, que é mental e fisicamente perturbadora e violenta. Eu tenho tentado contrato com ela, ou alcançá-la de alguma forma, mas não consegui. Você tem alguma sugestão para obter um contrato ou comunicação com ela?
Dr. Pratt: Asilencedangel, você está descrevendo um dos problemas mais difíceis de resolver. No entanto, eu faria a mesma sugestão, talvez com o incentivo adicional para persistir e continuar persistindo.
A maneira de abrir a comunicação com os que parecem opostos aos objetivos de vocês é descobrir o objetivo dele (como o objetivo do alter de 7 anos de Chandra). era segurança, mesmo que ela estivesse fazendo algo que alguns definiriam como inseguro) e tentasse fazer sugestões sobre como atingir esse objetivo com o qual vocês dois podem concordar com.
Não é fácil e não vou fingir que é. No entanto, a chave é definitivamente: "Não concordo com o seu método, mas acho que podemos ter algo sobre o que concordamos". Geralmente é manter a segurança, não ficar muito perto dos outros, não lembrar. Isso é o que as alterações "destrutivas" geralmente buscam.
David: Se não se pode vigiar conscientemente os outros, como você pode trabalhar com eles?
Dr. Pratt: É aqui que a ajuda de um terapeuta certamente é útil. Um terapeuta experiente em DID e dissociação pode ajudar os alteradores da pessoa a começar a sentir alguma confiança e a procurar o terapeuta. Como isso acontece no começo, às vezes o terapeuta é o canal de comunicação entre os alteradores. Contudo, essa não é uma boa maneira de prosseguir o tratamento, e o objetivo deve ser ajudar a alterar a comunicação entre si por meio de palavras internas escritas ou, idealmente, por escrito. O mais breve possível.
Falcon2: Como você ensina os alteradores a fazer coisas específicas quando não está co-consciente?
Dr. Pratt: Falcon2, acho que a resposta é: você tenta se comunicar e realmente tenta ouvir. O que os outros precisam ou querem? O que você quer deles? Se a comunicação interna ainda não estiver acontecendo, continue tentando e, enquanto isso, obtenha ajuda de um terapeuta ou de um diário escrito para tentar se comunicar dessa maneira. Não sei se você pode ensinar os alunos a fazer coisas específicas. Mas você pode pedir que eles façam "x" para você se você puder fazer "y" para eles. Por exemplo, eles abster-se-ão de beber, se você puder dar a eles algum tempo para se divertir.
David: Aqui estão alguns comentários da platéia sobre o que foi dito até hoje à noite. Então continuaremos.
katmax:Sou co-consciente e demorou muito tempo e muita terapia. Eu tenho sete alterações.
Sonja:As alterações que eu tenho não podem concordar com nada!
cherokee_cryingwind:Eu sou um sobrevivente de incesto com seis alterações, uma das quais costumava ser muito destrutiva.
David: Além do registro no diário, que outras maneiras existem para estabelecer um sistema de existência viável com os seus alteradores?
Dr. Pratt: Penso que a ajuda de um terapeuta é realmente útil para ajudar as pessoas a desenvolver comunicação e cooperação internas. Às vezes, o terapeuta é quem pode reconhecer com mais facilidade os objetivos comuns, a partir de alterações que parecer ter objetivos muito diferentes de fato.
David, como é frequentemente o caso, há muita experiência na sala, e certamente não é toda minha! Esses comentários ilustram a quantidade de informações boas que múltiplos podem obter um do outro.
David: Concordo :)
Nós B 100:Descobri que, permitindo que os alteradores tenham seu tempo, eles tendem a trabalhar melhor juntos e a se comunicar mais com os outros.
Dr. Pratt: Eu teria que enfatizar o que o We B 100 disse, que dar um tempo para alterar o que é necessário é um passo muito positivo. Às vezes, o problema aumenta no sistema de um múltiplo porque as necessidades de diferentes partes não estão sendo atendidas. Todo mundo, múltiplo ou não, tem necessidades diferentes e, em um múltiplo, atender às necessidades dos alteradores é uma maneira de manter todos estabelecidos e dispostos a trabalhar juntos.
David: Em relação a "atender às suas necessidades de alteração", aqui está um comentário do público, depois iremos para mais perguntas:
muitos: Assim como as crianças de fora, você dá a elas um pouco e isso ajuda bastante.
Dr. Pratt: :)
David: Uma das perguntas comuns que estamos recebendo, Dr. Pratt, é quanto tempo deve ser necessário para obter uma convivência pacífica com os seus alteradores?
Dr. Pratt: Eu gostaria de poder responder isso para satisfação de todos. Não tenho certeza se posso. Eu acho que, se a pessoa tem alterações que estão fazendo coisas altamente destrutivas e assustadoras (como intensamente suicida ou prejudicial comportamento, vícios graves ou distúrbios alimentares, para citar alguns, pode levar alguns anos para que tudo seja resolvido. Às vezes mais do que alguns. Se, no entanto, a vida do indivíduo é apenas levemente perturbada pela multiplicidade, o tratamento pode ajudar as coisas a se acalmarem drasticamente em talvez seis a dezoito meses. Nem todo mundo com multiplicidade experimenta essas adaptações muito difíceis. Há muitas diferenças entre múltiplos.
milo:Ganhar cooperação e comunicação com os seus alteradores, seja através de terapia ou simplesmente com registro no diário, sempre envolve repensar o passado?
Dr. Pratt: Milo, que boa pergunta. A resposta curta é: Não. Mas eu não sou bom em respostas curtas! O objetivo da comunicação interna e da cooperação pode ser alcançado com quase NENHUMA reformulação do passado. Mas as razões pelas quais as pessoas alteram várias coisas, e as razões pelas quais as pessoas se alteram, provavelmente significarão pensar e falar sobre o passado. É o mais curto possível!
Kimby: Onde está Instituto de Estresse Traumático localizados e eles trabalham com indivíduos SRA / DID?
Dr. Pratt: O TSI fica em South Windsor, Connecticut. Os psicólogos da TSI trabalham com essas pessoas.
jewlsplus38: O 'núcleo' recentemente teve que sentir intenso pesar pela primeira vez e se enterrou novamente. Não sabemos o que fazer para tentar recuperá-la. Nosso trabalho, até agora, tem sido ensiná-la a viver e nos sentimos muito sozinhos. Nós demos a ela demais?
Dr. Pratt: Jewlsplus38, acho que você provavelmente está fazendo um ótimo trabalho. Eu diria que, se durante toda a vida ela dissociou sentimentos fortes, o processo de aprender a senti-los pela primeira vez será ativado novamente / desativado novamente. Ofereça apoio quando ela reaparecer e mantenha sua vida em ordem enquanto estiver ausente. Não posso ter certeza, mas você parece muito cuidadoso e cuidadoso, e acho que provavelmente está no caminho certo.
carvalho: Como alguém trabalha com alterações que se recusam a ser atraídas para conversar com o terapeuta ou com outras alterações?
Dr. Pratt: Oak, essa é uma pergunta difícil. Isso me lembra minha primeira pergunta hoje à noite e a resposta é muito semelhante: verifique se há segurança para essas alterações. Se você (ou alguém dentro) tiver uma idéia sobre o que essas alterações podem precisar para se sentir seguro, tentarei criar essa segurança. E certifique-se de que seja comunicado a eles que depende deles. Eles podem sair quando lhes parece certo.
JoMarie_etal: Antes de cerca de seis anos atrás, estávamos pelo menos nos comunicando e cooperando até certo ponto. Então, algo terrível aconteceu conosco e destruiu totalmente toda a confiança, por dentro e por fora. Eu tenho tentado restabelecer alguma comunicação e cooperação, mas todo mundo usou suas próprias conchas protetoras e há extrema resistência a qualquer tipo de cooperação. De fato, há muita energia para atrapalhar a vida cotidiana. Existe alguma maneira de restabelecer a comunicação e fazer com que todos trabalhem juntos novamente?
Dr. Pratt: JoMarie_etal, você também está descrevendo uma das situações mais difíceis de lidar. Um novo trauma, além do mais antigo, deve ser uma das coisas mais difíceis para todos os seus alteradores. Eles estavam parcialmente convencidos de que cooperar e se comunicar (derrubar as barreiras entre eles) era uma boa idéia, e então algo terrível aconteceu e eles voltaram ao que sabiam melhor.
Volta à segurança novamente e, talvez, uma forte dose de não culpar. Eu não culpo nenhum deles pelo que aconteceu ou por recuar. Tente tornar seguro sair novamente, conversar novamente e enfatizar que todos têm o mesmo objetivo: manter-se seguro e não permitir que coisas ruins aconteçam. Em seguida, tente se concentrar em maneiras pelas quais todos possam concordar em atingir esse objetivo. Boa sorte.
Vento: Como você se sente sobre trancar uma alteração destrutiva por um período de tempo para ganhar co-consciência?
Dr. Pratt: Vento, não sei se entendi. Conheço alguém que teve algum sucesso em bloquear alterações destrutivas, mas nunca sugeri ou testemunhei. Se há um lugar onde o alter destrutivo pode esperar com segurança, além dos outros, acho que essa é a direção que devo seguir. Mas, novamente, sem conhecer você e as circunstâncias particulares, estou no escuro, então é meio que adivinhar da minha parte. Converse com alguém em quem você confia e que conhece bem sua situação.
David: Um membro da platéia diz que conversa com um amigo do DID por telefone quase todas as noites. Sua amiga muda muito e ela quer saber como pode entrar em contato com a pessoa principal / principal para continuar a conversa?
Dr. Pratt: Se possível, é algo que ela deve conversar com a amiga. Se estiver tudo bem com a amiga, ela pode tentar dizer algo como: "Eu estava conversando com" X "sobre" Y ". feliz em falar com você mais tarde (se isso for verdade), mas agora eu gostaria de terminar o que "X" e eu estávamos falando sobre. Está tudo bem com você?"
Você precisa ser cauteloso porque as pessoas traumatizadas são sensíveis (e a maioria das pessoas com DID tem histórico de trauma grave). Eles perceberão rejeição nos menores comentários. Portanto, recomendo conversar com a amiga e pedir suas sugestões. E talvez conversando com os alteradores e pedindo-lhes sugestões para que a conversa possa ser mais fluida e menos chata para o interlocutor.
Grace67: O que você sugere para as pessoas do "baixo nível" do Transtorno Dissociativo de Identidade que têm tanta dificuldade em acreditar em si mesmas e no que está acontecendo em suas vidas? Tenho trinta e três anos e fui diagnosticada recentemente. Meus alteradores não têm a profundidade dos alterados dos outros, mas são cada um deles. Luto diariamente acreditando em mim mesmo (somos co-conscientes, embora haja pouco diálogo, não haja amnésia).
Dr. Pratt: Graça, a tendência de não acreditar na própria experiência não se limita a pessoas como você se descreve, que estão em o "fim baixo". A descrença é desenfreada na sociedade e desenfreada na consciência de todo sobrevivente de trauma. Assim como a sociedade, os sobreviventes e aqueles que trabalham com eles, não querem acreditar que isso possa ser verdade. E os sintomas do tipo DID, ou Transtorno Dissociativo de Identidade, fazem parte da imagem em que não queremos acreditar que seja verdade.
De certa forma, a descrença de alguém protege a pessoa de ter que acreditar muito nela, de uma só vez. Portanto, fique calmo, saiba que você provavelmente passará da crença em sua experiência para a descrença, a insegurança e a crer novamente. Faz parte da experiência de sobreviver ao trauma interpessoal.
David: Grace, para que você saiba que não está sozinho, eis algumas respostas da audiência ao seu comentário:
jewlsplus38:Eu tenho mais de oitenta alterações e ainda passo por pequenas quantidades de tempo em que me pergunto se inventei tudo.
JoMarie_etal:Chamamos essa descrença de uma forma de negação e de fazê-la não parecer tão terrível. Brincar sobre flutuar no Nilo no Egito ajuda a perceber que isso é algo comum.
engberg:Eu sou totalmente negador do meu DID e nem quero discuti-lo com meu terapeuta, porque não quero admitir. Quero levar uma vida normal agora e sinto que, se eu entrar nas coisas, ficarei sobrecarregado demais e não vou conseguir lidar com isso.
Dr. Pratt: A negação é uma parte necessária da vida com uma história de trauma.
David:Obrigado, Dr. Pratt, por ser nosso convidado esta noite e por compartilhar essas informações conosco. E para os presentes, obrigado por terem vindo e participado. Espero que você tenha achado útil.
Dr. Pratt: Eu realmente gostei dessa oportunidade de ouvir e conversar com todos.
David: Obrigado novamente, Dr. Pratt e a todos na platéia. Espero que você tenha um agradável descanso da noite.
Isenção de responsabilidade: não estamos recomendando ou endossando nenhuma das sugestões de nossos hóspedes. De fato, recomendamos que você converse sobre quaisquer terapias, remédios ou sugestões com seu médico, ANTES de implementá-las ou fazer alterações em seu tratamento.
