Habilidades DBT: O tratamento Go-To para ADD?

O que são habilidades de DBT?

O treinamento em terapia comportamental dialética (DBT) ensina habilidades de DBT em quatro áreas principais: atenção plena; tolerância à angústia; regulação emocional; e eficácia interpessoal. O DBT é um tratamento eficaz para muitas condições marcadas pela incapacidade de controlar emoções, incluindo TDAH e transtornos de humor e ansiedade.

Você provavelmente já ouviu falar de meditação mindfulness e terapia cognitiva comportamental (TCC) como tratamentos baseados em evidências para o gerenciamento de sintomas de TDAH. Terapia comportamental dialética (DBT), um tipo de TCC, combina elementos de ambos. Eu vejo o DBT como uma forma nova e aprimorada de CBT.

A terapia comportamental dialética foi originalmente desenvolvida por Marsha Linehan, Ph. D., psicólogo em Seattle, Washington, nos anos 80, para tratar transtorno de personalidade borderline (DBP). A DBP envolve principalmente desregulação emocional. Como muitas condições são marcadas pela incapacidade de controlar emoções - transtorno do déficit de atenção (

TDAH ou ADICIONAR), transtornos de humor e ansiedade, transtornos por uso de substâncias - o DBT foi considerado um tratamento eficaz para todos eles. Tornou-se um tratamento para o TDAH.

O que é DBT para TDAH?

Pensar "dialeticamente" significa adotar uma perspectiva mais equilibrada sobre seus pensamentos, emoções e situações da vida. É reconhecer que não somos donos da verdade e que fazer o possível para ver o que está faltando nos ajuda a trazer um ponto de vista diferente e mais equilibrado da vida. Isso nos ajuda a nos afastar do pensamento em preto e branco e a nos libertar das lutas de poder que freqüentemente surgem desse pensamento.

Um princípio central do DBT é a validação - aceitar emoções e situações desconfortáveis ​​antes de tentar alterá-las. Ao chegar a um acordo com pensamentos e emoções preocupantes, a mudança parece possível, e os pacientes podem trabalhar com seus terapeutas para criar um plano de recuperação. Um dos meus clientes não conseguiu se concentrar ao estudar. Conversamos sobre ser flexível em seu pensamento e fazer algumas mudanças em sua rotina de estudos. Em vez de estudar por uma hora sem intervalo, ela estudou por 30 minutos, fez um intervalo de 10 minutos e voltou a estudar por mais 30 minutos. Ela descobriu que era capaz de realizar muito mais em dois períodos mais curtos.

Outra cliente estava tendo um problema com a mãe, que a pressionava para fazer o curso on-line assim que se levantava pela manhã. A filha reconheceu que ela não fez o seu melhor trabalho tão cedo, então chegamos a um compromisso: mamãe e A filha concordou que tinha que sair da cama fazendo algo às 9 da manhã. - tomar banho, tomar café da manhã, sair para uma andar. Os trabalhos escolares poderiam vir mais tarde, quando seu cérebro estivesse online.

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Habilidades DBT: quatro áreas principais

1. Atenção.Meditação da atenção plena para o TDAH concentra-se em fazer uma coisa de cada vez, no momento presente, com total atenção e com aceitação. Isso é um desafio para a maioria das pessoas, e especialmente para as mentes de corrida das pessoas com TDAH. A aceitação também é difícil, mas quando você pode aceitar algo - você ou o fato de ter TDAH - isso ajuda a reduzir o sofrimento emocional.
2. Tolerância à angústia. Essas habilidades ajudam as pessoas a tolerar emoções negativas, em vez de tentar fugir delas.
3. Regulamento de Emoção. Essas habilidades ajudam a diminuir a intensidade dos sentimentos sem agir sobre eles. Algumas habilidades incluem nomear emoções com precisão (as pessoas geralmente confundem raiva com medo / ansiedade); verificando os fatos se perguntando se a emoção que você está sentindo é justificada pela situação; e agir de maneira oposta à emoção problemática - por exemplo, sorrir durante uma situação perturbadora - para reduzi-la.
4. Eficácia interpessoal. Essas habilidades ajudam a pessoa a entender suas necessidades nos relacionamentos e a desenvolver maneiras de lidar com amigos e familiares. Um cliente aprende técnicas que lhe permitem se comunicar com outras pessoas de maneira assertiva, manter o respeito próprio e fortalecer os relacionamentos.

Como as habilidades do DBT ajudam nos sintomas do TDAH

Algumas das maneiras pelas quais as habilidades de DBT ajudam as pessoas a regular suas emoções incluem:
> Inibir comportamentos, em vez de reagir impulsivamente ao experimentar uma emoção (praticando a atenção plena)
> Reorientar a atenção por meio de habilidades que suavizam e distraem, a fim de impedir que emoções negativas aumentem
> Decidir ações baseadas em valores para ajudar a resolver um problema (talvez por se afirmar), ou gerenciar a emoção de maneira eficaz de outras maneiras (por meio da aceitação).

Habilidades DBT: Desatenção

Quando você se ocupa da atenção plena, está praticando a concentração. Quanto mais você pratica algo, melhor você obtém. À medida que a capacidade de concentração melhora, sua memória também melhora, pois você está mais focado na única coisa que está fazendo no momento presente.

Habilidades DBT: Hiperatividade / Impulsividade

As habilidades de DBT ajudam as pessoas a aprender a tolerar o momento, o que significa tolerar experiências internas (como emoções), sensações físicas (como agitação e inquietação) e vontade de mexer ou interromper outras. Aprendendo a tolerar essas experiências desconfortáveis ​​e aprendendo a fazer escolhas mais eficazes, as pessoas vêem que podem mudar.

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Comprometendo-se com o Tratamento de Habilidades DBT

O DBT é um tratamento focado nas habilidades, exigindo um compromisso de aprender as habilidades e colocá-las em prática. As sessões individuais são altamente estruturadas, com uma agenda definida para cada sessão para manter a terapia nos trilhos. O papel do terapeuta DBT é ensinar habilidades; isso acontece através da prática em sessões individuais e fazendo tarefas de casa para praticar habilidades fora das sessões.

DBT é uma terapia focada no comportamento. O objetivo é aprender demais as habilidades, para que essas novas formas de pensar se tornem uma segunda natureza. Uma cliente minha percebeu que ela interrompe muito os outros, o que atrapalhou os relacionamentos no passado. Ao adotar uma perspectiva dialética, ela pôde ver que suas interrupções fazem parecer que ela não valoriza o que a outra pessoa está dizendo. A atenção plena tornou-a mais consciente do desejo de interromper. Nas sessões, trabalhamos para não agir quando surge o desejo de interromper. Suas tarefas semanais de casa exigem que ela esteja atenta a esses impulsos nas interações com sua melhor amiga e sua mãe. A boa notícia é que o comportamento dela está mudando lentamente.

DBT Basics

O processo de tratamento DBT desenvolvido por Marsha Linehan pode ser caro e demorado, geralmente levando um ano. O programa consiste em sessões individuais com um terapeuta, terapia ambulatorial em grupo, treinamento de habilidades (em (o cliente pode conversar com um terapeuta da DBT 24 horas por dia, sete dias por semana) e reuniões com uma consulta da DBT equipe.

Os indivíduos podem se beneficiar das versões modificadas do programa completo. Muitos terapeutas fornecem “terapia informada pelo DBT”. Na minha prática, por exemplo, ensino habilidades de DBT em sessões individuais, em vez de exigir que os clientes participem de sessões individuais e em grupo. Também ofereço um grupo mais curto (12 semanas) que ensina algumas das habilidades de DBT centrais à regulação emocional, em vez de ter um cliente participando de sessões de grupo por um ano.

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Atualizado 13 de novembro de 2019