ODD vs. TDAH: os fatos sobre o transtorno desafiador de oposição e o déficit de atenção

O transtorno desafiador de oposição (TDO) é definido pela agressividade e uma tendência a incomodar e irritar outros. Embora seja verdade que alguém possa ser agressivo e irritante de tempos em tempos, ser diagnosticado como ODD, uma pessoa deve exibir um padrão de comportamento negativista, hostil e desafiador com duração de pelo menos seis meses.

Algumas fontes estimam que 5% de todas as crianças podem se qualificar para o diagnóstico.

Qual é a diferença entre ADHD e ODD?

Nem todas as crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (ADHD ou ADD) se qualificam para o diagnóstico de transtorno desafiador de oposição. No entanto, as porcentagens são altas - alguns estudos estimam até 65% das crianças com TDAH que também têm um distúrbio de desafio. Um artigo recente em Atenção!, a revista trimestral publicada pela CHADD, cita um estudo de 600 crianças de 7 a 9 anos em que 40% das crianças com TDAH também apresentavam TDO, com 15% ou 1 em cada 7 com distúrbios de conduta mais graves.

ODD: Sintomas e Prevalência

Um padrão de comportamento negativista, hostil e desafiador que dura pelo menos 6 meses, durante os quais quatro (ou mais) dos seguintes Sintomas ímpares estão presentes:

• muitas vezes perde a paciência
• freqüentemente discute com adultos
• freqüentemente desafia ou se recusa a cumprir ativamente as solicitações ou regras dos adultos
• muitas vezes irrita deliberadamente as pessoas
• muitas vezes culpa os outros por seus erros ou mau comportamento
• é muitas vezes sensível ou facilmente irritado por outros
• é frequentemente zangado e ressentido
• é frequentemente rancoroso ou vingativo

Nota: Considere um critério para ODD atendido apenas se o comportamento ocorrer com mais frequência do que o normalmente observado em indivíduos com idade e nível de desenvolvimento comparáveis.

[Faça o download deste recurso gratuito: Meu filho tem transtorno desafiador de oposição?]

Um diagnóstico de ÍMPAR é considerado apenas se:

• O distúrbio do comportamento de ODD causa prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.
• Os comportamentos desafiadores não ocorrem exclusivamente durante o curso de um episódio psicótico ou por causa de um distúrbio de humor.
• Os critérios não são atendidos para Transtorno de Conduta e, se o indivíduo tiver 18 anos ou mais, os critérios não serão atendidos para Transtorno de Personalidade Anti-Social. Aprender mais sobre Transtorno Desafiador de Oposição em adultosaqui.

Critérios resumidos de: Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, quinta edição . Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria.

[Leia isto: O link ADHD-ODD em crianças]

As crianças podem superar o ímpar?

Parece que algumas crianças superam alguns aspectos do ODD. Por exemplo, um adolescente desafiador pode se tornar um adulto mais fácil de conviver. No entanto, outros comportamentos podem durar a vida toda. Uma criança agressiva de dois anos provavelmente será um adulto agressivo.

Diagnóstico e tratamento de ODD

O que devo perguntar ao médico, psicólogo ou terapeuta quando levar meu filho para uma visita?

Primeiro, pergunte se eles já trabalharam com crianças que têm esclerose múltipla e que métodos de tratamento preferem.

Como devo tratar o ODD do meu filho?

• Sempre desenvolva os aspectos positivos, dê elogios e reforços positivos à criança quando ela mostrar flexibilidade ou cooperação. Reconheça as "pequenas vitórias".
• Aprenda a se controlar. Dê um tempo ou pausa se estiver prestes a piorar o conflito com seu filho, não melhor.
• Escolha suas batalhas. Como a criança com DDO tem problemas para evitar lutas pelo poder, priorize as coisas que deseja que seu filho faça.
• Estabeleça limites razoáveis ​​e adequados à idade, com consequências que possam ser aplicadas de maneira consistente. Resista à tentação de resgatar a criança das conseqüências que ocorrem naturalmente.
• Não vá sozinho. Trabalhe e obtenha apoio de outros adultos (professores, treinadores e cônjuge) que lidam com seu filho. Procure grupos de apoio na área e / ou aulas de pais para pais de crianças difíceis.
• Evite o desgaste. Mantenha outros interesses além do seu filho com ODD, para que o gerenciamento do seu filho não gaste todo o seu tempo e energia. Gerencie seu próprio estresse com exercícios e relaxamento. Use cuidados de repouso, conforme necessário.

Encontre mais informações sobre o tratamento de ODD aqui. Vejo Grupo de Apoio Desafiador de Oposição para suporte.

Os medicamentos são usados ​​no tratamento de ODD?

Às vezes, os medicamentos são usados ​​para tratar ODD. Converse com um psiquiatra infantil que esteja familiarizado com ODD em crianças.

É necessário outro tratamento estranho?

Uma criança com DDO deve procurar um psiquiatra, psicólogo ou terapeuta familiarizado com o distúrbio. O aconselhamento deve envolver tanto a criança quanto a família, com ênfase nas maneiras de lidar com esse comportamento.

Se a criança se tornar perigosa para si mesma ou para outras pessoas, a hospitalização pode ser necessária. Pacientes que apresentam perigo fora do hospital podem ser hospitalizados involuntariamente por até 3 dias pela polícia ou por um médico para observação.

O que acontece com uma criança hospitalizada por ODD? O que posso esperar?

Ter seu filho hospitalizado por um problema psiquiátrico pode ser uma experiência traumática. A hospitalização geralmente ocorre em caráter emergencial, geralmente após algum tipo de incidente grave. Os pais costumam estar exaustos, traumatizados e assustados.

Faça o possível para responder a todas as perguntas do hospital o melhor que puder. Os médicos provavelmente pedirão um histórico médico, qualquer medicamento presente e uma explicação do evento que levou à decisão de levar a criança ao hospital. Se o seu filho passar a noite, você deve ir para casa e descansar um pouco. Não se sinta culpado pelo fato de que sua casa é mais pacífica sem a criança. Use esse tempo para se recompor, nutrir seu cônjuge e quaisquer outros filhos em casa e apenas para desfrutar de um pouco de paz por um tempo.

Durante a hospitalização, a criança pode encontrar os seguintes procedimentos.

• Terapia de grupo administrada por equipe médica.
• Terapia individual com um profissional de saúde mental
• Reuniões em família para preparar o paciente e a família para o retorno da criança para casa.
• Tempo limite, se necessário. Se a criança se tornar incapaz de se controlar, ela pode ser separada dos outros pacientes. Se ele parecer violento, ele pode ser colocado em uma "sala de segurança".
• As restrições podem ser usadas para pacientes que representam um perigo para si ou para outras pessoas. Isso geralmente envolve faixas ou tiras de couro usadas para segurar a criança em uma cama.

O que é um bom livro sobre ODD?

A criança explosiva por Ross W. Greene, Ph. D. Um bom lugar para começar.

[Seminário on-line para especialistas: Desarmar o desafio - tratar o distúrbio desafiador de oposição]

Atualizado em 2 de janeiro de 2020