Como tratar o transtorno de desregulação disruptiva do humor (DMDD)
Avaliado por J. Russell Ramsay, Ph. D., membro do Painel de Revisão Médica do ADDitude ADHD
Transtorno perturbador da desregulação do humor (DMDD) é um diagnóstico relativamente novo; portanto, ainda não há estudos que confirmaram quais tratamentos funcionam melhor para melhorar a irritabilidade e evitar as explosões de temperamento que são as principais características da condição. Porque o DMDD geralmente coexiste e compartilha sintomas com TDAH, transtorno desafiador de oposição (ODD) e principais depressão, tratamentos para essas condições podem ajudar.1 Assim, o tratamento para DMDD normalmente inclui terapia, medicação ou uma combinação de ambos.
Tratar DMDD com terapia
Um psicólogo ou outro profissional de saúde mental pode ensinar as crianças com DMDD e seus pais estratégias para lidar com as emoções que desencadeiam sua irritabilidade e irritação.
Terapia cognitiva comportamental
Terapia cognitiva comportamental (CBT) ensina as crianças a identificar e controlar sua raiva antes que ela possa ferver e desencadear uma birra.
2 A TCC também é útil para controlar a depressão e a ansiedade, comuns em crianças com DMDD.Treinamento dos pais
Durante o treinamento, os pais aprendem a identificar quais situações causam a explosão do filho e como responder a quaisquer explosões que ocorram de maneira mais positiva e produtiva. "Trata-se de identificar gatilhos, elogiar e prestar atenção a comportamentos positivos e limitar o tempo que eles passam sendo sugados para discutir", diz James Waxmonsky, MD, chefe de divisão, Psiquiatria Infantil da Penn State Health.
Treinamento baseado em computador
Uma nova avenida de pesquisa concentra-se na tendência de que crianças com DMDD tenham que interpretar mal situações - e, especificamente, expressões faciais. “Essas crianças são mais propensas do que aquelas sem esse distúrbio a ter déficits no processamento de informações. Muitas vezes, eles interpretam erroneamente expressões emocionais ambíguas ou ambivalentes como negativas ou zangadas. Então, por causa dessa percepção errônea, eles reagem como se estivessem ameaçados ”, diz William French, MD, DFAACAP, professor associado do Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade de Washington.
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O treinamento em computador para ajudar as crianças a identificar emoções com precisão pode levar a respostas mais apropriadas. Um jogo de computador que altera a percepção das crianças para que elas vejam os rostos felizes mostra a promessa de melhorar a irritabilidade.3
Tratar DMDD com medicação
A terapia sozinha é a maneira ideal de tratar a DMDD, diz French. “Mas se os sintomas forem graves e altamente prejudiciais, pode ser necessário iniciar a terapia e medicamentos ao mesmo tempo. ”Muitos dos mesmos medicamentos prescritos para o TDAH e a depressão também ajudam com DMDD.
Estimulantes
Não é de surpreender que medicamentos estimulantes como Ritalina geralmente são eficazes no tratamento do DMDD, já que quase todas as crianças com DMDD também têm TDAH.4 Pesquisas constatam que esses medicamentos facilitam a irritabilidade em crianças que têm as duas condições. Pesquisas também indicam que alguns estimulantes podem melhorar o humor.5
Antidepressivos
Antidepressivos como inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (SNRIs) tratam a irritabilidade e o humor deprimido. É importante observar que esses medicamentos exibem uma "caixa preta" de pensamentos e comportamentos suicidas em jovens, os médicos precisam acompanhar de perto seus pacientes jovens quando começam a tomar esses medicações.
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O Outlook para crianças com DMDD
Dezoito é a idade de corte para um diagnóstico de DMDD.6 Os sintomas simplesmente não desaparecem quando a criança entra na idade adulta, mas os médicos começam a considerar a possibilidade de culpar outra condição de saúde mental, como um transtorno do humor.
A maioria das crianças supera os principais sintomas da DMDD, como birras e irritabilidade, de acordo com Waxmonsky. No entanto, outros problemas podem ser substituídos. "O que observaríamos nos jovens adultos seria maior taxa de depressão e ansiedade", diz ele.
A pesquisa constata que as crianças com DMDD correm maior risco de uma série de problemas à medida que envelhecem, incluindo comportamentos de risco, pobreza, relacionamentos violentos, doenças sexualmente transmissíveis e uso de nicotina. No entanto, essas crianças não estão destinadas a um futuro terrível. "Com qualquer doença, os resultados serão ruins se você não tratar a doença", diz French. "Entrar em bom tratamento provavelmente pode atenuar muitos dos possíveis resultados".
Notas de rodapé
1 Instituto Nacional de Saúde Mental. Transtorno perturbador da desregulação do humor. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
2 DG Sukhodolsky, et al. Intervenções comportamentais para raiva, irritabilidade e agressão em crianças e adolescentes. Revista de Psicofarmacologia da Criança e do Adolescente. 1 de fevereiro de 2016; 26(1): 58-64.
3 Instituto Nacional de Saúde Mental. O jogo corrige a leitura incorreta das crianças de rostos emocionais para domar a irritabilidade. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml
4 Masi L. et al. Comorbidades, semelhanças e distinções de TDAH e DMDD. Revista de Comportamento da Criança e do Adolescente. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? aid = 83936
5 Baweja R. et ai. A efetividade e tolerabilidade de estimulantes do sistema nervoso central em crianças em idade escolar transtorno de déficit de atenção / hiperatividade e distúrbio de desregulação perturbadora do humor em casa e escola. Revista de Psicofarmacologia da Criança e do Adolescente. Março de 2016; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/
6 Instituto Nacional de Saúde Mental. Transtorno perturbador da desregulação do humor. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
Atualizado em 18 de junho de 2019
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