ISRSs para tratamento de ansiedade e ataques de pânico

Aprenda sobre os benefícios, efeitos colaterais e desvantagens dos antidepressivos SSRI (Prozac, Lexapro, Luvox) no tratamento de ansiedade e ataques de pânico.

C. Agentes bloqueadores da recaptação de serotonina (ISRSs)

Um tipo mais novo de medicamento antidepressivo foi introduzido nos EUA na década de 1980, começando com Prozac (fluoxetina). Esses medicamentos oferecem uma estrutura química diferente dos antidepressivos cíclicos e, portanto, produzem efeitos diferentes no cérebro. Principalmente, eles ajudam o cérebro a manter um suprimento suficiente do neurotransmissor serotonina. Por exemplo, os pesquisadores associam uma deficiência de serotonina à depressão e transtorno obsessivo-compulsivo e o envolvem no transtorno do pânico e em outros problemas psicológicos. Esses medicamentos são chamados inibidores seletivos da recaptação de serotonina, SSRIs abreviados.

Possíveis benefícios. Os ISRS podem ser úteis para depressão, transtorno do pânico, fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo. São medicamentos bem tolerados, seguros para pacientes medicamente doentes ou frágeis e seguros para overdose. Não há efeitos de abstinência, a menos que o paciente os interrompa abruptamente e nenhuma dependência se desenvolva. Eles geralmente não promovem ganho de peso.

Possíveis desvantagens. Demora de quatro a seis semanas para notar benefícios terapêuticos significativos dos ISRS. A gama completa de benefícios pode levar doze semanas. Os pacientes geralmente experimentam uma piora temporária dos sintomas de ansiedade durante as duas primeiras semanas de tratamento. A descontinuação abrupta dos ISRSs pode causar sintomas semelhantes aos da gripe. Todos os SSRIs podem ser caros.

Os ISRS causam problemas sexuais mais do que outros antidepressivos ou benzodiazopínicos. De fato, essa pode ser sua principal limitação, ocorrendo em até 35 a 40% dos pacientes. Não está claro se esses problemas são evidentes em um SSRI mais do que em outros. Se essas dificuldades surgirem, suas escolhas são esperar várias semanas para determinar se esse efeito colateral diminui, diminuir a dose ou mudar para um medicamento diferente.

Possíveis efeitos colaterais. Náusea, insônia, dores de cabeça, dificuldades sexuais, agitação inicial.

Possíveis benefícios. Reduz a depressão, ajuda a controlar o transtorno obsessivo-compulsivo. Bloqueia ataques de pânico. A pesquisa atual sugere alguns benefícios para fobias sociais. Poucos efeitos colaterais. Sem dependência. Um medicamento bem tolerado e seguro.

Possíveis desvantagens. Pode causar ansiedade ou insônia. A resposta terapêutica pode levar de quatro a seis semanas. É melhor não usar o Prozac por dois ciclos menstruais antes de tentar engravidar. Não use ao amamentar.

Possíveis efeitos colaterais. Nervosismo e tremores, sudorese, náusea, ansiedade, diarréia, dificuldade em adormecer ou despertares frequentes, dificuldade atingir orgasmo, diminuição da libido, dor de cabeça, perda de apetite, hipotensão postural, sonolência ou fadiga, dor de estômago.

Dosagens recomendadas pelos investigadores. O Prozac vem em cápsulas de 10 e 20 mg e em solução oral líquida que o paciente geralmente toma de manhã. Se você tiver um efeito colateral de dor de estômago, tome-o com alimentos. Normalmente, a dose inicial é baixa, de 2,5 a 5 mg por dia e gradualmente aumentada para 20 mg por dia. Se não houver resposta a esta dose após quatro a oito semanas, aumente a dose em 20 mg por semana até que haja uma resposta, até uma dose máxima de 80 mg.

Sertralina (Zoloft)

Possíveis benefícios. Útil para transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico e depressão. Baixo nível de nervosismo ou agitação como efeito colateral.

Possíveis desvantagens. Pode causar ansiedade ou insônia. A resposta terapêutica pode levar de quatro a seis semanas. Obtenha a aprovação do seu médico antes de usar durante a gravidez ou a amamentação.

Possíveis efeitos colaterais. Dor de cabeça, boca seca, sonolência, tontura, tremores, diarréia, agitação, confusão, náusea, ejaculação retardada nos homens.

Dosagens recomendadas pelos investigadores. Comece com 50 mg de manhã ou à noite. A dose máxima é de 200 mg. Afunde lentamente.

Paroxetina (Paxil)

Possíveis benefícios. Útil para transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico e depressão.

Possíveis desvantagens. A resposta terapêutica pode levar de quatro a seis semanas. Discuta uma possível gravidez ou amamentação com seu médico.

Possíveis efeitos colaterais. Náusea, sonolência, constipação, boca seca, tontura, insônia, ejaculação retardada.

Dosagens recomendadas pelos investigadores. Comece com 10 mg uma vez por dia. Se não houver resposta após várias semanas, pode aumentar 10 mg por semana até 60 mg. Para o TOC, a dose terapêutica mínima é geralmente 40 mg.

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Fluvoxamina (Luvox)

Possíveis benefícios. Útil para transtorno obsessivo-compulsivo, depressão.

Possíveis desvantagens. A resposta terapêutica pode levar de quatro a seis semanas. Evite álcool. Não tome durante a gravidez ou amamentação.

Possíveis efeitos colaterais. Náusea, sonolência, insônia, boca seca, dor de cabeça, tontura, ejaculação retardada.

Dosagens recomendadas pelos investigadores. Comece com 50 mg à noite. Aumente para entre 100 e 300 mg por dia. Doses acima de 100 mg devem ser divididas em manhã e noite, com doses maiores à noite. Para reduzir a náusea, tome com alimentos.

Lexapro (oxalato de escitalopram)

Possíveis benefícios. Útil para transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social, depressão.

Possíveis desvantagens. A resposta terapêutica pode levar de quatro a seis semanas. Evite álcool. Não tome durante a gravidez ou amamentação.

Possíveis efeitos colaterais. Náuseas, diarréia, prisão de ventre, perda de apetite, dor de estômago, tontura, sonolência, dificuldade para dormir, fadiga, aumento da transpiração ou boca seca podem ocorrer.

Dosagens recomendadas pelos investigadores. 10 mg por dia, pode ser aumentado para 20 mg.

Citalopram (Celexa)

Possíveis benefícios. Útil para depressão, TOC, pânico.

Possíveis desvantagens. A resposta terapêutica pode levar de quatro a seis semanas. Evite álcool. Não tome durante a gravidez ou amamentação.

Possíveis efeitos colaterais. Náusea, vômito, falta de apetite, diarréia, sonolência, tontura, problemas para dormir, boca seca, dores musculares / articulares, fadiga ou bocejo podem ocorrer.

Dosagens recomendadas pelos investigadores. começar com 10 mg por dia, pode ser aumentado para 20-60 mg.

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