Relação entre terapia estimulante do TDAH e abuso de substâncias
Uma revisão da literatura científica revela que a medicação estimulante para crianças com TDAH na verdade reduz as chances de abuso posterior de substâncias.
A terapia estimulante do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade começa mais tarde com abuso de substâncias? Uma revisão meta-analítica da literatura
Timothy E. Wilens, MD *, Stephen V. Faraone, PhD *, Joseph Biederman, MD *, e Samantha Gunawardene, BS * * Programa de Pesquisa Clínica em Pediatria Psicofarmacologia, Hospital Geral de Massachusetts, Boston, Massachusetts Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
Objetivo. Existem preocupações de que a terapia estimulante de jovens com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) possa resultar em um risco aumentado de transtornos subsequentes ao uso de substâncias (DUS). Investigamos todos os estudos de longo prazo em que jovens tratados farmacologicamente e não tratados com TDAH foram examinados para obter resultados posteriores de DUE.
Métodos. Uma pesquisa de todos os estudos prospectivos e retrospectivos disponíveis de crianças, adolescentes e adultos com TDAH que possuíam informações relacionadas à infância exposição à terapia estimulante e posterior desfecho da doença na adolescência ou na idade adulta foram conduzidos através do PubMed suplementado com dados de apresentações. Meta-análise foi usada para avaliar a relação entre terapia estimulante e SUD subseqüente em jovens com TDAH em geral ao abordar especificamente os efeitos diferenciais nos transtornos relacionados ao uso de álcool ou no uso de drogas e aos efeitos potenciais de covariáveis.
Resultados. Seis estudos - 2 com acompanhamento na adolescência e 4 na idade adulta jovem - foram incluídos e compreenderam 674 indivíduos medicados e 360 indivíduos não medicados que foram acompanhados por pelo menos 4 anos. A estimativa combinada do odds ratio indicou uma redução de 1,9 vezes no risco de DUE em jovens tratados com estimulantes em comparação com jovens que não receberam farmacoterapia para o TDAH (z = 2,1; intervalo de confiança de 95% para odds ratio [OR]: 1.1-3.6). Encontramos reduções semelhantes no risco de distúrbios posteriores ao uso de drogas e álcool (z = 1,1). Estudos que relataram acompanhamento na adolescência mostraram um efeito protetor maior no desenvolvimento de SUD (OR: 5,8) do que estudos que acompanharam indivíduos na idade adulta (OR: 1,4). Análises adicionais mostraram que os resultados não poderiam ser contabilizados por um único estudo ou pelo viés de publicação.
Conclusão. Nossos resultados sugerem que a terapia estimulante na infância está associada a uma redução no risco de distúrbios subsequentes ao uso de drogas e álcool.
Palavras-chave: transtorno de déficit de atenção / hiperatividade, uso de substâncias, farmacoterapia
Abreviações: TDAH, transtorno de déficit de atenção / hiperatividade, SUD, transtornos por uso de substâncias, OR, razão de chances, POR, precisão da razão de chances, SN, desvio padrão normal, IC, intervalo de confiança.
Fonte: Wilens TE, et al. (2003). A terapia estimulante do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade gera um abuso posterior de substâncias: uma revisão meta-analítica da literatura. Pediatria, 111(1): 179-185.
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