Operação sem restrição: como lutei contra uma restrição imprópria

Se fosse apenas eu, eu provavelmente poderia ter ignorado. Mas não era só eu. Durante uma das minhas muitas internações psiquiátricas, observei o que acreditava ser um padrão sistemático de abuso de restrições. Os pacientes eram freqüentemente contidos sem que os meios menos restritivos fossem julgados e sem ordem ou avaliação médica. Eles eram freqüentemente contidos por até uma hora, mesmo que estivessem fora de perigo. Eu sabia que isso era ilegal. Mas como eu deveria revidar?

Etapa 1: Conheça as regras

De acordo com a lei federal, as restrições devem ser usadas apenas para garantir a segurança física do indivíduo e / ou de terceiros, e os meios menos restritivos devem ser usados ​​para restringir um paciente.

Em outras palavras, primeiro eles devem tentar conversar com você, depois devem oferecer remédios ou ajudá-lo a usar habilidades de enfrentamento, eles devem restringi-lo se não houver absolutamente nenhuma outra maneira de evitar danos iminentes a si mesmo ou outras.

Muitos estados também possuem leis semelhantes. Indiana, onde moro, usa diretrizes estabelecidas pela Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI). As diretrizes da NAMI declaram:

1. "Um médico treinado em psiquiatria ou um LIP [profissional independente licenciado] deve consultar o paciente dentro de uma hora após o início das restrições".

2. “As restrições devem ser continuadas apenas por períodos de até uma hora por vez e face a face O exame do paciente pelo médico ou pelo LIP deve ocorrer antes de cada vez que uma ordem de restrição é renovado ".

3. “Alternativas ao uso de contenção e isolamento devem ser usadas. Técnicas de desescalonamento e interrogatórios devem ser usadas após cada incidente de restrição e reclusão. ”

Alguns hospitais seguem as diretrizes da National Mental Health Association, que afirmam:

1. “A reclusão e a restrição devem ser usadas somente depois que outras técnicas menos restritivas forem tentadas e falhou, e apenas em resposta ao comportamento violento que cria ameaças extremas à vida e segurança."

2. "As instalações nunca devem usar isolamento ou contenção como punição ou para conveniência dos funcionários".

3. “O uso de restrições e isolamento sempre deve ser implementado por equipe experiente e treinada, supervisionada pela equipe médica sênior, aprovada por um médico, e estar bem documentada e justificada nas informações de um consumidor. Arquivo."

4. “Os procedimentos de isolamento e restrição devem ser usados ​​apenas pelo tempo necessário para restaurar a segurança do consumidor e de outros.”

5. Os consumidores devem ser informados de que comportamentos específicos podem resultar no uso de procedimentos de restrição ou isolamento. Deve-se buscar a cooperação do consumidor com o procedimento.

Você precisa conhecer as regras para determinar se elas foram violadas.

Etapa 2: entrar em contato com as autoridades

Segundo a NAMI, uma série de etapas deve ser seguida para combater uma restrição inadequada:

• Entre em contato com o Programa de Proteção e Advocacia do seu estado. O número de telefone está disponível entrando em contato com a Associação Nacional de Sistemas de Proteção e Advocacia (NAPAS) em 202-498-9514.

• Apresentar uma queixa na linha direta da Comissão Conjunta de Credenciamento de Organizações de Saúde (JCAHO) no número 1-800-994-6619 e / ou [email protected]

• Faça uma reclamação junto à agência de licenciamento de saúde e hospital do seu estado.

• Faça uma reclamação no escritório regional do Centro dos EUA para Medicaid e Medicare (CMS). O número pode ser obtido ligando para o CMS Office of Medicare Customer Assistance, 410-786-7413.

• Considere compartilhar sua história com a mídia local.

• Considere contratar um advogado se você acredita que seus direitos legais foram violados.

Os resultados

Depois de pesquisar a lei e entrar em contato com as agências mencionadas acima, esperei.

O Serviço de Proteção e Defesa de Indiana entrou em contato comigo cerca de um mês depois, o IPAS informou que o IPAS e o hospital fez o seguinte: um aviso foi colocado em todas as unidades de internação, observando que as luvas para as mãos são uma forma de restrição; um esclarecimento da definição de restrição, incluindo os tipos de restrição, seria apresentado a todos os novos funcionários no treinamento em gerenciamento de agressões, mediante contratação e anualmente; a tabela de incidentes de restrição adicionaria uma categoria para outras restrições que não são comumente usadas; o Comitê de Restrição aos Serviços de Cuidados Comportamentais monitoraria se essas alterações foram feitas.

O Departamento de Saúde do Estado de Indiana entrou em contato comigo em fevereiro de 2006 e me enviou um relatório de cinco páginas detalhando todas as violações encontradas. O ISDH determinou que eu era impedido sem ordem médica, não fui avaliado dentro de uma hora após ser contido, a equipe não foi treinada no tipo de restrição eles usaram em mim, um membro da equipe na unidade de terapia intensiva psiquiátrica não teve intervenção em crise ou treinamento de contenção, e os meios menos restritivos não foram tentou. À luz de tudo isso, o ISDH citou o hospital.

Infelizmente, nem sempre há um final feliz nessas situações. Nesse caso, você precisa fazer o que for preciso para encontrar um fechamento.