O significado de recuperação de transtornos alimentares e ajuda para familiares e amigos
Bob M: Boa noite a todos. Se você é novo no site de aconselhamento em questão, seja bem-vindo. Sou Bob McMillan, moderador da conferência desta noite. Nosso convidado é o Dr. Steven Crawford, Diretor Associado do St. Joseph's Center for Eating Disorders. Nosso tópico hoje à noite é: O que a palavra "recuperado" realmente significa quando se trata de um distúrbio alimentar. E estratégias de enfrentamento para famílias e amigos e como eles podem melhor ajudar o distúrbio alimentar sofredor. Quero dar as boas-vindas ao Dr. Steven Crawford de volta ao nosso site de bate-papo hoje à noite. Antes de chegarmos às perguntas, Dr. Crawford, talvez você possa nos contar um pouco mais sobre sua experiência na área de distúrbios alimentares?
Dr. Crawford: Atualmente sou Diretor Associado do Centro de Distúrbios Alimentares. Eu tenho trabalhado em estreita colaboração com Harry Brandt, MD nos últimos dez anos, tratando indivíduos que sofrem de distúrbios alimentares. Agradeço a oportunidade de estar aqui esta noite para discutir o processo de recuperação.
Bob M: O que exatamente significa a palavra "recuperado" quando se trata de pacientes com transtorno alimentar?
Dr. Crawford:Recuperação de Distúrbios Alimentares não é facilmente definida. É individualizado de várias maneiras. A recuperação é um processo e não um evento. Os distúrbios alimentares não se desenvolvem da noite para o dia e não são "curados" da noite para o dia. Em termos simples, a recuperação dos distúrbios alimentares é provavelmente alcançada quando um indivíduo é capaz de não ter comida que domina todos os seus momentos de vigília. Indivíduos que estão se movendo em direção à recuperação são capazes de se envolver em atividades sociais, trabalho, escola etc. sem ter suas preocupações com a alimentação diminuem seu funcionamento.
Bob M: Então você está dizendo, "recuperado" não é o mesmo que "curado". Mesmo se você "se recuperou", ainda terá pensamentos ou comportamentos desordenados, apenas poderá controlá-los melhor do que antes?
Dr. Crawford: Sim. Muitas pessoas me disseram que vêem recuperação de distúrbios alimentares como uma escolha diária para não agir com base nos sintomas e nunca estar completamente livre de preocupações com o peso e a aparência. No entanto, eles aprenderam a conviver com essas preocupações de maneira que não limitem suas vidas.
Bob M: É por isso que mesmo alguém que "se recuperou" está sempre em risco de recaída?
Dr. Crawford: Sim. Indivíduos que se mudaram para a recuperação permanecem em risco de recaída ao longo de suas vidas. Isso ocorre porque eles aprenderam a usar os sintomas do distúrbio alimentar como meio de lidar e, durante períodos de estresse, as pessoas tendem a voltar a formas confortáveis de lidar.
Bob M: Temos muitas pessoas na platéia hoje à noite, por isso vou responder a algumas perguntas da platéia nesta parte da conferência mais cedo. Em seguida, passaremos a ajudar a família e os amigos a lidar e como eles podem ajudar alguém que conhece a lidar com seu distúrbio alimentar.
Bry: O processo de recuperação é o mesmo para todos os transtornos alimentares?
Dr. Crawford: De várias maneiras, sim. O tratamento é essencial para a recuperação de todos os distúrbios alimentares. Os indivíduos precisam adotar uma abordagem de duas vias para a recuperação. A primeira faixa é aprender a bloquear sintomas de transtorno alimentar. A segunda faixa está começando a entender o que está por trás do distúrbio alimentar. Ambas as faixas são importantes e necessárias. Desenvolver o controle sobre os sintomas geralmente requer aconselhamento nutricional, com a mudança para a normalização da alimentação. Também pode incluir gerenciamento de medicamentos. Às vezes, hospitalização parcial e tratamento hospitalar são necessários para auxiliar os indivíduos no bloqueio dos sintomas. Compreender o que está por baixo do distúrbio alimentar envolve psicoterapia, individual, grupal, familiar ou uma combinação dos itens acima. Grupos de apoio também são úteis.
windwood: Dr. Crawford, eu consegui evitar a compulsão e a purga ou a restrição total há pelo menos sete anos (depois de ter sido anoréxica e bulímica por quase uma década). Mas devo admitir que ainda tenho pensamentos de querer ser mais magra. Eu não estou de maneira alguma acima do peso. É realmente possível parar esse pensamento sem sentido?
Dr. Crawford: Como disse anteriormente, aprender a conviver com os pensamentos, e não agir de acordo com eles, pode ser um processo ao longo da vida. Parece que você conseguiu isso. Às vezes sugiro aos pacientes que seu distúrbio alimentar pode realmente ser útil. Quando os pensamentos parecem mais fortes e mais difíceis de controlar, pode ser uma bandeira vermelha que há fatores estressores na vida de alguém que precisam ser tratados.
Elora: Quando é imperativo obter ajuda?
Dr. Crawford: Sugiro que, quando o distúrbio alimentar estiver interferindo no estilo de vida, é hora de buscar ajuda.
Bob M: Quero mencionar aqui que uma das pessoas que frequentemente visitava nosso site e salas de bate-papo morreu na semana passada por causa de seu distúrbio alimentar. Ela sofreu um ataque cardíaco. Quero incentivar a todos aqui esta noite que, se você está sofrendo de um distúrbio alimentar, peça ajuda profissional. Isso não é algo que você será capaz de vencer sozinho. E quero enfatizar que, como muitos de nossos clientes anteriores, quanto mais você espera, mais difícil é se recuperar.
Cie: Ouvi dizer que em St. Joseph você quase "força" os pacientes a socializar e manter o máximo de tempo privado possível para os pacientes. Isso é crucial para a recuperação e qual é a teoria por trás disso?
Dr. Crawford: Durante a hospitalização, os pacientes precisam ser monitorados de perto para ajudá-los a não agir sobre seu distúrbio alimentar. O "tempo privado" pode deixar os indivíduos vulneráveis com a oportunidade de agir de acordo com os impulsos esmagadores dos transtornos alimentares.
Bob M: Vamos fazer mais algumas perguntas sobre "o que é recuperação" e depois ajudar a família e os amigos a lidar e como eles podem ajudar alguém a se aproximar de seu distúrbio alimentar.
AshtonM24: Sou Anthony e sou anoréxico. Tenho 27. Também sou o contato de Connecticut da Associação Americana de Anorexia Nervosa e Distúrbios Associados. (UM ANÚNCIO). Qual seria sua opinião de um Ensaio Clínico Sério usando THC, maconha, como um estimulador de apetite para os estágios iniciais da restauração de peso medicinal no início de tratamento para anorexia nervosa?
Dr. Crawford: Isso foi realmente feito no final dos anos 70 nos Institutos Nacionais de Saúde. Os estimulantes do apetite aumentam a ansiedade das pessoas com anorexia. Além disso, a maconha é um potente depressor do sistema nervoso central. Essa estratégia para lidar com a anorexia não funciona e não é recomendada.
Tímido: Quando uma pessoa começa a passar pelo recuperação de distúrbios alimentares processo e tem um revés, o revés poderia ser pior que o problema original?
Dr. Crawford: Sim. Geralmente o distúrbio progride com períodos de doença e períodos de melhora. No entanto, quando as pessoas recaem, o distúrbio pode progredir e ser mais incapacitante.
LDV: Após 20 anos de distúrbios alimentares, a recuperação é possível?
Dr. Crawford: Sim. Vi pacientes se recuperarem doentes há décadas.
Chrissyj: Há um certo período de tempo que as pessoas têm para não pensar em comida para serem recuperadas? Como remissão de câncer?
Dr. Crawford: A recuperação é um processo e indivíduos que lutam com pensamentos e comportamentos sobre transtornos alimentares geralmente ainda têm pensamentos obsessivos sobre comida, peso e aparência, mesmo depois de seguirem em direção a recuperação.
Maureen: Os distúrbios alimentares prejudicam seriamente seu coração?
Dr. Crawford: Há vários problemas cardíacos que podem resultar da fome. No entanto, a maioria resolve com comportamento alimentar normal e ganho de peso. Se você tiver algum sintoma como falta de ar, fadiga, palpitações, batimentos cardíacos irregulares, dor no peito, etc., consulte seu médico o mais rápido possível.
Bob M: Para aqueles que acabam de se juntar a nós, nosso convidado é o Dr. Steven Crawford, diretor associado do St. Joseph's Center for Eating Disorders. Nosso tópico hoje à noite é: O que a palavra "recuperado" realmente significa quando se trata de um distúrbio alimentar. E estratégias de enfrentamento para famílias e amigos e como eles podem melhor ajudar o sofredor do transtorno alimentar.
wickla: Como uma pessoa dá o primeiro passo? Para onde eles podem ir? O que vai acontecer?
Dr. Crawford: O primeiro passo é reconhecer que há um problema. Então eles devem estar dispostos a aceitar a ajuda de amigos, familiares e profissionais.
Bob M: Recebo e-mails todos os dias de familiares e amigos de pessoas com distúrbios alimentares, perguntando o que eles podem fazer para ajudar e quão difícil é para eles lidar. A segunda metade desta conferência se concentrará nisso. Só posso imaginar o quão difícil deve ser para pais, irmãos, maridos, esposas e filhos que estão na mesma casa que alguém com um distúrbio alimentar. Como mencionei, recebo cartas dessas pessoas todos os dias falando sobre como suas vidas foram impactadas. O que eles podem fazer para lidar com isso, Dr. Crawford?
Dr. Crawford: Primeiro, e mais importante, a família e os amigos precisam ser pacientes. Eles precisam reconhecer o quão poderoso pode ser um distúrbio alimentar. Eles precisam lembrar que é uma doença e que o indivíduo precisa de compaixão. A família e os amigos podem ajudar o indivíduo a obter tratamento e podem considerar obter ajuda, se necessário. Finalmente, perguntar ao indivíduo como alguém pode ser mais útil é um passo importante.
Bob M: De algumas das cartas Dr., parece muito frustrante para aqueles que estão próximos, quando dizem à pessoa "você precisa de ajuda" e eles não. Como você lidaria com isso?
Dr. Crawford: Geralmente, sugerimos à pessoa que ela diga ao paciente que nada pode ser perdido com a obtenção de informações profissionais. Eles podem descobrir que não têm um problema, mas quando os outros estão preocupados, geralmente o fazem.
Bob M: Compreendo. Mas como as pessoas próximas à pessoa com anorexia, bulimia ou um comedor compulsivo devem lidar. Quais ferramentas você pode dar a eles?
Dr. Crawford: Primeiro, é importante que os amigos e a família reconheçam que, embora possam fornecer acesso ao tratamento e apoiá-lo, não podem se recuperar PARA o indivíduo. Recomendamos que familiares e amigos desenvolvam seus próprios mecanismos de enfrentamento e estrutura de apoio. Em nossa área, muitos membros da família se beneficiam de nossos grupos abertos de apoio, onde não se sentem sozinhos.
nholdway: Como um amigo deve responder à pergunta constante de "Pareço gordo?"
Dr. Crawford: Eu diria ao indivíduo que não há uma boa resposta para essa pergunta comum. Se eles dissessem "não", o indivíduo provavelmente desconsiderará a resposta. Eu encorajaria o membro da família a confrontar o foco contínuo do paciente na forma, peso e aparência do corpo. Em geral, é melhor evitar conversas relacionadas a esses tópicos.
Tímido: Toda tarde, quando chego em casa, quando meu marido me pergunta se eu comi naquele dia e digo a ele o verdade, que geralmente não é, ele age como se estivesse deprimido com isso e não fala comigo o resto do tarde. Como eu manejo isso?
Dr. Crawford: Talvez ele se retire porque está preocupado com sua saúde. Se você evitar comer devido ao medo de ganhar peso, tem um problema que merece sua atenção.
AnnMarieg: Como marido de uma bulímica de 20 anos, qual é a minha melhor abordagem quando ocorre uma depressão grave?
Dr. Crawford: Para o paciente ou para você?
Bob M: Dr. Crawford, acredito que essa pessoa é o marido... e está falando sobre sua esposa, que é uma paciente bulímica de longa data. Como ele lida com a depressão de sua esposa?
Dr. Crawford: Eu estava realmente me perguntando se ele estava querendo ajuda com a depressão que os membros da família costumam sentir, ou se ele queria estratégias para lidar com a depressão de sua esposa. Vou abordar os dois. Primeiro, o marido deve tentar o melhor que puder para reconhecer os sinais de depressão em sua esposa e deve tentar ser o mais compassivo e compreensivo possível. Ele deve tentar não julgar, embora isso possa ser bastante difícil às vezes. Ele deve incentivá-la a seguir o programa de tratamento desenvolvido pelos prestadores de cuidados e deve evitar lutas pelo poder e conflitos relacionados à alimentação e alimentação. Mais importante ainda, ele deve se lembrar constantemente de que sua esposa tem uma doença grave e que às vezes não possui certos controles. Em termos de sua própria depressão, ele deve reconhecer que o estresse crônico de uma doença grave na família pode cobrar seu preço, e ninguém está imune à depressão. Se houver sintomas significativos, ele deve procurar ajuda imediatamente.
Ann: Frequentemente, alguém com um distúrbio alimentar tem um co-conspirador e o co-conspirador deve ser mantido longe do beneficiário?
Dr. Crawford: Não é incomum que pessoas com distúrbios alimentares se reúnam e apoiem defensivamente a doença entre si. Este é um problema real, mas geralmente, no fundo, os pacientes sabem o que está acontecendo.
Bob M: Um membro da platéia queria que eu fizesse essa pergunta muito diretamente: como ninguém pode fazer outra pessoa fazer algo que não quer, como vá a um médico para tratamento, por sua própria sanidade, se um membro da família / amigo próximo apenas disser "que diabos com isso" e continuar com sua vidas? Afinal, o que mais você pode fazer se tiver incentivado a pessoa a procurar ajuda e ela não quiser obter?
Dr. Crawford: Eu não desistiria facilmente porque muitas vezes os pacientes estão em estágios de negação por meses ou até anos e, de repente, dobram a esquina e reconhecem que têm um problema sério. Eu acho que os membros da família precisam atender às suas próprias necessidades e não deixar o transtorno alimentar arruinar sua vida também. Esse é um daqueles problemas de "linha fina" em que é preciso encontrar um equilíbrio entre "adequadamente envolvido", mas não "consumido".
Jenshouse: Ajudaria alguém a receber tratamento se você se oferecesse para acompanhá-lo ou não é uma boa ideia?
Dr. Crawford: Os pacientes são frequentemente trazidos por amigos de apoio que são bastante úteis. Frequentemente, amigos e familiares participarão de nossos grupos de apoio com o paciente.
Bob M: Aqui estão duas perguntas semelhantes:
SilverWillow: Eu acho que tenho um distúrbio alimentar e estou pensando seriamente em procurar ajuda, mas meu namorado / noivo não sabe nada sobre isso. Estou com medo de revelar meu segredo, mas realmente acho que preciso de ajuda. Devo contar a ele sobre isso? Se eu decidir contar a ele, você pode sugerir uma maneira "gentil" de dar a notícia?
Keensia: Como posso dizer a alguém que tenho um distúrbio alimentar?
Dr. Crawford: Nossa opinião é que ser discreto em relação a um distúrbio alimentar é um sinal de evitação e negação. Se seu namorado realmente se importa com você, ele deve aceitá-lo como você é, mas também deve apoiá-lo em uma vida mais saudável. Acreditamos que a honestidade é a melhor política.
smiup: Como pai de uma filha de 17 anos de idade com um distúrbio alimentar, quais são as chances de passar por uma fase em que os adolescentes passam, como beber ou drogas?
Dr. Crawford: Receio que ver o problema como uma "fase" possa ser uma maneira de minimizar a seriedade dele. No entanto, muitos adolescentes com transtornos alimentares se recuperam na idade adulta. Muitos adolescentes estão muito preocupados com a imagem corporal e o peso, mas não têm uma síndrome completa. Se esses sintomas estão interferindo na vida cotidiana, é necessária ajuda.
Bob M: Aqui estão alguns comentários do público relacionados ao que estamos falando:
LDV: Quando meu marido chega em casa do trabalho e pergunta sobre a comida? ele acha que não estou tentando quando não posso comer.
LMermaid: Minha esposa tem anorexia e admite isso, mas nunca admitirá que está deprimida e isso contribuiu para que ela não tomasse remédios relacionados à recaptação de serotonina. Devo convencê-la de que ela está deprimida ou apoiando sua posição? Ela parece deprimida para mim de tempos em tempos, devido a seu distúrbio alimentar e complicações decorrentes dele.
Dr. Crawford: Os medicamentos podem frequentemente ser úteis para pacientes anoréxicos, independentemente da presença de depressão.
Bob M: Está ficando tarde. Obrigado Dr. Crawford por ter vindo hoje à noite. E a todos da platéia, obrigado por sua participação e suas perguntas. Quero pedir novamente a todos... Se você precisar de ajuda para se recuperar de um distúrbio alimentar, leve-o a sério.
Dr. Crawford: Obrigado, Bob. Como sempre, gostei de fazer parte da conferência.
Bob M: Boa noite a todos.
