Considerando umas férias com o seu medicamento para o TDAH?

Para a maioria das pessoas com transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR), a medicação é um fato da vida. Então, está deixando de tomar medicação - ou pelo menos querendo. Tomar comprimidos todos os dias pode parecer um grande incômodo.

As pessoas optam por não participar Medicação para TDAH por todos os tipos de razões, geralmente sem o consentimento de seus médicos. Algumas pessoas acreditam que superaram a necessidade de medicamentos. Alguns temem que o uso prolongado de medicamentos para o TDAH não seja seguro (algo que até agora não foi comprovado). Outros ficam livres de drogas porque não gostam de sentir que são "controlados" por medicamentos.

"Os clientes me dizem que não gostam da maneira como os medicamentos os fazem se sentir", diz ADDitude consultora Michele Novotni, Ph. D., psicóloga em Wayne, Pensilvânia. "Eles dizem que isso sufoca sua criatividade e espontaneidade - e que se sentem como impostores, não como eles mesmos".

Adolescentes, alimentados pela rebelião e geralmente impulsivos, têm maior probabilidade de interromper a medicação para o TDAH. Esse foi o caso de Sara Brooks, de Portland, Oregon. Sara era uma jovem feliz e uma aluna capaz até o primeiro ano do ensino médio.

"Então ela bateu em uma parede", lembra sua mãe, Debra Brooks, assistente social clínica e consultora de negócios. "Os traumas da adolescência, a falta de estrutura formal em suas aulas avançadas... ela começou a reprovar, caiu em uma tristeza profunda e desistiu."

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Um diagnóstico de TDAH e seis meses de medicação depois, Sara voltou ao topo. Ela era capitão da equipe de torcida. Ela ganhou uma bolsa de estudos e conseguiu um lugar em um programa de intercâmbio na Costa Rica. Então, no meio do último ano, as coisas desmoronaram novamente. "Sara era selvagem, irritadiça, discutindo constantemente", diz Debra. “Na escola, ela estava fazendo zero. Eu tive uma rebelião em minhas mãos.

Sara finalmente confessou: “Cometi um grande erro. Eu saí dos meus remédios, peru frio. Eu estava indo tão bem que achei que não precisava deles. ”Logo depois de voltar a tomar os remédios, Sara ficou feliz novamente - e de volta aos trilhos para a faculdade e a Costa Rica.

Desistir enquanto você está à frente?

Muitas pessoas que optam por tomar os remédios o fazem porque, como Sara, "se sentem bem". Eles se perguntam: Será que eu me sinto tão bem - talvez até melhor - se eu tomasse os remédios?

Essa não é uma pergunta ruim, diz Timothy Wilens, MD, professor associado de psiquiatria na Harvard Medical School. Mas, diz ele, existe um caminho certo e um caminho errado para interromper a medicação para o TDAH. "Eu posso sugerir uma descontinuação do teste se alguém estiver sem sintomas há vários meses", diz Wilens. "O que você quer saber é se o medicamento foi responsável por toda a melhoria ou se o distúrbio em si é melhor."

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O TDAH é uma doença crônica, e muitas vezes ao longo da vida, desordem neurológica, mas às vezes parece desaparecer. Estudos recentes sugerem que muitas crianças com TDAH superar aspectos do distúrbio antes de atingir a idade adulta. O que está acontecendo?

Os cientistas agora sabem que o cérebro é um "trabalho em andamento" até bem depois da puberdade. Alguns pesquisadores teorizam que esse processo de maturação de décadas repara gradualmente os circuitos cerebrais errantes associados ao TDAH. Outros atribuem a melhoria à aquisição gradual de habilidades de enfrentamento. Se os sintomas do TDAH são leves e as habilidades de enfrentamento foram realmente aprimoradas ao longo de vários anos, diz Wilens, a medicação pode se tornar desnecessária.

Às vezes, o desejo de ficar livre de drogas pode ser desencadeado por uma mudança positiva nas circunstâncias da vida - casar com alguém que está disposto a ajudar em tarefas organizacionais, por exemplo, ou mudar de um trabalho de mesa para outro que envolva muita atividade. Mais comumente, porém, a razão pela qual as pessoas largam as drogas é que as coisas em suas vidas, ou com os próprios medicamentos, são não indo bem.

Razões pelas quais as pessoas param de tomar medicamentos

Susan Brillhart, 42, enfermeira pediátrica em Hoboken, Nova Jersey, foi diagnosticada com TDAH aos seis anos e medicada até os 16 anos. "Parou de funcionar", diz ela. "Percebi que minha medicação não estava mais tendo muito efeito, porque minhas notas estavam caindo." Tudo o que restava, ela diz, eram efeitos colaterais.

Mesmo nos casos em que a medicação ainda funciona, os efeitos colaterais podem se tornar insuportáveis. "Eu tomei medicamentos várias vezes", diz Robert Jergen, Ph. D., 36 anos, professor associado de educação especial na Universidade de Wisconsin em Oshkosh. “Alguns medicamentos causaram dores intestinais intensas. Alguns fizeram meu coração disparar. Um deles foi eficaz em reduzir minha hiperatividade, mas eu não conseguia dormir. A última medicação em que tomei dificultou a obtenção e manutenção de ereções e causou tiques vocais. ”

Outros motivos para deixar de tomar medicamentos são ainda mais pragmáticos, diz Harold Meyer, terapeuta e Treinador de TDAH, que lidera o capítulo de crianças e adultos com déficit de atenção da cidade de Nova York Transtorno. Meyer teve clientes que queriam interromper a medicação porque estavam iniciando um trabalho que exigia triagem de drogas ou planejavam entrar nas forças armadas. “Eu tinha um cliente, um detetive particular, que precisava renovar sua permissão de armas. Ele sabia que lhe perguntariam se estava tomando estimulantes ou outras drogas ", diz Meyer.

Um cuidado importante: embora os medicamentos comumente prescritos para o TDAH não tenham sido associados a defeitos congênitos, geralmente mulheres (e homens) que estão tentando ter filhos são aconselhadas a evitar medicamentos.

Uma decisão informada

Se você está pensando em interromper a medicação, os especialistas recomendam fazê-lo apenas com a aprovação do seu médico. Ele pode dar luz verde ou sugerir outras opções, como adicionar psicoterapia ou treinamento para o TDAH ao seu regime de drogas.

Seu médico pode aliviar suas preocupações ajustando a dosagem do medicamento ou mudando você para um novo medicamento. "Muitas pessoas não percebem quantos medicamentos existem para o TDAH", diz Novotni. “Um dos meus pacientes, um arquiteto, estava tendo problemas no trabalho. Ele perdeu os prazos e os detalhes o estavam matando. Mas ele disse que não poderia trabalhar efetivamente no design de medicamentos. ”Novotni encontrou uma solução viável para ele: ele fez seu trabalho criativo de manhã e seu trabalho pesado à tarde, depois de tomar medicação.

Quando o desejo de interromper a medicação surge do equívoco de um paciente sobre segurança de medicamentos ou efeitos colaterais, a garantia de um médico pode ser tudo o que é necessário. Recentemente, Andrew Adesman, MD, chefe de pediatria do desenvolvimento e comportamento da Schneider Children Hospital em New Hyde Park, Nova York, convenceu o pai de um de seus pacientes a não tirar o filho Ritalina. "O pai havia lido um artigo de jornal que apoiava intervenções não comprovadas para o TDAH", diz Adesman. "Ele também ficou preocupado com uma reportagem sugerindo que as crianças que tomam Ritalin têm maior probabilidade de contrair câncer". Essa afirmação não foi comprovada. Depois que Adesman explicou isso, o pai desistiu de tentar retirar o filho do medicamento, que havia sido altamente eficaz.

Tirar conclusões

Não seja rápido demais para decidir que um "feriado de drogas" é um sucesso. Os estimulantes desaparecem do sistema em horas, mas medicamentos como Strattera podem continuar a controlar os sintomas por dias, talvez semanas, após a última dose. A hiperatividade aparecerá rapidamente, mas problemas de concentração e organizacionais prejudicados podem levar até seis meses para ficarem evidentes, de acordo com Adesman.

Por fim, você pode decidir voltar a tomar os medicamentos. Nesse caso, mantenha a experiência em perspectiva. "Você não voltou à estaca zero", diz Wilens. "Você aprendeu algo valioso."

[O caminho certo para tirar férias com drogas]

Atualizado em 6 de maio de 2019