Hora de mudar para um novo medicamento para o TDAH?

Com os pais eficazes e uma pequena ajuda (geralmente medicação), seu filho ou adolescente com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) provavelmente se sai muito bem. Mas há momentos em que até a criança mais bem ajustada com TDAH se comporta mal - e esses momentos apontam para os ajustes necessários nos tratamentos de TDAH.

Talvez ele não consiga ficar parado ou prestar atenção na aula. Talvez ela escolha brigas. E você recebeu sua parte das chamadas do professor: John causou uma cena na biblioteca. Allison ficou com raiva e bateu em um colega de classe durante a P.E.

O que está acontecendo? Por que uma criança que se comporta bem na maioria das circunstâncias às vezes perde o controle? A explicação pode não ser óbvia, mas há uma explicação. Talvez seu filho esteja experimentando ansiedade; talvez ela precise de um novo medicamento para o TDAH. Seja qual for o motivo, é sua responsabilidade como pai descobrir isso.

Descobri que é útil que os pais mantenham um registro por escrito desses incidentes. Simplesmente descreva o que aconteceu e anote as circunstâncias, hora, local e dia da semana. Se você for diligente em manter esse registro, em breve surgirá um padrão para as desventuras de seu filho.

Existem inúmeras razões pelas quais uma criança com TDAH pode ter dificuldade. Mas a maioria dos maus comportamentos pode ser atribuída a um dos quatro motivos - mais relacionados aos tratamentos de TDAH:

1. Seu filho toma medicação, mas não está adequadamente "coberto".

O tipo e a dose corretos de medicação são apenas duas partes da equação. Quando seu filho tem problemas ocasionais de comportamento, a solução pode estar no momento certo. É aqui que o seu registro cuidadosamente mantido será inestimável.

O registro mostra um problema de comportamento entre o momento em que seu filho acorda e sai para a escola? Ele está correndo por aí, fora de controle? Ela é tão desatenta que você precisa lembrá-la de se vestir? Ou talvez seu filho tenha problemas no ônibus durante a viagem à escola.

Se isso descreve sua situação, você pode supor que seu filho está tendo fortes sintomas de TDAH de manhã cedo. Como a medicação para o TDAH normalmente leva uma hora para ser iniciada, ele fica essencialmente "fora de uso" por uma hora depois de tomar a primeira dose do dia.

Nesses casos, você pode tentar acordar brevemente seu filho cerca de 45 minutos antes da hora normal de despertar. Administre o medicamento e deixe-o voltar a dormir. Quando acordar, ele deve ser agradável e cooperativo. (Certifique-se de ajustar os horários para doses subsequentes também.)

Como alternativa, seu registro pode mostrar que problemas de comportamento estão ocorrendo porque o medicamento desaparece prematuramente. Digamos que sua filha tenha uma guia de quatro horas às 8h, meio-dia e 16h. Ela deve ser coberta o dia todo, mas cada dose de medicamento nem sempre dura o tempo que deveria. Um comprimido de quatro horas pode durar apenas três horas, por exemplo, ou uma cápsula de oito horas, apenas sete horas. Se sua filha estiver com problemas entre as 11h e o meio-dia e novamente entre as 15h e às 16h, não é difícil descobrir o que está acontecendo.

Pode ser necessário aumentar a dose ou reduzir o intervalo de tempo entre as doses. A solução pode ser tão simples quanto mover a dose do meio-dia para as 11h.

Outro momento difícil pode ser após o término da última dose do dia. Talvez seu filho esteja tomando medicação durante as primeiras oito horas do dia e de folga por volta das 16h. Ou cobertura que é deve durar 12 horas, desaparece por volta das 20h Se você lidou com birras tarde da noite, é inteiramente possível que um falta medicação deixa seu filho muito hiper ou distraído para se acalmar e adormecer.

Quando meus pacientes têm esse tipo de problema no final do dia, posso prescrever uma dose extra de quatro horas por volta de 20:00 Se os problemas da criança resultaram da falta de medicação, ele deve ter mais facilidade na hora de dormir.

Sempre que você toma o medicamento, é importante monitorar o sono do seu filho. Se ele agora parecer estar conectado até tarde da noite ou se o medicamento extra estiver afetando seu sono, seu o médico pode recomendar um anti-histamínico vendido sem receita (como Benadryl) para ajudar seu filho a dormir. Se isso não ajudar, a melhor aposta pode ser tentar outro medicamento para o TDAH ou evitar medicamentos depois das 16h.

Como sempre, converse com o médico prescritor antes de alterar a dose ou o momento de qualquer medicamento.

2. Seu filho está sendo colocado em situações que carecem de estrutura ou supervisão de um adulto.

Mesmo a criança mais bem administrada com TDAH pode ter problemas nessas situações. Procure maneiras de adicionar estrutura. Se houver problemas quando o seu filho se mudar entre as aulas na escola, peça a um adulto que o acompanhe. As aulas de arte, música e educação física geralmente são menos estruturadas, portanto podem ser áreas problemáticas. O mesmo vale para viagens de campo e para o parque infantil. Talvez o problema ocorra quando um professor substituto muda a rotina ou uma babá falha em estabelecer limites.

Depois de entender o motivo dos problemas, elabore uma solução. Você pode oferecer uma viagem de campo para adicionar a supervisão de um adulto, por exemplo, ou lembrar as babás por que é importante seguir rotinas familiares. (Existem irmãos mais velhos de crianças que você conhece que têm TDAH? Eles costumam ser ótimos babás para crianças com essa condição.)

3. Seu filho se sente ansioso como resultado de dificuldades acadêmicas.

Metade de todas as crianças com TDAH também tem dificuldades de aprendizagem. Se seu filho é um desses, certifique-se de que os dois problemas sejam tratados adequadamente. Caso contrário, seu filho ainda poderá ter problemas para acompanhar a escola, independentemente da eficácia com que seus sintomas de TDAH sejam controlados.

As dificuldades acadêmicas podem prejudicar as interações sociais e desencadear comportamentos perturbadores - e fazer com que a criança evite tarefas difíceis (incluindo a lição de casa). E é muito fácil para pais e professores atribuir esses comportamentos ao TDAH, quando o problema real pode ser uma dificuldade de aprendizado.

4. Seu filho está preocupado com o estresse emocional.

Nenhuma família está livre de tensão, mas a agitação em casa pode causar problemas emocionais - e as crianças são frequentemente as primeiras a mostrar uma reação. Se você suspeitar que os problemas do seu filho estão sendo causados ​​por discórdia conjugal, problemas financeiros ou algum outro problemas dentro da família, sente-se com seu cônjuge e discuta maneiras de limitar o impacto do estresse em seu criança. Para começar, tente não deixar seu filho testemunhar um conflito entre você e seu parceiro. Se o estresse for muito grande ou se você e seu cônjuge discordarem sobre o que fazer, consulte um terapeuta.

Como pais, nós nos esforçamos para amar nossos filhos incondicionalmente. Mas quando seu precioso filho se transforma em um monstrinho, o amor dos pais pode rapidamente dar lugar à frustração e raiva. Se você trabalhar para descobrir as razões do mau comportamento do seu filho - e encontrar uma solução - será o pai amoroso que deseja ser.

Atualizado em 10 de janeiro de 2018