Ovos, laticínios, nozes e soja: teste de sensibilidades alimentares com uma dieta de eliminação do TDAH
Quando os pais pensam em abordagens alternativas para gerenciar TDAH - além tomando remedio - eles podem pensar em intervenções comportamentais, tomando óleo de peixe ou vitaminas. Às vezes, porém, mudar a dieta de uma criança detectando a sensibilidade alimentar e eliminando a comida ofensiva pode melhorar significativamente Sintomas de TDAH.
A mãe de Sean suspeitava que os ovos a tornavam explosiva e incontrolável. Sua raiva às vezes durava um dia inteiro. Ela queria saber como determinar se Sean tinha sensibilidade alimentar e como corrigi-lo se ele tivesse. Conversei com ela sobre as outras terapias que Sean estava tentando. Ele estava tomando remédios e trabalhando com um terapeuta comportamental. Eu disse a ela que ele poderia ser sensível a ovos ou talvez glúten, soja ou uma série de outros alimentos. Eu também disse a ela que teste e eliminação de sensibilidades alimentares não é um tratamento independente. A abordagem deve fazer parte de um programa usado em conjunto com medicamentos para o TDAH e outras intervenções.
Sean acabou sendo sensível ao glúten. Quando ele estritamente evitou alimentos que continham glúten, seu Sintomas de TDAH significativamente melhorado. Quando ele acidentalmente consumiu alimentos que continham glúten, ele teve uma reação negativa perceptível, que durou até 24 horas. Embora fosse muito trabalho para a mãe dele manter-se em dia com a dieta, ela sentiu que os resultados valiam o esforço.
Sensibilidade alimentar e TDAH
Em 2011, Lanceta Publicados os resultados de um estudo1 que mediu o efeito da dieta nos sintomas de TDAH. Os pesquisadores recrutaram 100 crianças com TDAH e colocaram 50 delas em uma dieta restrita, consistindo principalmente de arroz, carne, legumes, peras e água, com algumas crianças recebendo outros alimentos. Os outros 50, o grupo controle, receberam uma dieta normal. No final de cinco semanas, 64% das crianças em dieta restrita tiveram melhora significativa nos sintomas de TDAH, enquanto nenhum grupo controle havia melhorado.
Quatro outros estudos2345, tudo feito desde a década de 1980, mostrou resultados semelhantes. Eliminar certos alimentos da dieta pode ajudar significativamente algumas crianças com TDAH.
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É importante distinguir entre sensibilidades alimentares e alergias alimentares. Uma alergia alimentar é uma reação alérgica a um determinado alimento que pode ser detectada por um exame de pele ou sangue. A maioria das crianças com TDAH não tem alergias alimentares, embora algumas possam.
A sensibilidade alimentar é evidente quando um alimento causa algum tipo de sintoma físico ou comportamental em uma pessoa, mas nenhuma alergia verdadeira pode ser encontrada através dos métodos de teste. A sensibilidade alimentar pode causar dores de estômago, erupções cutâneas, dores de cabeça ou, no caso do TDAH, aumento da hiperatividade, impulsividade e falta de concentração. Um exame de sangue ou pele negativo para alergias alimentares não significa que uma criança não é sensível a certos alimentos.
Eliminar o problema
A melhor maneira de descobrir se seu filho tem sensibilidade alimentar é através de um dieta de eliminação, em que um ou mais alimentos são removidos por um período de tempo para verificar se há uma melhora nos sintomas de TDAH. Existem três tipos de dietas de eliminação:
- a dieta “oligoantigênica” ou “poucos alimentos” é rigorosa, eliminando quase todos os alimentos, exceto um número limitado que geralmente não causa problemas. Esta dieta é usada principalmente em estudos de pesquisa.
- a dieta de eliminação de alimentos múltiplos remove os alimentos que mais comumente causam sensibilidades alimentares. Minha versão elimina produtos lácteos, trigo, milho, soja, ovos, nozes, frutas cítricas e cores e sabores artificiais.
- a dieta de eliminação de um único alimento remove apenas um ou dois alimentos.
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Adam é um garoto de oito anos com TDAH moderadamente grave. Ele tomou estimulantes, mas eles foram apenas parcialmente eficazes. Apesar das intervenções comportamentais, ele continuou tendo problemas em casa e na escola. Ele não podia terminar o trabalho ou ficar parado na sala de aula. Para testar a sensibilidade alimentar, ele foi colocado em uma dieta de eliminação de alimentos múltiplos por três semanas. Ele não conseguia comer glúten, ovos, laticínios, soja, frutas cítricas ou nozes.
No início, não houve mudança no comportamento dele, apenas muita discussão sobre quais alimentos ele podia ou não comer. Uma semana depois, seus pais começaram a ver mudanças no nível de atividade, capacidade de foco e cooperação de Adam. Ele foi capaz de se dedicar ao trabalho de uma maneira que nunca havia feito antes. Ele comentou com os pais: "Meu cérebro está muito menos nebuloso". Depois de três semanas, a família começou a adicionar os alimentos de volta um por um, observando quaisquer mudanças em seu comportamento. No final, foram glúten e ovos que causaram problemas.
Sadie, 10, tem TDAH do tipo desatento. Ela era doce e cooperativa, se esforçava muito na escola, mas era espaçosa. A medicação não ajudou. Ela se beneficiou um pouco das intervenções escolares e de um plano 504 direcionado, mas seu foco ainda era variável. Sua mãe havia notado que, quando comia laticínios, parecia mais distraída, e por isso retirou os laticínios da dieta. Uma semana depois, Sadie estava mais capacitada para fazer a lição de casa e seguir as tarefas. Sadie ainda tinha problemas para se concentrar às vezes, mas não usar produtos lácteos fazia uma grande diferença.
Nem todo teste de sensibilidade alimentar é um sucesso tão retumbante. Vi pais convencidos de que a condição de seu filho é agravada por algo que ele está comendo. Mas quando colocamos a criança em uma dieta de eliminação, não há mudança no comportamento da criança.
E o seu filho?
Infelizmente, não há uma maneira fácil de diagnosticar uma criança quanto à sensibilidade alimentar. Na minha experiência, se uma criança tem alergias, eczema ou problemas gastrointestinais, é mais provável que tenha sensibilidade alimentar. Algumas crianças saudáveis também respondem positivamente.
Eu gostaria que tivéssemos um teste de laboratório que pudesse determinar a sensibilidade alimentar. Alguns profissionais usam testes de sensibilidade alimentar para medir os níveis de anticorpos da imunoglobulina g para os alimentos, mas estes não demonstraram ser confiáveis. No final, os médicos precisam remover os alimentos suspeitos e observar o comportamento resultante.
A determinação da sensibilidade alimentar do seu filho deve ser feita com um médico ou nutricionista, que pode ajudá-lo a selecionar a melhor dieta e monitorar os resultados. A única exceção seria se você estivesse fazendo uma dieta de eliminação de alimentos únicos. Mesmo assim, é importante ser rigoroso com os alimentos que você está eliminando e monitorar os resultados com cuidado. Usar um calendário ou programa de computador para fazer anotações pode ser útil.
Eu já vi centenas de crianças com TDAH, e muitas respondem bem a uma dieta de eliminação. As famílias que tiveram sucesso estão felizes por poder maximizar o potencial de seus filhos.
Dietas de eliminação D-I-Y
Se você acredita que há um ou dois alimentos que podem estar afetando seu filho - os agressores mais comuns são trigo (glúten) e laticínios (caseína) - elimine esses alimentos por três semanas. Normalmente, recomendo eliminar os dois ao mesmo tempo, caso ele ou ela seja sensível a ambos, o que não é incomum. No entanto, alguns pais preferem eliminar um de cada vez, e isso também é bom.
Observe o comportamento do seu filho. Se você observar melhorias, adicione os alimentos de volta, um de cada vez. Se o comportamento do seu filho melhorar quando ele não comer, e piorar quando ele comer, você tem a sua resposta.
Às vezes, você precisa repetir o processo algumas vezes, à medida que a “vida acontece” enquanto você faz isso. Você pode não ter certeza se foi a comida ou uma noite sem dormir ou um incidente negativo na escola que causou uma mudança de comportamento. É melhor fazer dietas de eliminação quando as coisas estiverem estáveis e silenciosas na frente da casa, não em férias ou durante o início de um novo ano escolar.
[“Como uma alimentação mais limpa ajudou meu filho”]
Sandy Newmark, M.D., é membro do ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.
1 Pelsser, Lidy M., Klaas Frankena, Jan Toorman, Huub F. Anthony E. Savelkoul Rob Dubois Rodrigues Rodrigues Ton A. Haagen, Nanda N. Rommelse e Jan K. Buitelaar. "Efeitos de uma dieta de eliminação restrita no comportamento de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (estudo INCA): um estudo controlado randomizado." The Lancetvol. 377, n. 9764, 2011, pp. 494-503.
2 Carter, CM, et al. "Efeitos de uma dieta de poucos alimentos no transtorno de déficit de atenção." Registros de doença na infânciavol. 69, n. 5 de novembro 1993, pp. 564–568.
3 Nigg, Joel T. e Kathleen Holton. "Dietas de restrição e eliminação no tratamento de TDAH." Clínicas Psiquiátricas para Crianças e Adolescentes da América do Nortevol. 23, n. 4, 2014, pp. 937-953., Doi: 10.1016 / j.chc.2014.05.010.
4 Pelsser, ML e JK Buitelaar. "Efeito favorável de uma dieta padrão de eliminação no comportamento de crianças pequenas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): um estudo piloto". Ned Tijdschr Geneeskdvol. 147, n. 52, 27 dez. 2003, p. 2612.
5 Pelsser, Lidy M. J. et ai. "Um estudo controlado randomizado sobre os efeitos dos alimentos no TDAH." Psiquiatria Europeia da Criança e do Adolescentevol. 18, n. 1, 2008, pp. 12–19., Doi: 10.1007 / s00787-008-0695-7.
Atualizado em 9 de outubro de 2019
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