TDAH em meninas: por que é ignorado, por que é perigoso

TDAH em meninas: reconhecendo os principais sintomas

O TDAH em meninas - principalmente se for o tipo desatento de TDAH anteriormente chamado de DDA - pode ser assim:

• sonhando devagar em sala de aula
• sentindo-se ansioso ou triste
• exibindo bobagem ou aparente ditziness
• tímido ou desatento
• dificuldade em manter amizades
• escolhendo cutículas ou pele
• sendo um perfeccionista

TDAH em meninas é muitas vezes perdida

Andrea Burns, 20 anos, se encaixa na descrição de TDAH em garotas perfeitamente. Ela não foi oficialmente diagnosticada com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou DDA) até seu primeiro ano na Universidade de Indiana, apesar de mostrar sinais óbvios de TDAH no meio escola.

Depois que Burns quase falhou fora da escola, um orientador acadêmico a submeteu a uma triagem do LASSI (Inventário de Estratégia de Aprendizagem e Estudos) para avaliar comportamentos de aprendizagem e desempenho acadêmico. Os resultados indicaram o que ela e sua família há muito suspeitavam: TDAH.

“No ensino médio, eu tinha um tutor para me ajudar com diferentes assuntos, mas, quando chegava à faculdade, era esperado que eu fizesse tudo sozinho. Eu estudava o tempo todo, mas me saí mal nos testes porque congelava ”, diz Burns. "E eu tentava ouvir na sala de aula, mas era difícil me concentrar e focar no que o professor estava dizendo. Fiz muitas anotações, mas, quando as revi, não consegui entender o que escrevi ”, diz a principal de comunicações, agora entrando em seu primeiro ano.

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Após um diagnóstico de TDAH - Tipo principalmente desatento, Burns foi prescrito Medicação para TDAH. Ela viu resultados quase imediatos: “Finalmente consegui me concentrar durante uma palestra e tomar boas notas, o que ajudou a melhorar minhas notas. Pela primeira vez, me senti no controle da sala de aula.

Burns está aliviada por ter identificado a causa de seu mau desempenho escolar e feliz por poder tratá-lo. Mas é injusto que ela, como muitas outras meninas, tenha sofrido uma década ou mais com uma condição não tratada que possa impactar negativamente a vida de várias maneiras. Por que as meninas são diagnosticadas muito mais tarde que os meninos, se é que o fazem? E o que professores, pediatras e pais precisam fazer para provocar uma mudança?

Sintomas de TDAH em meninas

Uma das principais razões pelas quais as meninas são tão negligenciadas é que elas exibem hiperatividade de maneira diferente dos meninos, de acordo com Patricia Quinn, M.D., diretora da Centro Nacional para Questões de Gênero e TDAH em Washington, DC “Na sala de aula, um garoto pode continuamente dar respostas ou bater repetidamente no pé, enquanto uma garota pode demonstrar hiperatividade falando sem parar”, diz ela. Uma garota que fala o tempo todo é frequentemente vista pelo professor como faladora, não hiper ou problemática - e, portanto, é menos provável que seja recomendada para uma avaliação.

Outro motivo pelo qual o TDAH é frequentemente esquecido nas meninas é que elas são mais propensas que os meninos a sofrer de TDAH desatento. Os sintomas desse subtipo (que incluem pouca atenção aos detalhes, tempo limitado de atenção, esquecimento, distração e falha em concluir as atividades atribuídas) tendem a ser menos perturbadoras e óbvias do que as de TDAH hiperativo. Simplificando, um garoto (hiperativo) que bate repetidamente em sua mesa será notado antes da garota (desatenta) que gira os cabelos enquanto olha pela janela. "Acredito que fui esquecido por tanto tempo porque não demonstrei hiperatividade como meus dois irmãos com TDAH apresentam", diz Burns.

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Por que o TDAH em meninas não é diagnosticado

Não surpreende que uma recente pesquisa online Harris Interactive nacional reafirme que, com relação ao TDAH, as meninas passaram despercebidas. Dr. Quinn e Sharon Wigal, Ph. D., professor clínico associado de pediatria na Universidade da Califórnia em Irvine, pesquisou 3.234 pessoas, incluindo membros do público em geral (adultos sem TDAH cujos filhos não têm a condição), pais de crianças com doença, professores e crianças com TDAH, com idades entre 12 e 17. Entre os entrevistados, 85% dos professores e mais da metade dos pais e do público em geral acreditam que as meninas com TDAH têm maior probabilidade de não serem diagnosticadas. Eles disseram que as meninas são mais propensas a "sofrer silenciosamente" ou mostrar menos sintomas. E quatro em cada dez professores relatam mais dificuldade em reconhecer sintomas de TDAH em meninas do que em meninos.

Os pais e professores entrevistados também disseram que, entre as crianças com TDAH, os meninos são mais propensos do que as meninas exibir problemas comportamentais, enquanto as meninas são mais desatentas ou lutam com um humor transtorno. Drs. Quinn e Wigal disseram que essas diferenças fazem com que algumas meninas com TDAH deslizem pelas rachaduras. "O fracasso em reconhecer os sintomas do TDAH em meninas provavelmente resulta em subtratamento significativo", eles escreveram. "... não é um distúrbio trivial para eles, e eles precisam igualmente de cuidados profissionais".

Meninas com TDAH enfrentam sérios riscos

Outra revelação da pesquisa da Harris: as mulheres podem sofrer mais efeitos negativos do TDAH do que os homens. A pesquisa mostrou que as meninas têm mais probabilidade do que os meninos de repetir uma série devido ao baixo desempenho escolar. Quando um menino luta, é mais provável que ele seja avaliado para TDAH ou LD (e depois diagnosticado) do que retido. Mas uma professora que observa uma aluna desorganizada - que não pode planejar com antecedência, cumpre os prazos do projeto e assim por diante - acredita que será beneficiada ao ser retida um ano. "Um ano depois, a garota não está em melhor situação, porque ainda não descobriu a fonte de seus problemas", diz Quinn.

A auto-estima de meninas com TDAH também parece ser mais prejudicada do que a de meninos com TDAH (o que pode explicar por que a pesquisa descobriu que as meninas tinham três vezes mais chances de relatar tomar antidepressivos antes de serem diagnosticada). Não é surpreendente, então, que a condição possa afetar a saúde emocional e o bem-estar geral de uma mulher. Segundo o Dr. Quinn, as meninas com TDAH tendem a ter mais distúrbios de humor, ansiedade e problemas de auto-estima do que as meninas que não são TDAH. "Eles podem receber um A em um relatório, mas, como tiveram que trabalhar três vezes mais para obtê-lo, eles se veem como não sendo tão inteligentes quanto as outras pessoas", diz ela.

Outra razão pela qual as meninas passam despercebidas por tanto tempo tem a ver com a diferença com que cada gênero se aproxima da escola. O Dr. Quinn oferece este exemplo: “Um estudante do sexo masculino e feminino com TDAH recebe um projeto de longo prazo. Cada um adia o trabalho por semanas. Então, na noite anterior ao vencimento do projeto, cada um se lembra do prazo. Em vez de tentar fazer o trabalho, o garoto decide assistir episódios consecutivos de Bob Esponja. Enquanto isso, a garota enlouquece e tenta fazer um projeto perfeito da noite para o dia. (O perfeccionismo é outro comportamento comum nas meninas com TDAH.) Ela exige que sua mãe a ajude enquanto ela fica acordada até uma hora da manhã para terminar seu trabalho. Quando ela entrega a tarefa no dia seguinte, a professora não tem idéia de que isso foi feito no último minuto. ”

As meninas parecem compelidas a concluir o trabalho escolar, porque nossa cultura as encoraja a serem mais conscientes socialmente. Eles querem agradar mais do que os meninos, e espera-se que eles se saiam bem na escola.

Como as séries K a seis não são tão desafiadoras quanto as séries mais altas, uma garota com TDAH não diagnosticado pode se sair bem no ensino fundamental - e depois vacilar. "No ensino médio e no ensino médio, as demandas de atenção são maiores para um aluno, para que ela não consiga trabalhar com 50% de eficiência", diz Andrew Adesman, diretor de M.D. a divisão de distúrbios comportamentais e de desenvolvimento no Hospital Infantil de Schneider, em New Hyde Park, Nova York, e membro do conselho nacional de administração de CHADD. "E como as crianças do ensino médio mudam de classe com mais frequência, os professores não têm tempo para conhecer as crianças e identificar problemas".

Algumas meninas também compensam desenvolvendo estratégias que mascaram seu TDAH. Como mencionado anteriormente, pode ser perfeccionismo. Por exemplo, uma garota pode passar horas anotando cada capítulo em que está sendo testada para garantir uma boa nota. Ou ela pode se tornar obsessivo-compulsiva, checando e revendo sua mochila para garantir que ela tenha tudo.

As diferenças de gênero no TDAH também aparecem fora da sala de aula. Pesquisas mostram que meninas com TDAH podem ser rejeitadas com mais frequência por colegas do que por meninos. O principal motivo é que, em comparação com as amizades de meninos, as meninas exigem maior sofisticação e mais manutenção. "Dois meninos podem se encontrar no parquinho e começar a cavar um buraco na China com suas pás, e eles são amigos instantâneos. A amizade entre as meninas é mais complexa, mesmo em tenra idade. Isso requer dicas sociais e vínculos ”, diz o Dr. Quinn.

Com tendências à impulsividade, hiperatividade e esquecimento, pode ser difícil manter a boca fechada, não interromper constantemente ou lembrar o aniversário do seu melhor amigo. E quando todos no grupo estão admirando os novos brincos de Jessica e a garota com TDAH deixa escapar algo totalmente não relacionado, as outras meninas olham para ela e se perguntam de onde ela vem. Esse tipo de constrangimento social torna difícil para uma garota se sentir bem consigo mesma e manter relacionamentos.

Infelizmente, esses sinais geralmente não são suficientes para sugerir TDAH. No caso de Danielle Cardali, de 14 anos, de Suffolk County, Nova York, foram necessárias duas avaliações antes que sua professora e seus pais pudessem identificar por que suas notas continuavam baixas. Sendo classificada com TDAH na quarta série, ela tinha direito a 45 minutos por dia do tempo individual dos professores em uma sala de recursos. Mas a melhoria real não chegou até a sétima série, quando lhe foram prescritos Strattera e Concerta. "Após o primeiro trimestre de uso do medicamento, obtive altos C e baixos B", diz Cardali. "Parecia ter uma melhor compreensão do que estava acontecendo nas aulas."

Em alguns casos, os pais tropeçam no TDAH após a descoberta de uma dificuldade de aprendizado. (Eles costumam coexistir, e é por isso que é importante testar uma para a outra.) Esse foi o caso de Allison Isidore, de 7 anos, de Montclair, Nova Jersey. Sua mãe, Liz Birge, teve a oportunidade de ver sua filha trabalhando na sala de aula por 45 minutos, uma vez por semana, quando se ofereceu para ajudar em uma oficina de escrita. Liz descobriu que sua primeira série estava tendo muitos problemas para combinar sons com letras e que não demonstrava interesse em escrever. Os testes revelaram que Allison tem uma dificuldade de aprendizagem e TDAH.

Ajudando meninas com TDAH

Se os pais suspeitarem que sua filha tem TDAH (ou dificuldade de aprendizagem), os drs. Quinn e Wigal pedem que não esperem, mesmo que os professores não tenham manifestado preocupação. Como mencionado anteriormente, os professores geralmente procuram hiperatividade, desorganização ou esquecimento como sinais do TDAH antes de recomendar uma avaliação. Mas o modo como o TDAH se expressa com frequência nas meninas - conversas excessivas, baixa auto-estima, preocupação, perfeccionismo, risco e intrometimento - raramente é lido como tal [ver Sintomas de TDAH fáceis de perder em meninas].

O pediatra da sua filha pode fazer uma avaliação (se a sua filha é adolescente, encontre primeiro, se o médico estiver confortável trabalhando com adolescentes), mas é melhor trabalhar com um TDAH especialista. Certifique-se de que o clínico avaliador tenha um histórico médico completo (incluindo histórico familiar, devido à alta herdabilidade do TDAH). O médico também deve trabalhar com a escola de seu filho para obter mais informações sobre seus comportamentos. "E como os adolescentes são uma grande fonte de informações sobre sua própria experiência, incentive um adolescente a conversar diretamente com seu médico", aconselha o Dr. Wigal.

Por fim, para uma garota que sofre de TDAH, um diagnóstico oficial pode ser uma notícia bem-vinda. "Todo mundo presume que um diagnóstico de TDAH é um estigma", diz o Dr. Quinn. “De fato, 56% das meninas da nossa pesquisa disseram que se sentiram melhor depois de finalmente terem um nome para o que sentiam. Apenas 15% disseram que se sentiam piores. Para a maioria, foi um alívio descobrir que eles não eram preguiçosos, loucos ou estúpidos. ”

Mais boas notícias: Os pais de meninas diagnosticadas com TDAH têm mais probabilidade de procurar tratamento do que os pais de meninos diagnosticados com TDAH, porque apenas os casos mais graves são diagnosticados. "As meninas podem ter uma pequena vantagem sobre os meninos em um sentido", escreveram Quinn e Wigal no estudo de Harris. “Uma vez que eles são suspeitos de ter TDAH, seus pais tendem a estar mais dispostos a procurar orientação médica.” E isso é um bom presságio para as meninas.

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Atualizado em 22 de dezembro de 2019