A verdade sobre o TDAH e o vício

Os intoxicantes são um negócio arriscado se você tiver um transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Uma pesquisa recente descobriu que mais de 15% dos adultos com o transtorno haviam abusado ou dependiam de álcool ou drogas durante o ano anterior. Isso é quase o triplo da taxa de adultos sem TDAH. Álcool e maconha foram as substâncias mais abusadas.

"O abuso não é sobre o quanto você está fazendo ou com que frequência isso acontece. É sobre como seu uso afeta sua relacionamentos, saúde, trabalho, escola e sua posição na lei ”, diz Wendy Richardson, terapeuta de casamentos e famílias e especialista em dependência química certificada em Soquel, Califórnia. "Se você tem dificuldades nessas áreas e continua usando, definitivamente tem um problema."

Por que o abuso de substâncias e vício tais problemas para adultos com TDAH?

"Em nosso estudo com jovens adultos, apenas 30% disseram que usavam substâncias para se drogar", diz Timothy Wilens, MD, professor associado de psiquiatria da

Harvard Medical School Em Boston. “Setenta por cento estão fazendo isso para melhorar o humor, dormir melhor ou por outros motivos.” Esse tipo de “automedicação” parece especialmente comum entre indivíduos cujo TDAH permanece sem diagnóstico ou que foram diagnosticados, mas nunca foram diagnosticados tratamento. "Quando as pessoas com TDAH ficam mais velhas, o componente hiperativo geralmente diminui", diz William Dodson, M.D., especialista em TDAH em Denver. "Mas por dentro, eles estão tão hiper como sempre. Eles precisam de algo para acalmar o cérebro o suficiente para serem produtivos. ”

Esse foi o caso de Beth, 27 anos, professora de educação especial em Fort. Wayne, Indiana. Na faculdade, ela lembra: “Minha mente estava tão descontrolada, e beber faria isso desaparecer. Não bebi para me esmagar, mas para me concentrar e fazer minha lição de casa. ”A bebida também aliviou outras aflições do TDAH. Beth diz: “O tédio era impossível. Eu poderia estar sentado em uma palestra interessante e estar totalmente entediado. Quando bebi, não me importei de estar entediada. "

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A impulsividade, o julgamento precário e o constrangimento social que muitas vezes acompanham o TDAH abrem caminho para o excesso de indulgência, independentemente das consequências. Jennifer, 29 anos, de Fayetteville, Arkansas, sentiu que ter TDAH dificultava sua entrada - exceto com a multidão que fumava maconha. "Eles me aceitaram", diz ela. "Eu costumava pensar: 'Eles não se importam se eu sou um pouco louco, se eu não termino as frases e saio da sala enquanto eles estão conversando'".

Existem outros fatores relacionados ao TDAH que podem aumentar o risco de problemas de abuso de substâncias. Comparado às pessoas sem o distúrbio, as pessoas com TDAH costumam ter menos sucesso acadêmico. Menos graduados do ensino médio e da faculdade e ganham menos dinheiro.

A biologia é outro fator. "Há um aumento na taxa de transtornos por uso de substâncias em parentes próximos de pessoas com TDAH", diz o Dr. Wilens. Os genes associados ao comportamento de correr riscos e procurar novidades podem predispor um indivíduo ao TDAH e ao abuso de substâncias.

Seja qual for a explicação, o problema geralmente começa na adolescência; até os 15 anos, as pessoas com TDAH geralmente não são mais propensas do que as pessoas sem TDAH a experimentar drogas. A partir dessa idade, as taxas de abuso e dependência disparam. Metade de todos os adultos com TDAH não tratado desenvolverão um distúrbio de uso de substâncias em algum momento de suas vidas.

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Na idade adulta, qualquer mudança importante na vida pode significar aumento do risco. "Iniciar um novo emprego ou ter um filho pode ativar uma vulnerabilidade genética", diz Richardson.

Prevenindo o problema

Os medicamentos mais amplamente prescritos para o TDAH, metilfenidato e anfetamina, são substâncias controladas - o que significa que elas têm o potencial de levar a abuso e dependência. Por isso, algumas pessoas assumem que é arriscado tomar esses medicamentos. Na verdade, é o contrário: as pessoas com TDAH que tomam esses medicamentos conforme prescrito são Menos provável que seus colegas não tratados bebam ou abusem de drogas. Dito de outra forma, o tratamento eficaz do TDAH é uma poderosa proteção contra o abuso de substâncias.

A implicação é clara: se você ou seu filho tiver TDAH, certifique-se de providenciar o tratamento apropriado (incluindo, se necessário, medicação para TDAH).

Especialistas pedem que os pais comecem a conversar com os filhos sobre o assunto em tenra idade. Se você esperar até a quinta ou sexta série, pode ser tarde demais. Informe seu filho que ter TDAH aumenta o risco de problemas, que ele é mais vulnerável ao vício do que seus colegas sem TDAH. Certifique-se de que seu filho entenda que a melhor maneira de evitar problemas é evitar drogas ilícitas e esperar até a idade adulta para usar álcool (se houver).

As boas notícias? De acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas, é improvável que um indivíduo que não tenha começado a abusar de uma substância aos 21 anos comece mais tarde. Isso parece ser verdade tanto para pessoas com TDAH quanto para aquelas sem.

Além disso, o exercício regular parece ajudar as pessoas a evitar a atração pela automedicação. "É importante que as pessoas com TDAH se exercitem e mantenham o cérebro estimulado", diz Richardson. “O tédio coloca você em risco. Você precisa se mexer, para se desafiar fisicamente.

Problema Duplo, Tratamento Duplo

Em seu esforço para acabar com a dependência de maconha e outras drogas, Jennifer participara de inúmeras reuniões de 12 etapas. Ela até participou de um programa de reabilitação residencial de 28 dias. Mas tudo foi em vão, porque seu TDAH ainda não havia sido diagnosticado ou tratado.

"Eu não conseguia manter o foco na recuperação", lembra Jennifer. “Nas reuniões, minha mente estava em tudo, menos no que eles estavam falando. Quão feias eram as paredes. Como a voz do orador era irritante. Eu pensava: 'Quanto tempo eles vão conversar? O café está esfriando. Eu tenho que me encontrar no shopping.

A infeliz verdade é que o TDAH dificulta o tratamento do abuso de substâncias - e vice-versa. "Eu não conseguia lidar com o meu TDAH até ficar sóbrio", diz David, 36 anos, vendedor em San Jose, Califórnia. "Mas era difícil ficar sóbrio antes que meu TDAH estivesse sob controle."

Qual é o caminho certo para obter ajuda? Estudos recentes sugerem que é melhor otimizar o tratamento para o TDAH somente depois que o indivíduo estiver sóbrio por seis semanas a alguns meses. "Os resultados não serão muito confiáveis ​​se você tentar atravessar o TDAH sem esperar pela abstinência", explica o Dr. Wilens. Dodson acrescenta: "Você não pode realmente dizer se a medicação para o TDAH está funcionando se alguém estiver intoxicado por outra coisa".

Dos programas de 12 etapas à psicoterapia, os mesmos tratamentos eficazes para acabar com o abuso de substâncias em pessoas sem TDAH também são eficazes quando o TDAH faz parte do quadro. Esteja ciente, no entanto, de que alguns programas de 12 etapas continuam a promover uma desconfiança dos medicamentos que afetam a mente e podem aconselhar os participantes a não tomar estimulantes. A melhor defesa contra esse conselho equivocado é a educação - para você, seu patrocinador e outros membros do grupo. "Às vezes, um patrocinador entra em uma sessão de terapia para explicar o que é o TDAH e como os medicamentos funcionam", diz Richardson.

Às vezes, um diagnóstico de TDAH antecipa o tratamento para abuso de substâncias. Jim, de Greeley, Colorado, fumava maconha há anos sem nunca perceber que tinha um problema - até ser tratado para o TDAH.

“Eu podia funcionar e sobreviver quando estava chapado, mas a droga atenuou minha curiosidade e afetou com quem eu saía”, diz o homem de 41 anos. “Isso atrapalhou meu crescimento emocional. Conseguir a medicação certa para tratar meu TDAH foi um despertar. Ao me familiarizar com o que era ter uma mente clara e estável, passei a valorizar a mim mesmo e a minha capacidade de interagir com os outros de maneira inteligente. Pote não era mais divertido. "

Qual medicamento para o TDAH é melhor para alguém que já lutou contra o abuso de substâncias? Para muitos médicos, a primeira opção é um não estimulante. Esses medicamentos podem não ser tão eficazes quanto estimulantes para o tratamento de certos sintomas, mas podem ser mais seguros para indivíduos que já exibiram uma tendência ao vício. Outros médicos optam por prescrever um estimulante, talvez iniciando o tratamento com uma formulação de liberação prolongada, como Concerta ou o adesivo cutâneo Daytrana; esses remédios de ação lenta são menos propensos a serem abusados ​​do que os remédios de liberação imediata.

Ficar sóbrio

Para a maioria das pessoas, interromper o uso de álcool ou drogas não é tão difícil quanto ficando sóbrio. Manter o tratamento eficaz para o TDAH é fundamental. "Pessoas com TDAH são propensas à impulsividade e são menos capazes de tolerar frustrações", diz Richardson.

"Consegui me limpar várias vezes antes de ser diagnosticado e tratado, mas sempre recaía", diz Jennifer. Recentemente, ao visitar velhos amigos com quem costumava abusar de drogas, sentiu-se tentada novamente. Mas desta vez, ela poderia lutar contra isso. "Se eu não estivesse tomando remédios para o TDAH, provavelmente teria recaída naquele momento".

Se um programa de auto-ajuda de 12 etapas ou outro funcionar, fique com ele. Se você sentir que precisa de mais ajuda para se manter livre de drogas e álcool, pergunte ao seu médico sobre terapia cognitivo-comportamental. Ele provou ser eficaz no tratamento do TDAH e na prevenção da recaída do abuso de substâncias. "O tratamento não deve ser uma coisa de uma só vez", diz Dodson. "Você realmente precisa manter o TDAH" para manter a proteção.

Os especialistas também recomendam a adoção de um estilo de vida que promova a sobriedade. Para iniciantes, isso significa fazer o que é necessário para evitar ficar com muita fome, muita raiva, solidão ou cansaço. Os elementos básicos dessa estratégia, conhecidos pelo acrônimo H.A.L.T., são os seguintes:

• Evite a fome: Coma três refeições completas por dia, juntamente com três lanches saudáveis. Limite a ingestão de açúcar e cafeína.
• Evite a raiva: Aprenda a gerenciar suas emoções. Não esconda seus ressentimentos. Conversar sobre eles. Consulte um psicoterapeuta, se necessário.
• Evite a solidão: Entre em contato com pessoas de apoio para criar uma nova rede social para substituir os amigos que usam drogas e álcool.
• Evite ficar muito cansado: Durma o suficiente e traga problemas de sono à atenção do seu médico. “Entre meus pacientes, pelo menos 90% das recaídas acontecem entre as 23h. e 07:00 ”, diz o Dr. Dodson.

Os especialistas enfatizam que a recaída não é um evento, mas um processo que se desenrola ao longo de semanas ou meses. É essencial observar sinais preocupantes - por exemplo, sentir-se incomumente inquieto ou irritado, com problemas para dormir ou com o impulso de entrar em contato com um velho amigo de beber. Nesses casos, pode ser útil escrever sobre esses sentimentos em um diário.

Também é essencial ter um plano bem estabelecido para lidar com as tentações à medida que elas surgem; esse plano pode envolver telefonar para um treinador ou um amigo solidário ou talvez participar de uma reunião. Em alguns casos, basta um treino intenso para neutralizar um desejo potencialmente explosivo de começar a usar novamente.

Talvez a ferramenta mais poderosa para prevenir a recaída seja o apoio de amigos e familiares - para observá-lo e, talvez, até alertar seu médico se você apresentar sinais de problemas. "Muitas pessoas com TDAH têm capacidade zero de auto-avaliação", diz o Dr. Dodson. "É bom ter muitos olhos extras no chão".

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Não tema a medicação para o TDAH

Numerosos estudos mostraram uma relação inversa entre terapia medicamentosa para o TDAH e abuso de drogas. Talvez o mais convincente tenha sido conduzido recentemente pela equipe do Dr. Wilens em Harvard. Eles analisaram dados de seis estudos e descobriram que as pessoas com TDAH que receberam tratamento adequado na infância (quase sempre com estimulantes) representavam um notável 50% menos provável do que seus colegas não tratados para abusar de drogas ou álcool na adolescência ou na idade adulta jovem.

Obter suporte

Programas de doze etapas podem ser úteis para adultos com TDAH. Se problemas com memória, atenção ou organização dificultam a participação nas reuniões regularmente, um amigo ou membro da família pode ser alistado para emitir lembretes - e talvez fornecer transporte para Encontros.

Fique atento

Pessoas com TDAH e transtornos relacionados ao uso de substâncias apresentam maior risco de depressão e ansiedade. Não tratadas, essas condições coexistentes interferem na recuperação. É essencial que aqueles com TDAH - e seus médicos - estejam atentos a problemas de humor, mesmo depois que o TDAH foi tratado com sucesso.

[A medicação estimulante causa dependência?]

Atualizado em 12 de agosto de 2019