Diagnóstico duplo: tratamento para abuso de drogas e álcool e problemas de saúde mental
Tratamento da dependência química e distúrbios co-ocorrentes
Nosso sistema de tratamento integrado trata de distúrbios de diagnóstico duplo (abuso de substâncias concomitantes e diagnóstico de saúde mental) simultaneamente. O planejamento de tratamento individualizado com conselheiros experientes e certificados incorpora objetivos de curto e longo prazo para garantir que as necessidades especiais dos clientes sejam atendidas. Ao mesmo tempo, o planejamento contínuo do atendimento auxilia o cliente no desenvolvimento de estratégias saudáveis para manter a sobriedade após o tratamento.
Cada cliente de diagnóstico duplo consulta o médico da nossa equipe para se concentrar no ajuste do tratamento para atender às suas necessidades particulares. Para ser eficaz, os medicamentos devem ser tomados de forma consistente. Muitas vezes, os adictos que ainda estão "na doença" têm dificuldades em seguir os horários dos medicamentos. Nos centros de tratamento da Support Systems Homes, quando os clientes recebem medicamentos prescritos, a equipe ajuda clientes no desenvolvimento de um cronograma regular e consistente com o potencial máximo de fornecer benefícios.
A Support Systems Homes reconhece a importância de coordenar serviços para clientes com distúrbios co-ocorrentes. Nossa equipe do centro de tratamento fornece transporte para consultas externas, trabalha com a saúde mental do cliente equipe, ajudar o cliente a acessar os recursos necessários e incentivar o envolvimento da família no processo de recuperação.
Fornecemos os seguintes serviços credenciados pelo CARF para pessoas com dependência química coexistente e diagnósticos de saúde mental: desintoxicação, tratamento residencial, tratamento diurno e ambulatório Serviços. Ambientes de vida sóbrios que fornecem suporte social e de recuperação também estão disponíveis. Os clientes com diagnóstico duplo também são incentivados a participar de atividades de pós-vida vitalícia gratuita e de ex-alunos após o tratamento.
Aqueles que lutam contra doenças mentais graves e abuso de substâncias enfrentam problemas de proporções enormes. Os serviços de saúde mental geralmente não estão bem preparados para lidar com pacientes com ambas as aflições. Geralmente, apenas um dos dois problemas é identificado. Se os dois forem reconhecidos, o indivíduo poderá ir e vir entre os serviços de doenças mentais e os de abuso de substâncias, ou poderá ser recusado o tratamento por cada um deles.
Embora o quadro do diagnóstico duplo não tenha sido muito positivo no passado, há sinais que o problema está sendo reconhecido e há um número crescente de programas tentando resolver isto. Agora, é geralmente aceito que até 50% da população com doenças mentais também tem um problema de abuso de substâncias. A droga mais comumente usada é o álcool, seguida por maconha e cocaína. Medicamentos prescritos, como tranqüilizantes e remédios para dormir, também podem ser abusados. A incidência de abuso é maior entre homens e entre 18 e 44 anos. Pessoas com doenças mentais podem abusar de drogas secretamente sem que suas famílias saibam disso. Agora, é relatado que as famílias de parentes com doenças mentais e os profissionais de saúde mental subestimam a quantidade de dependência de drogas entre as pessoas sob seus cuidados. Pode haver várias razões para isso. Pode ser difícil separar os comportamentos devidos a doenças mentais daqueles causados por drogas. Pode haver um certo grau de negação do problema, porque tivemos muito pouco a oferecer às pessoas com doenças combinadas. Os cuidadores podem preferir não reconhecer um problema tão assustador quando há pouca esperança.
O abuso de substâncias complica quase todos os aspectos do atendimento à pessoa com doença mental. Primeiro, esses indivíduos são muito difíceis de se envolver no tratamento. O diagnóstico é difícil porque leva tempo para desvendar os efeitos interativos do abuso de substâncias e da doença mental. Eles podem ter dificuldade em serem acomodados em casa e podem não ser tolerados em residências comunitárias de programas de reabilitação. Eles perdem seus sistemas de apoio e sofrem recaídas e hospitalizações frequentes. A violência é mais prevalente na população com diagnóstico duplo. Tanto a violência doméstica quanto as tentativas de suicídio são mais comuns e, entre os doentes mentais que acabam em prisões e prisões, há uma alta porcentagem de usuários de drogas.
Dadas as graves consequências do abuso de drogas para os doentes mentais, é razoável perguntar: "Por que eles praticam "Alguns deles podem começar a usar drogas ou álcool para uso recreativo, o mesmo que muitas outras pessoas". Faz. Vários fatores podem explicar seu uso continuado. Provavelmente, muitas pessoas continuam seu uso como uma tentativa equivocada de tratar os sintomas da doença ou os efeitos colaterais de seus medicamentos. Por "automedicação", eles descobrem que podem reduzir o nível de ansiedade ou depressão - pelo menos a curto prazo. Alguns profissionais especulam que pode haver alguma vulnerabilidade subjacente do indivíduo que precipite tanto a doença mental quanto o abuso de substâncias. Eles acreditam que esses indivíduos podem estar em risco, mesmo com o uso moderado de drogas.
Fatores sociais também podem desempenhar um papel no uso continuado. Pessoas com doenças mentais sofrem com o que foi chamado de "tendência descendente". Isso significa que, como um Como conseqüência de sua doença, eles podem se encontrar vivendo em bairros marginais onde o uso de drogas prevalece. Tendo grande dificuldade em desenvolver relações sociais, algumas pessoas são mais facilmente aceitas por grupos cuja atividade social é baseada no uso de drogas. Alguns podem acreditar que uma identidade baseada na toxicodependência é mais aceitável do que uma identidade baseada em doenças mentais.
Essa visão geral do problema das drogas e das doenças mentais pode não ser muito positiva. No entanto, existem alguns sinais encorajadores de que está a caminho uma melhor compreensão do problema e dos possíveis tratamentos. Assim como consumidores e famílias enfrentaram outros problemas muito problemáticos no passado e desenvolveram respostas adequadas para eles também podem aprender a lidar com esse caso de uma maneira que suas vidas se tornem menos problemáticas e que o tratamento seja melhor. recebido.
Programas de tratamento para pessoas com diagnóstico duplo Como muitos provavelmente descobriram, os sistemas de serviço não foram bem projetados com essa população em mente. Normalmente, uma comunidade tem serviços de tratamento para pessoas com doença mental em uma agência e tratamento para abuso de substâncias em outra. Os clientes são encaminhados entre si no que alguns chamam de terapia "pingue-pongue". O que é necessário são programas "híbridos" que abordem as duas doenças juntos. O desenvolvimento desses programas localmente requer esforços consideráveis de advocacy.
Limitações dos programas tradicionais de tratamento com drogas Programas de tratamento projetados para pessoas cujas problemas são principalmente abuso de substâncias geralmente não são recomendados para pessoas que também têm problemas mentais. doença. Esses programas tendem a ser confrontadores e coercitivos e a maioria das pessoas com doenças mentais graves é muito frágil para se beneficiar deles. Confrontos pesados, solavancos emocionais intensos e desânimo com o uso de medicamentos tendem a ser prejudiciais. Esses tratamentos podem produzir níveis de estresse que exacerbam os sintomas ou causam recaídas.
Características dos programas apropriados
Programas desejáveis para essa população devem adotar uma abordagem mais gradual. Os funcionários devem reconhecer que a negação é uma parte inerente do problema. Os pacientes geralmente não têm conhecimento da gravidade e do escopo do problema. A abstinência pode ser uma meta do programa, mas não deve ser uma condição prévia para a entrada no tratamento. Se os clientes com diagnóstico duplo não se encaixam nos grupos locais de Alcoólicos Anônimos (AA) e Narcóticos Anônimos (NA), grupos de pares especiais baseados nos princípios de AA podem ser desenvolvidos.
Os clientes com um diagnóstico duplo precisam prosseguir no seu próprio ritmo de tratamento. Um modelo de doença do problema deve ser usado, e não moralista. Os funcionários precisam transmitir a compreensão de quão difícil é acabar com um problema de dependência e dar crédito por quaisquer realizações. Atenção deve ser dada às redes sociais que podem servir como reforçadores importantes. Os clientes devem ter oportunidades de socializar, ter acesso a atividades recreativas e desenvolver relacionamentos com colegas. Suas famílias devem receber apoio e educação.
Advocacia para tratamento eficaz
Se não houver programas apropriados na comunidade, talvez seja necessário advogar por famílias de pessoas com diagnóstico duplo. As referências listadas abaixo descrevem vários programas experimentais que podem servir como fontes de informação. A advocacia também deve ser direcionada à pesquisa e treinamento. Um programa (Sciacca, 1987) usa uma abordagem educacional e reconhece a tendência de indivíduos com diagnóstico duplo de negar seu problema. O cliente não precisa reconhecer ou reconhecer publicamente que ele ou ela tem um problema. Os clientes se reúnem em um grupo e conversam sobre a questão do abuso de substâncias, assistem a vídeos e envolvem-se em ajudar os outros. Somente mais tarde os membros começam a falar sobre seu problema e o potencial de tratamento. Um estilo sem confronto é mantido por toda parte. Em vez de enviar participantes para AA ou NA, os membros desses grupos são convidados a visitar a agência. Eventualmente, alguns dos grupos de Sciacca vão para AA e NA.
Reconhecendo o problema
Como mencionado, muitas famílias não reconhecem que seu membro com doença mental também tem um problema de abuso de substâncias. Isso não é surpreendente, porque muitas das mudanças comportamentais que levam à suspeita de problemas com drogas em outras pessoas já existem em pessoas com doença mental. Portanto, comportamentos como rebeldes, argumentativos ou "espaciais" podem ser pistas menos confiáveis nesse grupo. A observação de alguns dos seguintes comportamentos, no entanto, pode colocar as famílias em alerta:
De repente, tendo problemas financeiros Aparência de novos amigos Objetos de valor desaparecendo da casa Droga parafernália em casa Longos períodos de tempo no banheiro Olhos dilatados ou pontudos Agulha marcas
Certamente, também existem indivíduos que reagem fortemente a drogas e álcool e cujos comportamentos extraordinariamente caóticos deixam pouca dúvida sobre o uso de drogas.
Abordando o problema
Isso pode ou não envolver o confronto do indivíduo. Geralmente, é melhor não acusar imediata e diretamente o indivíduo de usar drogas, porque a negação é uma resposta provável. A menos que se tenha evidência irrefutável, a pessoa tem o direito de ser presumida inocente. O que se pode objetar são comportamentos, sejam eles conhecidos ou não por serem influenciados por drogas, que estão interferindo na vida familiar.
Esses comportamentos podem assumir várias formas: apatia, irritabilidade, negligência na higiene pessoal, beligerância, argumentatividade e assim por diante. Como o problema do uso de drogas é uma questão muito séria e complicada, deve ser tratado de maneira cuidadosa e deliberada. É melhor não tentar lidar com o indivíduo quando ele parece estar sob a influência de drogas ou álcool, nem quando os membros da família estão mais emocionalmente chateados com a situação. Evite fazer ameaças terríveis, como chamar a polícia, recorrer a hospitalização ou exclusão de casa, a menos que você realmente queira fazê-lo. Existe o risco de você dizer coisas sob o estresse da situação que não quer dizer. É importante que seu parente saiba onde ele está com você e que você está falando sério.
Desenvolvendo um plano de ação
Como é provável que seja difícil na melhor das hipóteses, selecione um momento em que as coisas estejam relativamente calmas para decidir o que fazer. Envolva o maior número possível de membros da família e desenvolva uma abordagem com a qual todos concordem.
Então a família deve seguir adiante. Isso funciona melhor se moradias alternativas puderem ser organizadas com antecedência, para que as ruas não se tornem a única opção. As famílias frequentemente perguntam se a família deve insistir na total abstinência de todo uso de drogas. Embora as autoridades de campo apontem que a abstinência é de longe a opção mais segura, algumas famílias podem achar que a tolerância ao uso ou acordo ocasional reduzir pode obter uma cooperação razoável, ao passo que a insistência na abstinência total resultará em negação e incapacidade de se comunicar mais sujeito. Drogas recreativas, álcool e medicamentos prescritos podem ter sérios efeitos interativos. Clientes e famílias precisam ser totalmente informados sobre essas possibilidades.
Apoio e autocuidado para o resto da família
Chegar a um acordo com a dependência química de um parente doente mental não é fácil. Por um tempo, pode parecer doloroso demais, desconcertante demais, demais demais para enfrentar. A família pode sentir-se terrivelmente zangada com a pessoa doente e culpá-la por parecer tão estúpida, tão fraca de vontade de acrescentar problemas de abuso de substâncias a uma vida já altamente perturbada. Infelizmente, sentimentos de raiva e rejeição não ajudam a situação e podem atrasar o pensamento racional sobre como abordar a situação. Pais e irmãos podem se machucar porque a pessoa viciada culpa os outros por seus problemas e quebra a confiança mentindo e roubando e, em geral, criando o caos em toda a casa. Uma grande quantidade de medo e incerteza pode prevalecer à medida que o comportamento se torna mais irracional e a violência ou ameaças de violência aumentam. Os membros da família podem se sentir culpados porque sentem que o abuso de substâncias do parente é de alguma forma culpa deles.
Primeiro, é importante perceber que o abuso de substâncias é uma doença. A pessoa que é verdadeiramente viciada não é mais capaz de assumir o controle deste problema sem ajuda do que ele ou ela é capaz de controlar sua doença mental. Pensar neste problema como uma doença pode reduzir o senso de raiva e culpa. Os membros da família podem aprender a ter comportamentos negativos menos pessoalmente e sentir-se menos magoados. As pessoas podem deixar de culpar a si mesmas e a outras pessoas por um distúrbio que ninguém poderia ter causado ou prevenido. Chegar a um acordo com o abuso de substâncias em alguém que você ama leva tempo. Será mais fácil se a família puder fechar fileiras, evitar culpar um ao outro, concordar com um plano de ação e fornecer apoio um ao outro.
Também é importante procurar apoio de outras famílias que estão lidando com problemas semelhantes. Esse subconjunto de famílias da afiliada local da NAMI pode achar benéfico se reunir separadamente às vezes para fornecer apoio da melhor maneira possível por outras pessoas que também têm o problema. As famílias podem querer investigar seus grupos locais de Al-Anon e / ou Narcóticos Anônimos (NA). Esses grupos de apoio provaram ser imensamente úteis para algumas famílias.
Finalmente, as famílias devem perceber que não podem impedir o abuso de substâncias de seus parentes. Eles podem, no entanto, evitar encobri-lo ou fazer coisas que facilitem para a pessoa continuar a negação. As famílias podem aprender o que podem fazer sobre o problema, mas devem ser realistas de que grande parte está fora de suas mãos. Com grande esforço, algumas das emoções dolorosas desaparecerão, os membros se sentirão mais serenos e a vida poderá valer a pena novamente.
Para obter informações mais abrangentes sobre depressão, visite nosso Depression Community Center aqui, no HealthyPlace.com.
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