DBP e o problema da dor

Em dezembro de 2009, sofri um acidente de ônibus. Fui levado às pressas para o hospital por ambulância, levado por cadeira de rodas e tratado por lesões nas costas e pescoço. O problema é que as lesões, inicialmente consideradas lesões musculares, eram piores do que apareciam - minha coluna estava desalinhada. Eu nunca me curei disso.

A dor já era ruim o suficiente, mas mal sabia eu que meus problemas realmente começariam quando eu procurei tratamento. Se você tem um distúrbio psiquiátrico, quase sempre se supõe que procura drogas: o que leva ao problema da dor.

[caption id = "attachment_NN" align = "alignnone" width = "170" caption = "O tratamento médico pode ser difícil para um paciente psiquiátrico."][/rubrica]

Transtorno de personalidade borderline e abuso de substâncias

O abuso de substâncias é um dos sintomas do transtorno de personalidade borderline (DBP). Embora possa ou não estar presente no caso de uma pessoa, é comum o suficiente para justificar suspeitas por parte do médico, e essa suspeita afeta que tipo de tratamento médico é recebido. No meu caso, os raios X não foram tirados por quase uma semana após o acidente - o médico apenas me examinou em busca de feridas visíveis e me mandou para casa.

Não tenho histórico de abuso de medicamentos controlados. No entanto, fui tratado como se o fizesse quando a dor piorasse. Eu estava no Darvocet, um analgésico narcótico relativamente leve, mas não ajudou. A dor ficou tão forte que comecei a me dissociar e até alucinar em uma ocasião. Eu implorei por tratamento médico, apenas para que a equipe de psiquiatria do meu apartamento me ordenasse para ficar longe da sala de emergência, por ordem do médico. Meu prestador de cuidados primários, que ficou surpreso ao saber que ele havia dado tais ordens (se você me entende), eventualmente teve que atestar que sim, eu estava ferido e, sim, precisava de medicação.

No entanto, passei uma semana em dores excruciantes e em limbo de tratamentos médicos por causa da chance de poderia abusar dos analgésicos - apesar de não haver histórico de fazê-lo, e apesar do fato de ter sido fácil monitorar meu uso de analgésicos.

É mais comum do que você pensa

Quarenta e nove por cento das pessoas com esquizofrenia relataram que os médicos levavam seus sintomas físicos menos a sério se tivessem conhecimento do diagnóstico psiquiátrico do paciente. Ou seja, se eles puderem ver um médico. Meu médico me disse que às vezes precisava se envolver para garantir que seus pacientes com diagnóstico psiquiátrico recebessem tratamento médico. Isso é apenas em ambiente ambulatorial. Obter tratamento médico em ambiente hospitalar é muito difícil.

Durante uma internação, comecei a sofrer fortes dores no abdome inferior direito. Eu pedi tratamento médico; A equipe me deu aspirina. Ficou pior. A equipe me disse para me deitar. Ficou pior. A equipe me disse para me deitar e colocar uma toalha na minha testa. Quando isso piorou as coisas, um membro irritado da equipe finalmente me deixou ir à sala de emergência, onde fui diagnosticado com uma infecção nos rins.

Uma coisa semelhante aconteceu quando eu estava no Richmond State Hospital. Comecei a sofrer de dores nas costas e nos pés. Meus pedidos de tratamento médico não foram atendidos. Passei por isso durante quatro meses, recebendo tratamento somente depois que fui transferido para Larue D. Carter Memorial Hospital. Lá, eu fui diagnosticado com espasmos musculares e arcos caídos, recebendo fisioterapia e ibuprofina, e consegui me recuperar em cerca de uma semana.

Poderia ter sido pior - eu conhecia um paciente com apendicite que foi negado o tratamento até que ele explodisse e, ao retornar à enfermaria, a equipe alegadamente não lhe daria analgésicos prescritos.

O direito de controlar a dor

Por que é assim? Por que é desumano fazer um cão viver com dor crônica, mas a prática legal e padrão de fazer um ser humano assim? Por que nós, como consumidores de saúde mental, não temos o direito de gerenciar a dor?

Embora existam doenças psicossomáticas ("na sua cabeça") e pessoas que mentem ou se machucam para obter analgésicos, essa é a exceção, não a norma. Esses casos podem ser descobertos e tratados adequadamente. Mas nos casos em que é necessário um simples exame de sangue ou uma simples radiografia, por que um paciente "normal" pode fazer esses exames e não um psiquiátrico?

A coisa mais importante que podemos fazer é tentar educar nossos médicos. Podemos dizer a eles que hipocondria e dependência não fazem parte dos nossos sintomas. Podemos dar a eles permissão para conversar com nossos psiquiatras. Podemos aprender a lidar com a dor crônica, pedindo repetidamente ajuda para fazê-lo.

Os médicos são seres humanos e, como tal, tendem a acreditar nos mesmos mitos sobre a doença mental - que estamos fingindo, que queremos nos drogar e assim por diante. Somente a educação pode levá-los a desafiar o estigma da doença mental e a nos tratar como qualquer outro paciente. Temos o direito de controlar a dor, mas temos que trabalhar para esse direito, educando as pessoas ao nosso redor.