Melatonina para distúrbios do sono
Relatório do governo diz que a segurança dos suplementos de melatonina não é clara e os suplementos de melatonina têm pouco benefício no tratamento de distúrbios do sono.
AHRQ publica novo relatório sobre a segurança e eficácia dos suplementos de melatonina
Uma nova revisão de evidências da Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde do HHS descobriu que os suplementos de melatonina, que as pessoas geralmente tomam para problemas de sono, parece ser seguro quando usado por um período de dias ou semanas, em doses relativamente altas e em vários formulações. No entanto, a segurança dos suplementos de melatonina usados durante meses ou até anos não é clara. Embora exista alguma evidência dos benefícios dos suplementos de melatonina, para a maioria dos distúrbios do sono, os autores encontraram evidências sugerindo benefícios limitados ou inexistentes. Mas os autores dizem que conclusões firmes não podem ser tiradas até que mais pesquisas sejam conduzidas. O relatório foi solicitado e financiado pelo Centro Nacional de Medicina Alternativa e Complementar, parte dos Institutos Nacionais de Saúde do HHS.
Os autores do relatório revisaram as evidências científicas até o momento para os benefícios dos suplementos de melatonina usados para distúrbios devido a alterações no cronograma do sono e distúrbios primários e secundários do sono. Distúrbios devido a alterações na programação do sono podem resultar de vôos entre fusos horários ou turnos noturnos. Os distúrbios primários do sono, que incluem insônia, podem ser causados por fatores como estresse ou consumo excessivo de café com cafeína. Os distúrbios secundários do sono também podem incluir insônia, mas os pacientes dessa categoria também apresentam distúrbios mentais subjacentes, como psicoses ou transtornos de humor e ansiedade, condições neurológicas como demência e doença de Parkinson ou doenças pulmonares crônicas doença.
Em sua forma natural, a melatonina é produzida pela glândula pineal do cérebro para regular o ciclo do sono. À noite, o nível do hormônio na corrente sanguínea aumenta acentuadamente, reduzindo o estado de alerta e convidando o sono, e pela manhã diminui, incentivando o despertar.
Entre os problemas para os quais os suplementos de melatonina parecem oferecer pouco benefício estão o jet lag - um problema que geralmente incomoda viajantes de costa a costa e aqueles que voam por outros fusos horários, bem como pessoas que trabalham à noite turnos.
Por outro lado, os autores encontraram evidências que sugerem que os suplementos de melatonina podem ser eficazes quando utilizado a curto prazo no tratamento da síndrome da fase de sono tardio em pessoas com sono primário distúrbios. Na síndrome da fase de sono retardado, o relógio biológico interno de uma pessoa fica "fora de sincronia", dificultando o adormecimento até muito tarde da noite e o despertar cedo na manhã seguinte. Mas os suplementos de melatonina podem diminuir a latência do início do sono - o tempo necessário para adormecer depois de ir para a cama - pessoas com distúrbios primários do sono, como insônia, embora a magnitude do efeito pareça ser limitada.
Os suplementos de melatonina parecem não afetar a eficiência do sono em pessoas com distúrbios primários do sono, e os Os efeitos do hormônio não parecem variar de acordo com a idade do indivíduo, tipo de distúrbio primário do sono, dose ou duração da tratamento. A eficiência do sono refere-se à porcentagem de tempo que uma pessoa está dormindo depois de ir para a cama. Além disso, os suplementos de melatonina não parecem afetar a qualidade do sono, a vigília após o início do sono, o tempo total de sono ou a porcentagem de tempo gasto no sono de movimento rápido dos olhos (REM). Essa fase mais importante do sono é caracterizada por extensas alterações fisiológicas, como respiração acelerada, aumento da atividade cerebral, REM e relaxamento muscular.
Em pessoas com distúrbios secundários do sono, os suplementos de melatonina não parecem ter impacto na latência do sono em adultos ou crianças - independentemente da dose ou duração do tratamento. Por outro lado, o hormônio parece aumentar modestamente a eficiência do sono, mas não o suficiente para ser considerado clinicamente significativo. Não se descobriu que os suplementos de melatonina afetassem a vigília após o início do sono ou a porcentagem de tempo gasto no sono REM, mas eles parecem aumentar o tempo total de sono.
"Ter evidências sobre o que funciona e o que pode ou não ter benefícios limitados para o paciente é uma parte essencial da missão da AHRQ", disse Carolyn M., diretora da AHRQ. Clancy, M.D. "Os distúrbios do sono podem afetar a qualidade de vida e o desempenho no trabalho de uma pessoa, o que pode se traduzir em diminuição da produtividade, acidentes automobilísticos e industriais, e até erros médicos ". As estimativas mostram que pelo menos 40 milhões de americanos a cada ano sofrem de distúrbios crônicos do sono, e outros 20 milhões experimentam sono ocasional problemas
Diretor da NCCAM Stephen E. Straus, M.D., disse: "Os dados deste relatório fornecem não apenas uma perspectiva científica sobre o que se sabe e não se sabe sobre melatonina até o momento, mas algumas pistas intrigantes e importantes para áreas de pesquisas futuras sobre melatonina e seu uso no sono problemas Este suplemento é de interesse para muitos americanos como uma alternativa aos medicamentos prescritos para esse fim ".
A insônia, o distúrbio do sono mais comum, afeta 6% a 12% dos adultos, enquanto 15% a 25% das crianças têm dificuldade em iniciar ou manter o sono. Os distúrbios do sono custam cerca de US $ 16 bilhões em custos médicos por ano. Os custos indiretos devido à perda de produtividade ou sub-padrão do trabalho, acidentes, litígios resultantes e outros fatores podem aumentar os custos gerais muitas vezes. A Administração Nacional de Segurança no Trânsito nas Rodovias, por exemplo, estima que 100.000 acidentes automobilísticos por ano são causados por fadiga do motorista causada por privação do sono, que é resultado de alguns distúrbios do sono, e que mais de 1.500 pessoas são mortas e outras 71.000 são feridas anualmente resultado.
O relatório de evidências foi preparado por uma equipe de pesquisadores liderada por Terry Klassen, M.D., diretor da Universidade de AHRQ. Alberta / Capital Practice Center baseado em evidências em Edmonton, e Presidente de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade e Odontologia. Um resumo da melatonina para tratamento de distúrbios do sono pode ser encontrado em www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. Para baixar o relatório completo como um arquivo PDF, vá para http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
Fonte: Comunicado de imprensa da Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ)
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