Medicina Mente-Corpo: Uma Visão Geral

February 06, 2020 09:28 | Miscelânea
click fraud protection
Informações detalhadas sobre medicina mente-corpo. O que é isso? Como a medicina mente-corpo funciona.

Informações detalhadas sobre medicina mente-corpo. O que é isso? Como a medicina mente-corpo funciona.

  • Introdução
  • Definição do Escopo de Campo
  • fundo
  • Intervenções mente-corpo e resultados de doenças
  • Influências mente-corpo na imunidade
  • Meditação e Imagem
  • Fisiologia da Expectativa (Resposta Placebo)
  • Estresse e cicatrização de feridas
  • Preparação Cirúrgica
  • Conclusão
  • Para maiores informações
  • Referências

Introdução

A medicina mente-corpo concentra-se nas interações entre cérebro, mente, corpo e comportamento, e os maneiras poderosas pelas quais fatores emocionais, mentais, sociais, espirituais e comportamentais podem afetar diretamente saúde. Considera fundamental uma abordagem que respeite e aprimore a capacidade de cada pessoa de autoconhecimento e autocuidado, e enfatize as técnicas fundamentadas nessa abordagem.

Definição do Escopo de Campo

A medicina mente-corpo normalmente se concentra em estratégias de intervenção que promovem a saúde, como relaxamento, hipnose, imagens, meditação, ioga, biofeedback, tai chi, qi gong, terapias cognitivo-comportamentais, suporte de grupo, treinamento autogênico e espiritualidade.

instagram viewer
uma O campo vê a doença como uma oportunidade de crescimento e transformação pessoal, e os profissionais de saúde como catalisadores e guias nesse processo.

umaCertas estratégias de intervenção mente-corpo listadas aqui, como apoio de grupo a sobreviventes de câncer, estão bem integradas tratamento convencional e, embora ainda sejam consideradas intervenções mente-corpo, não são consideradas complementares e alternativas remédio.

As intervenções mente-corpo constituem uma parte importante do uso geral de CAM pelo público. Em 2002, cinco técnicas e imagens de relaxamento, biofeedback e hipnose, tomadas em conjunto, foram usadas por mais de 30% da população adulta dos EUA. A oração foi usada por mais de 50% da população.1

fundo

O conceito de que a mente é importante no tratamento de doenças é parte integrante das abordagens de cura da medicina tradicional chinesa e ayurvédica, com mais de 2.000 anos. Também foi observado por Hipócrates, que reconheceu os aspectos morais e espirituais da cura, e acreditava que o tratamento poderia ocorrer apenas com consideração de atitudes, influências ambientais e remédios naturais (ca. 400 a.C.). Embora essa abordagem integrada tenha sido mantida nos sistemas tradicionais de cura no Oriente, os desenvolvimentos no Ocidente mundo nos séculos XVI e XVII levou a uma separação das dimensões espirituais ou emocionais humanas das físicas corpo. Essa separação começou com o redirecionamento da ciência, durante as eras do Renascimento e do Iluminismo, com o objetivo de aumentar o controle da humanidade sobre a natureza. Avanços tecnológicos (por exemplo, microscopia, estetoscópio, manguito de pressão arterial e refino técnicas cirúrgicas) demonstraram um mundo celular que parecia distante do mundo da crença e emoção. A descoberta de bactérias e, mais tarde, antibióticos dissipou ainda mais a noção de crença que influencia a saúde. Consertar ou curar uma doença tornou-se uma questão de ciência (isto é, tecnologia) e teve precedência sobre, e não um lugar ao lado, a cura da alma. Como a medicina separou a mente e o corpo, os cientistas da mente (neurologistas) formularam conceitos, como inconsciente, impulsos emocionais, e delírios cognitivos, que solidificaram a percepção de que as doenças da mente não eram "reais", isto é, não baseadas em fisiologia e bioquímica.

Na década de 1920, o trabalho de Walter Cannon revelou a relação direta entre estresse e respostas neuroendócrinas em animais.2 Cunhando a frase "lutar ou fugir", Cannon descreveu os reflexos primitivos de simpatia e ativação adrenal em resposta ao perigo percebido e outras pressões ambientais (por exemplo, frio, calor). Hans Selye definiu ainda os efeitos deletérios do estresse e da angústia na saúde.3 Ao mesmo tempo, os avanços tecnológicos na medicina que podiam identificar mudanças patológicas específicas e novas descobertas em produtos farmacêuticos estavam ocorrendo em um ritmo muito rápido. O modelo baseado na doença, a busca por uma patologia específica e a identificação de curas externas foram fundamentais, mesmo na psiquiatria.

Durante a Segunda Guerra Mundial, a importância da crença voltou a entrar na rede de assistência médica. Nas praias de Anzio, a morfina para os soldados feridos era escassa e Henry Beecher, MD, descobriu que grande parte da dor poderia ser controlada por injeções de solução salina. Ele cunhou o termo "efeito placebo" e sua pesquisa subsequente mostrou que até 35% de uma resposta terapêutica a qualquer tratamento médico poderia ser o resultado da crença.4 A investigação sobre o efeito placebo e o debate sobre ele estão em andamento.

Desde a década de 1960, as interações mente-corpo se tornaram um campo amplamente pesquisado. A evidência de benefícios para certas indicações do biofeedback, comportamento cognitivo-comportamental intervenções e hipnose é bastante boa, enquanto há evidências emergentes sobre sua efeitos fisiológicos. Menos pesquisas apóiam o uso de abordagens de CAM, como meditação e ioga. A seguir, é apresentado um resumo dos estudos relevantes.

Referências

Intervenções mente-corpo e resultados de doenças

Nos últimos 20 anos, a medicina mente-corpo forneceu evidências consideráveis ​​de que fatores psicológicos podem desempenhar um papel substantivo no desenvolvimento e progressão da doença arterial coronariana. Existem evidências de que as intervenções mente-corpo podem ser eficazes no tratamento da doença arterial coronariana, melhorando o efeito da reabilitação cardíaca padrão na redução da mortalidade por todas as causas e recorrências de eventos cardíacos por até 2 anos.5

As intervenções mente-corpo também foram aplicadas a vários tipos de dor. Os ensaios clínicos indicam que essas intervenções podem ser um complemento particularmente eficaz no tratamento de artrite, com reduções na dor mantidas por até 4 anos e reduções no número de médicos visitas.6 Quando aplicada ao tratamento mais geral da dor aguda e crônica, dor de cabeça e dor lombar, as intervenções mente-corpo mostram algumas evidências dos efeitos, embora os resultados variem com base na população de pacientes e no tipo de intervenção estudada.7

Evidências de vários estudos com vários tipos de pacientes com câncer sugerem que as intervenções mente-corpo podem melhorar o humor, a qualidade de vida e enfrentamento, além de melhorar sintomas relacionados a doenças e tratamentos, como náusea, vômito e dor.8 Alguns estudos sugeriram que as intervenções mente-corpo podem alterar vários parâmetros imunológicos, mas é Não está claro se essas alterações são de magnitude suficiente para ter impacto na progressão da doença ou prognóstico.9,10

Influências mente-corpo na imunidade

Há evidências consideráveis ​​de que traços emocionais, negativos e positivos, influenciam a suscetibilidade das pessoas à infecção. Após a exposição sistemática a um vírus respiratório em laboratório, indivíduos que relatam níveis mais altos de estresse ou humor negativo demonstraram desenvolver doenças mais graves do que aquelas que relatam menos estresse ou mais positivo humores.11 Estudos recentes sugerem que a tendência a relatar emoções positivas, ao contrário de negativas, pode estar associada a uma maior resistência a resfriados verificados objetivamente. Esses estudos laboratoriais são apoiados por estudos longitudinais que apontam para associações entre traços psicológicos ou emocionais e a incidência de infecções respiratórias.12

Meditação e Imagem

A meditação, uma das intervenções mente-corpo mais comuns, é um processo mental consciente que induz um conjunto de mudanças fisiológicas integradas denominadas resposta de relaxamento. A ressonância magnética funcional (fMRI) tem sido usada para identificar e caracterizar as regiões cerebrais ativas durante a meditação. Esta pesquisa sugere que várias partes do cérebro conhecidas por estarem envolvidas na atenção e no controle do sistema nervoso autônomo. são ativados, fornecendo uma base neuroquímica e anatômica para os efeitos da meditação em vários aspectos fisiológicos. Atividades.13 Estudos recentes envolvendo imagens estão avançando na compreensão dos mecanismos mente-corpo. Por exemplo, em um estudo, a meditação demonstrou produzir aumentos significativos na atividade cerebral anterior do lado esquerdo, associada a estados emocionais positivos. Além disso, neste mesmo estudo, a meditação foi associada a aumentos nos títulos de anticorpos para a vacina contra influenza, sugerindo possíveis ligações entre meditação, estados emocionais positivos, respostas cerebrais localizadas e melhora da imunidade função.14

Fisiologia da Expectativa (Resposta Placebo)

Acredita-se que os efeitos do placebo sejam mediados por mecanismos cognitivos e condicionantes. Até recentemente, pouco se sabia sobre o papel desses mecanismos em diferentes circunstâncias. Agora, a pesquisa mostrou que as respostas ao placebo são mediadas pelo condicionamento quando estão envolvidas funções fisiológicas inconscientes, como secreção hormonal, enquanto elas são mediadas pela expectativa quando processos fisiológicos conscientes, como dor e desempenho motor, entram em cena, mesmo que um procedimento de condicionamento seja realizado Fora.

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) do cérebro está fornecendo evidências da liberação do neurotransmissor endógeno dopamina no cérebro dos pacientes com doença de Parkinson em resposta ao placebo.15 As evidências indicam que o efeito placebo nesses pacientes é poderoso e é mediado pela ativação do sistema de dopamina nigrostriatal, o sistema danificado no Parkinson doença. Este resultado sugere que a resposta ao placebo envolve a secreção de dopamina, que é conhecida por ser importante em vários outros fatores de reforço e recompensador. e que pode haver estratégias mente-corpo que possam ser usadas em pacientes com doença de Parkinson em vez ou além do tratamento com drogas liberadoras de dopamina.

Referências

Estresse e cicatrização de feridas

As diferenças individuais na cicatrização de feridas são reconhecidas há muito tempo. A observação clínica sugeriu que o humor ou estresse negativo está associado à lenta cicatrização de feridas. A pesquisa básica do corpo e da mente está agora confirmando essa observação. Metaloproteinases da matriz (MMPs) e inibidores teciduais de metaloproteinases (TIMPs), cuja expressão pode ser controlada por citocinas, desempenham um papel na cicatrização de feridas.16 Usando um modelo de ferida de câmara de bolha na pele humana do antebraço exposta à luz ultravioleta, Os pesquisadores demonstraram que o estresse ou uma mudança de humor é suficiente para modular a expressão de MMP e TIMP e, presumivelmente, cura.17 Ativação dos sistemas hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e medular-adrenal simpático-adrenal (SAM) pode modular os níveis de MMPs, fornecendo uma ligação fisiológica entre humor, estresse, hormônios e feridas cura. Essa linha de pesquisa básica sugere que a ativação dos eixos HPA e SAM, mesmo em indivíduos dentro da normal de sintomas depressivos, pode alterar os níveis de MMP e alterar o curso da cicatrização de feridas em blister feridas.

Preparação Cirúrgica

Intervenções mente-corpo estão sendo testadas para determinar se podem ajudar a preparar os pacientes para o estresse associado à cirurgia. Ensaios clínicos randomizados iniciais - em que alguns pacientes receberam fitas de áudio com técnicas mente-corpo (imagens guiadas, música e instruções para melhorar resultados) e alguns pacientes receberam fitas de controle - descobriram que os indivíduos que receberam a intervenção mente-corpo se recuperaram mais rapidamente e passaram menos dias no hospital.18

Intervenções comportamentais demonstraram ser um meio eficiente de reduzir o desconforto e os efeitos adversos durante procedimentos vasculares e renais percutâneos. A dor aumentou linearmente com o tempo do procedimento em um grupo controle e em um grupo praticando atenção estruturada, mas permaneceu estável em um grupo praticando uma técnica de auto-hipnose. A autoadministração de analgésicos foi significativamente maior no grupo controle do que nos grupos atenção e hipnose. A hipnose também melhorou a estabilidade hemodinâmica.19

Conclusão

Evidências de ensaios clínicos randomizados e, em muitos casos, revisões sistemáticas da literatura sugerem que:

  • Podem existir mecanismos pelos quais o cérebro e o sistema nervoso central influenciam o funcionamento imunológico, endócrino e autônomo, que é conhecido por ter um impacto na saúde.
  • Intervenções mente-corpo multicomponentes que incluem alguma combinação de gerenciamento do estresse, treinamento de habilidades de enfrentamento, comportamento cognitivo-comportamental intervenções e terapia de relaxamento podem ser tratamentos adjuvantes apropriados para doença arterial coronariana e certos distúrbios relacionados à dor, como como artrite.
  • Abordagens multimodais mente-corpo, como terapia cognitivo-comportamental, principalmente quando combinadas a um componente educacional / informativo, pode ser um complemento eficaz no gerenciamento de uma variedade de condições.
  • Uma variedade de terapias mente-corpo (por exemplo, imagens, hipnose, relaxamento), quando empregadas pré-cirurgicamente, pode melhorar o tempo de recuperação e reduzir a dor após procedimentos cirúrgicos.
  • Bases neuroquímicas e anatômicas podem existir para alguns dos efeitos das abordagens mente-corpo.

As abordagens mente-corpo têm potenciais benefícios e vantagens. Em particular, os riscos físicos e emocionais do uso dessas intervenções são mínimos. Além disso, uma vez testadas e padronizadas, a maioria das intervenções mente-corpo pode ser ensinada facilmente. Finalmente, pesquisas futuras focadas em mecanismos básicos da mente-corpo e diferenças individuais nas respostas são provavelmente produzirá novas idéias que podem melhorar a eficácia e a adaptação individual da mente-corpo intervenções. Enquanto isso, existem evidências consideráveis ​​de que as intervenções mente-corpo, mesmo sendo estudadas hoje, têm efeitos positivos sobre funcionamento psicológico e qualidade de vida, e pode ser particularmente útil para pacientes que lidam com doenças crônicas e que precisam de tratamento paliativo. Cuidado.

Para maiores informações

Câmara de compensação da NCCAM

A NCCAM Clearinghouse fornece informações sobre CAM e NCCAM, incluindo publicações e pesquisas de bancos de dados federais da literatura científica e médica. A Clearinghouse não fornece aconselhamento médico, recomendações de tratamento ou referências a profissionais.

Câmara de compensação da NCCAM

Número de telefone gratuito nos EUA: 1-888-644-6226
Internacional: 301-519-3153
TTY (para chamadores surdos e com deficiência auditiva): 1-866-464-3615

O email: [email protected]
Local na rede Internet: www.nccam.nih.gov

Sobre esta série

"Práticas de base biológica: uma visão geral"é um dos cinco relatórios de base sobre as principais áreas da medicina complementar e alternativa (CAM).

  • Práticas de base biológica: uma visão geral

  • Medicina energética: uma visão geral

  • Práticas Manipulativas e Baseadas no Corpo: Uma Visão Geral

  • Medicina Mente-Corpo: Uma Visão Geral

  • Whole Medical Systems: uma visão geral

A série foi preparada como parte dos esforços de planejamento estratégico do Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa (NCCAM) para os anos de 2005 a 2009. Esses breves relatórios não devem ser vistos como análises abrangentes ou definitivas. Em vez disso, pretendem fornecer uma idéia dos desafios e oportunidades abrangentes de pesquisa, em abordagens particulares de CAM. Para obter mais informações sobre qualquer uma das terapias neste relatório, entre em contato com a Câmara de compensação da NCCAM.

"Prefiro conhecer a pessoa que tem a doença a conhecer a doença que a pessoa tem."
Hipócrates

A NCCAM forneceu este material para sua informação. Não se destina a substituir os conhecimentos e conselhos médicos do seu médico. Incentivamos você a discutir qualquer decisão sobre tratamento ou atendimento com seu médico. A menção de qualquer produto, serviço ou terapia nessas informações não é um endosso da NCCAM.

Próximo:Whole Medical Systems: uma visão geral

Referências

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, et al. Uso de terapias médicas mente-corpo. Jornal de Medicina Interna Geral. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. A sabedoria do corpo. Nova Iorque, Nova Iorque: Norton; 1932.
  3. Selye H. O estresse da vida. Nova York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Medição de respostas subjetivas. Nova York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, et al. Programa de modificação do estilo de vida no tratamento de pacientes com doença arterial coronariana: a experiência clínica em um hospital terciário. Jornal de Reabilitação Cardiopulmonar. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. Uma revisão das terapias da mente / corpo no tratamento de distúrbios osteomusculares com implicações para os idosos. Terapias alternativas em saúde e medicina. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, et al. Medicina mente-corpo: estado da ciência, implicações para a prática. Jornal do Conselho Americano de Medicina de Família. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. A eficácia de intervenções comportamentais para efeitos colaterais relacionados ao tratamento do câncer. Seminários em Neuropsiquiatria Clínica. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, et al. Efeitos de uma intervenção comportamental, Tai Chi Chih, na imunidade específica do vírus varicela-zoster e funcionamento da saúde em idosos. Medicina Psicossomática. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Hipnose como modulador da desregulação imune celular durante o estresse agudo. Jornal de Consultoria e Psicologia Clínica. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, et al. Estilo emocional e suscetibilidade ao resfriado comum. Medicina Psicossomática. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A. Nicholson K. Fatores psicossociais, vírus respiratórios e exacerbação da asma. Psiconeuroendocrinologia. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, et al. Mapeamento cerebral funcional da resposta de relaxamento e meditação. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. Alterações na função cerebral e imunológica produzidas pela meditação da atenção plena. Medicina Psicossomática. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R., Phillips AG, Zamburlini M., et al. Libertação de dopamina no estriado ventral humano e expectativa de recompensa. Pesquisa comportamental do cérebro. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Remodelação da matriz extracelular: o papel das metaloproteinases da matriz. Jornal de Patologia. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. Modulação relacionada ao estresse da expressão de metaloproteinase da matriz. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, et al. Imagens guiadas: avanço significativo no atendimento de pacientes submetidos à cirurgia colorretal eletiva. Doenças do cólon e do reto. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, et al. Analgesia não farmacológica adjunta para procedimentos médicos invasivos: um estudo randomizado. Lanceta. 2000;355(9214):1486-1490.

Próximo: Whole Medical Systems: uma visão geral