Tratamento do transtorno bipolar: medicamentos, terapia e muito mais

O tratamento para o transtorno bipolar geralmente ocorre quando uma pessoa está em um episódio depressivo maior ou em um grau de Episódio maníaco. Este episódio agudo é o foco do tratamento inicial. Dependendo da gravidade, as opções de tratamento bipolar podem incluir hospitalização, principalmente se houver danos ao paciente ou àqueles ao seu redor. O objetivo do tratamento do transtorno bipolar agudo é estabilizar rapidamente a condição o suficiente para tirar o paciente do perigo e avançar para um plano de tratamento bipolar a longo prazo. Normalmente, isso significa tratar o episódio com a devida medicação bipolar e agendamento de sessões de acompanhamento com um psiquiatra, psicoterapeuta e / ou gerente de caso.

Tratamento medicamentoso do transtorno bipolar

Os episódios maníacos ou depressivos agudos, bem como o tratamento bipolar a longo prazo, geralmente requerem o uso de medicamentos. Os medicamentos para o transtorno bipolar variam de acordo com a fase da doença: mania aguda, depressão aguda ou tratamento a longo prazo.

¹ A seleção de medicamentos também se baseia em sintomas e gravidade específicos. Os medicamentos comuns usados ​​no tratamento do transtorno bipolar incluem:

• Antipsicóticos como haloperidol (Haldol), ziprasidona (Geodon), quetiapina (Seroquel) e risperidona (Risperdal)
• Lítio
• Anticonvulsivantes (freqüentemente chamados estabilizadores de humor) como Valproato (Depakote) e lamotrigina (Lamictal)
• Benzodiazepínicos como clonazepam (Klonopin) e Lorazepam (Ativan)

Antidepressivos podem ser prescritos, mas apenas com medicamentos adicionais para estabilização do humor. A maioria dos médicos concorda que os antidepressivos devem ser usados ​​com cautela no tratamento do transtorno bipolar devido à possibilidade de induzir mania ou ciclismo rápido.

(Obtenha informações abrangentes sobre Medicamentos para transtorno bipolar.)

Tratamento de terapia para transtorno bipolar

A terapia pode ser um componente valioso do tratamento do transtorno bipolar. Existem vários tipos de terapia útil, incluindo psicoterapia. A psicoterapia pode ser realizada individualmente ou em grupo. O tratamento psicoterapêutico do transtorno bipolar se concentra em vários aspectos da doença:

• Educação sobre transtorno bipolar
• Apoio, suporte
• Aumento da vida e habilidades para lidar com o estresse
• Identificar e trabalhar com questões psicológicas que possam contribuir para o sintomas de bipolar

O acompanhamento contínuo de um profissional médico é crucial para o sucesso do tratamento bipolar. O terapeuta pode ser uma pedra de toque constante com o paciente e mantê-lo no caminho certo e seguindo seu plano de tratamento. Outros tipos de terapia disponíveis para o tratamento do transtorno bipolar incluem:

• Terapia cognitiva comportamental - se concentra em desafiar os pensamentos e crenças que fazem parte do transtorno bipolar
• Terapia familiar - inclui familiares e amigos do paciente
• Terapia com ritmo social - visa criar rotinas sólidas e previsíveis na vida de um paciente, melhorando a estabilidade do humor
• Grupos de auto-ajuda - oferecer apoio contínuo, pode ser comunitário ou religioso

(Saiba mais sobre Tipos de terapia com transtorno bipolar e como a terapia bipolar ajuda.)

Terapia eletroconvulsiva como tratamento bipolar

Terapia eletroconvulsiva (ECT), uma vez conhecida como terapia de choque, é considerada segura e demonstrou ser extremamente eficaz no tratamento de episódios bipolares. Embora o tratamento ainda seja considerado controverso por alguns, cerca de 100.000 pacientes recebem ECT por ano nos EUA.²

A ECT é indicada para o tratamento de mania bipolar, humor misto, depressão e pode ser útil para pessoas com características de ciclagem rápida ou psicótica. Na mania aguda, um estudo mostrou que mais de 78% das 400 pessoas apresentaram melhora clínica significativa. A maioria dos pacientes que não responderam ao medicamento respondem positivamente à ECT.³

A ECT é geralmente usada como tratamento de transtorno bipolar a curto prazo (8 a 12 sessões) para estabilizar o paciente. Após a ECT, o tratamento é mantido com medicamentos, embora alguns pacientes usem tratamentos periódicos de manutenção da ECT a longo prazo. Problemas de memória, que geralmente são transitórios, sempre devem ser considerados quando submetidos à ECT.

Tratamentos para Transtorno Bipolar de Neuroestimulação

Outras terapias bipolares que atuam diretamente no cérebro são conhecidas como tratamentos de neuroestimulação. Esses tratamentos são novos, mas estão mostrando resultados promissores em algumas áreas. As técnicas de neuroestimulação nunca são consideradas tratamentos de transtorno bipolar de primeira escolha e, por muitos profissionais de saúde, ainda são consideradas experimentais. Os tratamentos bipolares de neuroestimulação incluem:

• Estimulação do nervo vago (SVN) - um dispositivo de eletroestimulação é implantado no tórax que fornece uma corrente elétrica ao nervo vago esquerdo. O VNS é aprovado pela FDA para uso em transtorno depressivo maior refratário ao tratamento (depressão resistente ao tratamento) e também foi estudado na depressão bipolar refratária.⁴
• Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) - um eletroímã é mantido próximo à cabeça, gerando uma corrente elétrica no crânio não mais do que cinco centímetros no cérebro. Este dispositivo é aprovado pela FDA para o tratamento de transtorno depressivo maior.⁵
• Estimulação cerebral profunda (DBS) - envolve a implantação de um dispositivo de neuroestimulação no cérebro. Atualmente, o DBS é aprovado pelo FDA para o tratamento da doença de Parkinson, mas as pesquisas sobre depressão e transtorno obsessivo-convulsivo estão em andamento.⁶

referências de artigos