Medicamentos para TDAH ou DDA para adultos e crianças: estimulantes, não estimulantes e muito mais

Medicamentos para TDAH / DDA para adultos e crianças: quais são os melhores?

Vi recentemente uma criança que, após receber uma avaliação extensa, foi diagnosticada com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Ao conversar com sua mãe sobre começar com ele, o metilfenidato estimulante do TDAH, percebi que o número de medicamentos para TDAH era confuso. Vamos esclarecer o processo de seleção do melhor medicamento para o TDAH para você.

Os medicamentos para o TDAH prescritos para crianças e adultos são classificados como estimulantes - anfetamina ou metilfenidato - ou não estimulantes. Estimulantes são considerados o tratamento de escolha para o TDAH. Não estimulantes são prescritos para pacientes que não toleram ou vêem benefícios dos estimulantes. Certos não estimulantes, particularmente os agonistas alfa, são prescritos com medicamentos para tratar sintomas que os estimulantes não aliviam. Os medicamentos mais populares para o TDAH entre ADDitude os leitores incluem (em ordem alfabética):

1. Adderall XR (anfetamina)
2. Concerta (metilfenidato)
3. Dexedrina (anfetamina)
4. Evekeo (anfetamina)
5. Focalin XR (dexmetilfenidato)
6. Quillivant XR (metilfenidato)
7. Ritalina (metilfenidato)
8. Strattera (cloridrato de atomoxetina)
9. Vyvanse (dimesilato de lisdexamfetamina)

Muitos pais e adultos estão igualmente confusos com essas e outras opções de tratamento para o TDAH. Nosso Quadro de medicamentos para o TDAH pode ajudá-lo a aprender os fatos sobre estimulantes e não estimulantes no tratamento do TDAH. o Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) exige que um medicamento receba um nome diferente de acordo com sua forma (cápsula, comprimido, líquido, adesivo) ou mecanismo de liberação (liberado imediatamente ou por um longo período de tempo).¹ Aqui está um exemplo: o Medicamento para o TDAH Ritalin é um comprimido que é liberado imediatamente na corrente sanguínea e funciona por quatro horas. Ritalin LA, por outro lado, é uma cápsula que é liberada por um longo período de tempo e funciona por oito horas. Nomes diferentes, embora ambos contenham o mesmo medicamento - metilfenidato.

Como os medicamentos estimulantes tratam o TDAH?

O TDAH é um distúrbio neurológico, resultante da deficiência de um neurotransmissor ou de um grupo de neurotransmissores em áreas específicas do cérebro. Neurotransmissores são substâncias químicas que transmitem sinais entre células nervosas, fazendo a ponte entre a sinapse (ou lacuna).²

O principal neurotransmissor envolvido é a noradrenalina, juntamente com seus componentes básicos, dopa e dopamina. Em teoria, os principais medicamentos usados ​​para tratar o TDAH estimulam células específicas no cérebro a produzir mais neurotransmissores deficientes. É por isso que esses medicamentos são chamados estimulantes - embora seja desconhecido exatamente como eles trabalham para aliviar os sintomas do TDAH.

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As duas principais classes de medicamentos estimulantes, metilfenidato e dextro-anfetamina - ambos são nomes genéricos - são usadas desde a década de 1930.³ Todos os estimulantes de marca são variações desses dois medicamentos. o Medicamento ADHD Adderall é uma modificação da dextro-anfetamina, por exemplo, enquanto o metilfenidato vem como um comprimido de liberação imediata, um comprimido para mastigar, um líquido, um adesivo para a pele, um comprimido de ação intermediária (liberação prolongada), uma cápsula de ação prolongada (liberação prolongada) e uma cápsula de ação prolongada (liberação prolongada) tábua. Cada variação tem seu próprio nome, mas o medicamento que trata os sintomas é o mesmo - metilfenidato.

Como é administrado o medicamento para o TDAH?

Os pais de crianças com TDAH me perguntam: “Meu filho usava 10 mg de Adderall e meu médico mudou sua receita para 60 mg de Vyvanse. Por que a dose foi aumentada? ”As razões para os números têm a ver com a dose alvo e o mecanismo de liberação.

Dose alvo: Cada produto libera uma quantidade específica de medicamento no sangue durante um determinado período de tempo. O FDA exige que o valor numérico de cada produto represente a quantidade total do medicamento no comprimido / líquido / cápsula / adesivo, e não a quantidade no sangue a qualquer momento. Portanto, se o medicamento, digamos metilfenidato, estiver na forma de um comprimido de quatro horas e liberar 5 mg nesse período, será chamado de metilfenidato 5 mg. Uma cápsula de Adderall que libera 10 mg imediatamente e 10 mg quatro horas depois é chamada Adderall XR 20. O número não se baseia na quantidade liberada a qualquer momento, mas na quantidade total do medicamento na cápsula.

Mecanismo de liberação: Isso indica quanto tempo um medicamento permanecerá disponível e ativo. Os estimulantes vêm em uma variedade de formas - comprimido, cápsula, líquido, adesivo para a pele - e liberam medicamentos em uma hora, quatro horas ou mais de oito ou 12 horas.

Como funciona o concerto? Como é diferente de outros medicamentos para o TDAH?

Muitas pessoas estão confusas sobre o Medicamentos para TDAH Concerta. Projetado para durar 12 horas, o Concerta tem uma "esponja" na parte inferior da cápsula, a medicação na parte superior e um pequeno orifício acima da medicação. À medida que a cápsula passa pelo trato gastrointestinal e absorve a umidade, a esponja se expande e empurra a medicação para fora do buraco.

[Gráfico comparando medicamentos populares para o TDAH]

O valor numérico atribuído a cada dose é confuso. Tome Concerta 18 mg. Se o objetivo é liberar 5 mg de forma consistente a cada quatro horas durante um período de 12 horas, é necessário que haja 15 mg na cápsula. No entanto, leva tempo para a esponja ficar úmida o suficiente para começar a se expandir. Portanto, é necessária uma liberação inicial do medicamento até que a esponja comece a funcionar. Os pesquisadores descobriram que deveria ser de 3 mg. Assim, para liberar 5 mg ao longo de 12 horas, são necessários os 3 mg iniciais, mais 5 mg a cada quatro horas durante as 12 horas. A quantidade total de medicação é de 18 mg. É por isso que o medicamento é chamado de Concerta 18.

Mesmo medicamento para o TDAH, diferentes formulações

Medicamentos como metilfenidato e dextro-anfetamina também vêm em formas líquidas. A folha de informações do paciente dentro da caixa ou embalagem do medicamento indica a quantidade de medicamento em cada unidade de líquido; por exemplo, 5 mg por 5 ml de líquido. Outro produto metilfenidato - Daytrana⁴ - é um adesivo que libera medicamentos através da pele e na corrente sanguínea. O Daytrana 30 mg contém cerca de 30 mg de metilfenidato e libera cerca de 3,3 mg por hora.

Qual medicamento para o TDAH é o melhor?

Em resumo, não há como saber qual medicação estimulante funcionará "melhor" para o TDAH de qualquer pessoa. Está frequentemente relacionado à sua história, sua genética e o metabolismo único do seu filho ou do seu filho. Na próxima vez em que um médico usar medicamentos e dosagens que possam ser apropriadas para você ou seu filho, consulte esta lista abrangente.

Medicamentos para o TDAH: metilfenidato

• Genérico: tábua; lançamento imediato; dura cerca de quatro horas; vem em doses de 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: marca; cápsula; libertação prolongada; dura cerca de 16 horas; vem em doses de 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg e 85 mg
• Aptensio XR: marca; cápsula; liberação imediata e prolongada; dura 12 horas; vem em doses de 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 e 60mg
• Concerta: marca; tábua; dura cerca de 12 horas; vem em dosagens de 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: marca; mesa de desintegração oral de liberação prolongada; vem em 8,6 mg, 17,3 mg e 25,9 mg
• Daytrana: marca; adesivo para a pele; dura cerca de oito horas; vem em doses de 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: marca; cápsula de liberação prolongada de liberação retardada; vem em 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg e 100 mg
• CD de metadado: marca; cápsula; dura oito horas; vem em doses de 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadato ER: marca; tábua; dura oito horas; vem em doses de 10, 20 mg
• Metilina: marca; comprimidos líquidos e para mastigar; lançamento imediato; dura quatro horas; os comprimidos vêm em doses de 2,5, 5, 10 mg, líquido em doses de 5 mg / colher de chá e 10 mg / colher de chá
• QuilliChew ER: marca; comprimido para mastigar; libertação prolongada; dura oito horas; vem em doses de 20, 30 e 40 mg
• Quillivant XR: marca; líquido; libertação prolongada; dura 12 horas; dosagens variam de 20 a 60 mg
• Ritalina: marca; tábua; lançamento imediato; dura cerca de quatro horas; vem em doses de 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: marca; cápsula; dura cerca de oito horas; vem em doses de 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: marca; tábua; dura cerca de oito horas; vem em dosagem de 20 mg

Medicação para o TDAH: Dextro-Metilfenidato

• Focalin: marca; tábua; dura quatro horas; lançamento imediato; vem em doses de 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: marca; cápsula; dura oito horas; liberação imediata seguida pela segunda liberação atrasada; vem em doses de 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Medicação para o TDAH: Dextro-Anfetamina / Mistura de Anfetamina Modificada

• Adderall: marca; tábua; lançamento imediato; dura quatro horas; vem em doses de 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: marca; cápsula; liberação imediata e atrasada; dura oito horas; vem em doses de 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: marca; suspensão oral de liberação prolongada; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: marca; comprimido desintegrador por via oral; liberação imediata e atrasada; dura até 12 horas; vem em doses de 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg e 18,8 mg
• Dexedrine Spansule: marca; cápsula; liberação imediata seguida de liberação gradual; dura oito horas; vem em doses de 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: marca; líquido; libertação prolongada; dura 13 horas; dosagens variam de 2,5 mg a 10 mg por dia
• Evekeo: marca; tábua; lançamento imediato; dura quatro quatros; vem em doses de 5 e 10 mg
• Genérico; tábua; lançamento imediato; dura quatro horas; vem em doses de 5, 10 mg
• Mydayis: marca; cápsula de ação prolongada; vem em doses de 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg e 50 mg
• ProCentra: marca; líquido; lançamento imediato; dura quatro horas; vem em dosagem de 5 mg / colher de chá
• Vyvanse: marca; cápsula e comprimido para mastigar; dura 10 a 12 horas; vem em doses de 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: marca; comprimido de liberação imediata; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg e 30 mg

Larry Silver, M.D., é membro da ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.

[Leia: Tratamento do TDAH: medicamentos, dieta, terapia e muito mais]

Fontes

¹ "Drogas." A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "A base neurobiológica do TDAH." Jornal italiano de pediatria (Dez. 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan et al. "Tratamento de adultos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade." Doença neuropsiquiátrica e tratamento (Abr. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ “Comunicação sobre segurança de medicamentos da FDA: a FDA relata alterações permanentes da cor da pele associadas ao uso do adesivo Daytrana (sistema transdérmico de metilfenidato) no tratamento do TDAH.” Administração de Medicamentos e Alimentos dos EUA (Jun. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Atualizado em 12 de dezembro de 2019