Terapia de comportamento dialético (DBT) para transtorno de personalidade borderline

A psicóloga Marsha Linehan desenvolveu terapia comportamental dialética (DBT) especialmente para o tratamento do transtorno de personalidade borderline. Linehan baseou essa abordagem inovadora da terapia na idéia de que o transtorno de personalidade limítrofe surge de uma combinação de fatores biológicos e sociais. Ela teoriza que indivíduos emocionalmente vulneráveis ​​que crescem em um ambiente de invalidação (um termo cunhado por Linehan) freqüentemente desenvolve a condição.

Linehan define um emocionalmente vulnerável pessoa como alguém que tem reações excessivas a níveis relativamente baixos de estresse e que leva muito mais tempo do que a pessoa típica para retornar ao normal quando o estresse é reduzido. O termo, ambiente de invalidação, refere-se a uma situação em que os pais ou outras pessoas importantes invalidam as experiências e os sentimentos de uma criança ao longo da infância ou adolescência. Essa situação resulta na incapacidade da criança de confiar em suas próprias respostas aos eventos da vida cotidiana. Eventualmente, esse ambiente resulta no desenvolvimento de um padrão de comportamento negativo persistente e de mecanismos inadequados de enfrentamento, conhecidos como

transtorno de personalidade borderline.

Terapia de comportamento dialético para transtorno de personalidade borderline

A terapia comportamental dialética para o transtorno de personalidade limítrofe usa uma variedade de terapias psicossociais durante o tratamento. A terapia DBT difere da terapia comportamental cognitiva tradicional (TCC), pois enfatiza a validação pessoal. Isso significa que o terapeuta e o cliente trabalham juntos para aceitar pensamentos desconfortáveis. Uma vez que o cliente identifique e valide um pensamento em particular, mudar o pensamento e suas conseqüências comportamentais será visto como uma possibilidade real. O cliente começa a ver o objetivo da transformação como uma realidade.

O indivíduo aprende a aceitar pensamentos perturbadores ou estressantes sem entrar na espiral descendente da autocrítica, que é uma das sintomas de transtorno de personalidade borderline. Ela ou ele também aprende a reconhecer, mas resistir, aos impulsos de auto-agressão.

A Metodologia da Terapia Comportamental Dialética

A terapia comportamental dialética padrão tem quatro partes:

• Terapia individual (individual)
• Aulas de habilidades em grupo
• Treinamento remoto (por telefone ou videoconferência) para lidar com crises entre as sessões
• Consulta entre vários prestadores de cuidados de saúde para continuidade dos cuidados

Como na TCC, o terapeuta da DBT pode atribuir "lição de casa" para os clientes fazerem entre as sessões. A lição de casa pode incluir a prática de novas habilidades interpessoais e de gerenciamento de estresse. Alguns clínicos pedem aos clientes que mantenham um diário para rastrear suas emoções, impulsos, comportamentos (ou seja, mentiras, lesões pessoais, comportamentos de risco) e resultados positivos. Essa abordagem única de terapia busca aprimorar as habilidades para a vida, como:

• Regulação emocional
• Mindfulness
• Interações interpessoais eficazes
• Tolerância ao estresse

Durante as sessões de terapia DBT, a terapeuta treina o cliente no conceito de atenção plena e autoconsciência, para que possa lidar com situações e pensamentos negativos à medida que ocorrem. Por exemplo, um cliente pode começar a pensar em coisas como "eu sou o pior", "eu sempre estrago tudo" ou pensamentos semelhantes do tipo tudo ou nada, sem fundamento. A terapia DBT pode ensinar a pessoa a validar o pensamento, mas depois trabalhar com um processo mental que a leva de volta ao momento.

Aqui está uma boa maneira de pensar sobre isso: Imagine que você está arrumando a sala da família em sua casa. Enquanto você faz isso, sua mente se desvia da tarefa real. Você começa a ter pensamentos como: "Se as crianças simplesmente se recuperassem, isso seria muito mais fácil" ou "Por que minha esposa é uma babaca? Ele é sempre tão preguiçoso ", ou pensamentos semelhantes que não têm nada a ver com a tarefa real.

O conceito de atenção plena faz com que você valide os pensamentos, mas depois volte a se concentrar na tarefa de pegar meias, sapatos, aspirar e perceber como tudo fica bonito. Validar os pensamentos não significa que eles estejam certos ou errados. Simplesmente permite que você tenha sentimentos e respostas, mas a atenção plena o afasta da negatividade que os cerca e para o presente.

o Associação Americana de Psiquiatria apoia a terapia comportamental dialética como eficaz no tratamento de transtorno de personalidade borderline. As pessoas que aderem ao tratamento podem ver várias melhorias, incluindo:

• Menos hostilidade e raiva
• Experiência interior mais pacífica
• Função social aprimorada
• Internações mais curtas
• Ataques menos frequentes de pensamentos e comportamentos suicidas
• Maior nível de comprometimento com o tratamento

Muitas pessoas com DBP abusam de drogas ou álcool. Embora o DBT reduza o abuso de substâncias nesse grupo, ele não se mostrou eficaz no tratamento de vícios reais.

referências de artigos