Informações completas de prescrição da maprotilina
Marca: Ludiomil
Nome genérico: Maprotilina
A maprotilina (Ludiomil) é um antidepressivo usado para tratar depressão com ou sem ansiedade. Usos, dosagem, efeitos colaterais de Ludiomil.
Fora dos EUA, os nomes de marcas também são conhecidos como: Deprilept, Psymion
Informações completas de prescrição da maprotilina (Ludiomil) (PDF)
Conteúdo:
Descrição
Farmacologia
Indicações e uso
Contra-indicações
Advertências
Precauções
Interações medicamentosas
Reações adversas
Overdose
Dosagem
Fornecido
Descrição
A maprotilina (Ludiomil) é um antidepressivo usado para tratar a depressão com ou sem ansiedade.
Farmacologia
Foi demonstrado que a maprotilina exibe uma ação antidepressiva. Inibe fortemente a captação de noradrenalina no cérebro e nos tecidos periféricos, embora seja notável por sua falta de inibição da captação serotoninérgica. A maprotilina também exerce um efeito sedativo no componente de ansiedade da doença depressiva.
Semelhante a outros antidepressivos tricíclicos, a maprotilina reduz o limiar convulsivo.
Após doses diárias repetidas de maprotilina, foi alcançada uma concentração plasmática no estado estacionário na segunda semana, com a maioria dos indivíduos recebendo doses diárias de 150 mg atingindo níveis sanguíneos em estado estacionário entre 100 e 400 ng / mL.
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Indicações e uso
Ludiomil é usado para tratar a depressão, incluindo a fase deprimida da doença maníaco-depressiva (transtorno bipolar), depressão psicótica (depressão unipolar) e melancolia involucional. Também pode ser útil em pacientes selecionados que sofrem de neurose depressiva grave.
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Contra-indicações
A maprotilina não deve ser administrada em conjunto com ou dentro de 14 dias após o tratamento com um inibidor da MAO. A terapia combinada desse tipo pode levar ao aparecimento de interações graves, como hiperpirexia, tremores, convulsões clônicas generalizadas, delírio e possível morte.
Contra-indicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade à maprotilina.
A maprotilina é contra-indicada durante a fase aguda de recuperação após o infarto do miocárdio na presença de insuficiência cardíaca congestiva aguda e em pacientes com defeitos de condução.
Não deve ser usado em pacientes com distúrbios convulsivos conhecidos ou suspeitos. A maprotilina reduz o limiar convulsivo.
Pacientes com glaucoma de ângulo estreito não devem receber maprotilina.
Pacientes com retenção urinária devido a doença prostática não devem receber maprotilina.
A maprotilina deve ser retirada em casos de intoxicação aguda por álcool, hipnóticos, analgésicos ou psicotrópicos.
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Advertências
Cardiovascular: Foi relatado que antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, particularmente em altas doses, produzem arritmias. Alguns casos de morte inesperada foram relatados em pacientes com distúrbios cardiovasculares. Infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral também foram relatados com esses medicamentos. Portanto, cautela extrema deve ser usada quando a maprotilina é administrada a pacientes idosos ou com doença cardiovascular, incluindo aqueles com história de infarto do miocárdio, arritmias e / ou coração isquêmico doença.
A maprotilina deve ser usada com cautela em pacientes com hipertireoidismo e naqueles em uso de medicamentos para tireóide, devido à possibilidade de toxicidade cardiovascular.
A maprotilina deve ser usada com cautela em pacientes que recebem guanetidina ou agentes anti-hipertensores simpatolíticos similares (betanidina, reserpina, alfa-metildopa, clonidina), pois pode bloquear os efeitos desses medicamentos com subsequente perda de sangue Controle de pressão.
Convulsões: Foram relatadas convulsões em pacientes sem histórico conhecido de convulsões tratadas com maprotilina em níveis de dose terapêutica.
O risco de convulsões pode aumentar quando a maprotilina é administrada concomitantemente com fenotiazinas, quando a dose de benzodiazepínicos é rapidamente diminuído em pacientes que recebem maprotilina ou quando a dose recomendada de maprotilina é rapidamente excedido.
O risco de convulsões pode ser reduzido por: início da terapia em baixa dosagem; mantendo a dosagem inicial por 2 semanas antes de aumentá-la gradualmente em pequenos incrementos.
Devido às suas propriedades anticolinérgicas, a maprotilina deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de pressão intra-ocular aumentada ou história de retenção urinária, particularmente na presença de próstata hipertrofia.
Psicose: Ocasionalmente, foi observada uma ativação da psicose em pacientes esquizofrênicos administrados antidepressivos tricíclicos e deve ser considerada como uma possibilidade ao administrar maprotilina.
Episódios hipomaníacos ou maníacos: em pacientes com distúrbios cíclicos, sabe-se que ocorrem durante o tratamento de uma fase deprimida com um antidepressivo tricíclico. Essas 2 condições, caso ocorram, podem exigir uma redução na dosagem de maprotilina, descontinuação do medicamento e / ou administração de um agente antipsicótico.
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Precauções
Suicídio: A possibilidade de suicídio em pacientes seriamente deprimidos é inerente à doença e pode persistir até que ocorra remissão significativa. Portanto, os pacientes devem ser cuidadosamente supervisionados durante todas as fases do tratamento com maprotilina e as prescrições devem ser escritas pela menor quantidade possível, de acordo com o bom manejo.
Cardiovascular: Particularmente em pacientes com doenças cardíacas, bem como em idosos, a função cardíaca deve ser monitorada e os exames de ECG realizados durante o tratamento prolongado com altas doses. São necessárias medições regulares da pressão arterial em pacientes suscetíveis à hipotensão postural.
Prisão de ventre: Os antidepressivos tricíclicos podem originar íleo paralítico, particularmente em idosos e em pacientes hospitalizados. Portanto, como a maprotilina tem propriedades anticolinérgicas semelhantes, devem ser tomadas medidas apropriadas se ocorrer constipação.
Uso em crianças: O medicamento não é recomendado para uso em crianças.
Gravidez e Retirada: O uso seguro de maprotilina durante a gravidez ou lactação não foi estabelecido; portanto, seu uso na gravidez, em nutrizes ou em mulheres em idade fértil exige que os benefícios do tratamento sejam pesados contra os possíveis riscos para a mãe e o filho.
Interferência no desempenho cognitivo ou motor: Uma vez que a maprotilina pode prejudicar as habilidades mentais e / ou físicas necessárias para a realização de tarefas potencialmente perigosas, como operar um automóvel ou maquinaria, o paciente deve ser advertido adequadamente.
Antes da cirurgia eletiva: Pouco se sabe sobre a interação entre maprotilina e anestésicos gerais. A maprotilina deve ser descontinuada pelo tempo que for clinicamente possível.
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Interações medicamentosas
A maprotilina não deve ser administrada em conjunto com ou dentro de 14 dias após o tratamento com um inibidor da MAO. A terapia combinada desse tipo pode levar ao aparecimento de interações graves, como hiperpirexia, tremores, convulsões clônicas generalizadas, delírio e possível morte.
Ao tomar maprotilina, as respostas a bebidas alcoólicas, barbitúricos e outros depressores do SNC podem ser exageradas.
A maprotilina pode diminuir ou abolir os efeitos anti-hipertensivos dos medicamentos bloqueadores dos neurônios adrenérgicos, como guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina e alfa-metildopa. Portanto, pacientes que necessitam de tratamento concomitante para hipertensão devem receber anti-hipertensivos de tipo diferente (ou seja, diuréticos, vasodilatadores ou betabloqueadores que não sofrem pronunciado biotransformação).
A maprotilina pode potencializar os efeitos cardiovasculares de drogas simpatomiméticas de ação direta e indireta, como noradrenalina, adrenalina e metilfenidato. A maprotilina também pode potencializar os efeitos de drogas anticolinérgicas (atropina, biperideno) e levodopa. Portanto, é necessária uma supervisão rigorosa e um ajuste cuidadoso da dosagem ao administrar maprotilina com drogas anticolinérgicas ou simpatomiméticas, devido à possibilidade de efeitos aditivos.
Medicamentos que ativam enzimas microssômicas hepáticas, como barbitúricos, fenitoína, contraceptivos orais e carbamazepina, pode acelerar o metabolismo da maprotilina, resultando em diminuição do antidepressivo eficácia. Se necessário, a dosagem deve ser adaptada em conformidade.
O tratamento concomitante com maprotilina e tranquilizantes importantes pode resultar em níveis plasmáticos aumentados de maprotilina, um limiar de convulsão reduzido e convulsões.
A combinação de maprotilina e benzodiazepínicos pode causar aumento da sedação.
O uso simultâneo de sulfato de magnésio parenteral e maprotilina pode resultar em potenciação grave dos efeitos depressores do SNC.
ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO: INFORME O SEU MÉDICO OU FARMACÊUTICO de todos os medicamentos prescritos e vendidos sem receita que você está tomando. Isso inclui outros medicamentos para tratar a depressão. Informe o seu médico de quaisquer outras condições médicas, incluindo um ataque cardíaco recente, epilepsia, alergias, gravidez ou amamentação.
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Reações adversas
Este medicamento pode causar visão turva, especialmente durante as primeiras semanas de tratamento.
As reações adversas com maprotilina foram leves e transitórias, geralmente desaparecendo com o tratamento continuado ou após uma redução na dose.
Verifique com seu médico o mais rápido possível se ocorrer algum dos seguintes efeitos colaterais: Mais comum: Erupção cutânea, vermelhidão, inchaço ou coceira.
Menos comum: Prisão de ventre (grave); náusea ou vômito; tremores ou tremores; convulsões (convulsões); excitação incomum; perda de peso.
Raro: Aumento da mama - em homens e mulheres; confusão (especialmente em idosos); dificuldade em urinar; desmaio; alucinações (ver, ouvir ou sentir coisas que não estão lá); secreção inadequada de leite - nas fêmeas; batimentos cardíacos irregulares (batendo, correndo, pulando); dor de garganta e febre; inchaço dos testículos; olhos ou pele amarelos.
Outros efeitos colaterais comuns são: Visão embaçada; diminuição da capacidade sexual; tonturas ou tonturas (especialmente em idosos); sonolência; secura da boca; dor de cabeça; aumento ou diminuição do desejo sexual; cansaço ou fraqueza; constipação (leve); diarréia; azia; aumento do apetite e ganho de peso; aumento da sensibilidade da pele à luz solar; aumento da transpiração; problemas para dormir; perda de peso.
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Overdose
Sinais e sintomas
Os sintomas de uma overdose são convulsões (convulsões); tontura (grave); sonolência (grave); batimento cardíaco rápido ou irregular; febre; rigidez ou fraqueza muscular (grave); inquietação ou agitação; dificuldade em respirar; vômito; e pupilas dilatadas.
Tratamento
Se você ou alguém que você conhece pode ter usado mais do que a dose recomendada deste medicamento, entre em contato imediatamente com o centro local de controle de intoxicações ou a sala de emergência.
Nenhum antídoto específico é conhecido.
Mantenha as vias aéreas adequadas, esvazie o conteúdo do estômago e trate de acordo com os sintomas.
Arritmias cardíacas e envolvimento do SNC representam a maior ameaça e podem ocorrer subitamente, mesmo quando os sintomas iniciais parecem leves. Portanto, pacientes que possam ter ingerido uma sobredosagem de maprotilina, principalmente crianças, devem ser hospitalizados e mantidos sob vigilância rigorosa.
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Dosagem
Vários dias a semanas podem passar antes que você sinta todos os benefícios deste medicamento. Não pare de tomar este medicamento sem consultar o seu médico.
- Siga as instruções para usar este medicamento fornecido pelo seu médico.
- Armazene este medicamento em temperatura ambiente, em um recipiente bem fechado, longe do calor e da luz.
- Continue a tomar este medicamento, mesmo que se sinta melhor.
- Não perca nenhuma dose. Se você perder uma dose deste medicamento, tome-o o mais rápido possível. Se estiver quase na hora da sua próxima dose, pule a dose e volte ao seu esquema posológico regular. Não tome 2 doses de uma só vez.
Informação adicional:: Não partilhe este medicamento com outras pessoas para quem não foi prescrito. Não use este medicamento para outras condições de saúde. Manter este medicamento fora do alcance das crianças.
Os pacientes devem ser mantidos sob vigilância médica durante o tratamento com maprotilina. A dosagem de maprotilina deve ser individualizada de acordo com os requisitos de cada paciente.
Às vezes, este medicamento deve ser tomado por 2 ou 3 semanas antes de você começar a se sentir melhor.
Adultos: A princípio, 25 miligramas (mg) tomavam uma a três vezes ao dia. O seu médico poderá aumentar a sua dose se necessário. No entanto, a dose geralmente não é superior a 150 mg por dia, a menos que você esteja no hospital.
Alguns pacientes hospitalizados podem precisar de doses mais altas. (pode ser indicada uma dose inicial mais alta de 100 mg por dia em 2 ou 3 doses divididas. A dose ideal usual nesses pacientes é de 150 mg por dia, mas alguns pacientes podem exigir até 225 mg em doses divididas).
Quando essas doses mais altas são usadas, é essencial excluir um histórico de distúrbios convulsivos.
Pacientes idosos e debilitados: Em geral, doses mais baixas são recomendadas para esses pacientes e as doses devem ser aumentadas apenas em incrementos graduais. Inicialmente, 10 mg 3 vezes ao dia é sugerido, com incrementos muito graduais, dependendo da tolerância e resposta, até 75 mg por dia em doses divididas.
Crianças: Este medicamento não é recomendado para uso em crianças.
Descontinuação: Depois de parar de tomar este medicamento, seu corpo precisará de tempo para se ajustar. Isso geralmente leva cerca de 3 a 10 dias. Continue a seguir as precauções listadas acima durante esse período de tempo.
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Como fornecido
Comprimidos:: disponível em 25 mg, 50 mg, 75 mg.
SE UTILIZAR ESTE MEDICAMENTO POR UM PERÍODO DE TEMPO ESTENDIDO, obtenha as recargas necessárias antes que o suprimento acabe.
Informações detalhadas sobre sinais, sintomas, causas, tratamentos da depressão
Informações detalhadas sobre sinais, sintomas, causas, tratamentos do transtorno bipolar
As informações desta monografia não se destinam a cobrir todos os usos possíveis, instruções, precauções, interações medicamentosas ou efeitos adversos. Esta informação é generalizada e não se destina a aconselhamento médico específico. Se você tiver dúvidas sobre os medicamentos que está tomando ou quiser obter mais informações, consulte seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Última atualização em 3/03.
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