O que é transtorno da função executiva?

Analisado clinicamente pelo ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH

O que é disfunção executiva?

Disfunção executiva é um termo usado para descrever a gama de dificuldades cognitivas, comportamentais e emocionais que geralmente ocorrem como resultado de outro distúrbio ou lesão cerebral traumática. Indivíduos com disfunção executiva lutam com planejamento, resolução de problemas, organização e gerenciamento de tempo.

Crianças e adultos com problemas de funcionamento executivo lutam para organizar materiais e estabelecer cronogramas. Eles perdem papéis, relatórios e outros materiais escolares. Eles podem ter problemas semelhantes ao rastrear seus itens pessoais ou manter seu quarto organizado.

Para crianças, programas de modificação de comportamento como sistemas de token e boletins diários geralmente funcionam melhor para melhorar as funções executivas do que a terapia cognitivo-comportamental.

Se você acha que pode ter um distúrbio da função executiva, faça um desses autotestes.

• Teste dos Sintomas do Transtorno da Função Executiva em Crianças
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• Teste dos Sintomas do Transtorno da Função Executiva em Adultos

O que é o funcionamento executivo?

De um modo geral, o funcionamento executivo refere-se às habilidades cognitivas e mentais que ajudam as pessoas a se envolverem em ações direcionadas a objetivos. Eles direcionam ações, controlam o comportamento e nos motivam a alcançar nossos objetivos e nos preparar para eventos futuros. As pessoas com transtorno da função executiva (EFD) lutam para organizar e regular seu comportamento de maneiras que as ajudem a alcançar objetivos de longo prazo.

Transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR) e funções executivas estão fortemente vinculadas, mas longe de serem sinônimos. Ambos tornam extremamente difícil concluir tarefas e manter-se organizado, mas a EFD é uma condição ampla que também afeta a atenção, a aprendizagem e as habilidades sociais, organizacionais e de gerenciamento de tempo de maneiras diferentes TDAH.

Os sete principais tipos de auto-regulação associados ao funcionamento executivo são os seguintes:

1. Autoconsciência: comandando atenção auto-direcionada
2. Autocontrole: inibindo a si mesmo
3. Memória de trabalho não verbal: mantendo as coisas em mente para guiar o comportamento
4. Memória de trabalho verbal: mantendo a fala interna
5. Emocional: usando palavras e imagens junto com a autoconsciência para alterar como você se sente sobre as coisas
6. Auto-motivação: motivando-se a fazer coisas quando não existem consequências externas
7. Planejamento e resolução de problemas: encontrando novas abordagens e soluções

[Autoteste: você poderia ter um déficit de função executiva?]

Como as funções executivas e o distúrbio da função executiva se desenvolvem?

As habilidades associadas à função executiva não se desenvolvem de uma só vez, mas sim em uma sequência - um desenvolvimento de habilidades no outro. Todas as funções executivas interagem entre si e afetam a maneira como os indivíduos regulam seu comportamento para criar resultados positivos no futuro.

As funções executivas começam a se desenvolver aos dois anos de idade e são totalmente desenvolvidas aos 30 anos. As pessoas com TDAH costumam ter um atraso de desenvolvimento de 30 a 40%, o que as torna mais propensas a agir motivadas por objetivos de curto e não longo prazo.

A parte de trás do cérebro é onde você armazena informações que já foram aprendidas. A parte da frente do cérebro é onde você usa essas informações para ser socialmente eficaz e ter sucesso na vida. Esse córtex pré-frontal medeia o funcionamento executivo e contém quatro circuitos principais.

• O "o queO circuito controla a memória de trabalho, ajudando você a executar planos, metas e etapas específicas necessárias para concluir um projeto.
• O "quandoO circuito ”ajuda a organizar a ordem em que você completa as atividades e aborda as linhas do tempo.
• O "porqueO circuito controla as emoções - o que você pensa e como se sente.
• O quarto "comoO circuito controla a autoconsciência de seus sentimentos e experiências.

Pessoas com distúrbio da função executiva e TDAH podem apresentar comprometimentos em um ou mais desses circuitos e, portanto, seus sintomas podem afetar a memória, o planejamento, a regulação emocional e / ou social Habilidades.

Continue lendo para saber mais sobre a EFD e quais terapias e intervenções podem ajudar. Consulte um médico se reconhecer os sintomas abaixo em seu filho ou em seu filho.

[Download grátis: Desafios comuns do funcionamento executivo - e soluções]

Sintomas de desordem da função executiva

Pessoas com EFD podem apresentar os seguintes sintomas:

• cegueira do tempo ou incapacidade de planejar e ter em mente eventos futuros
• dificuldade em unir ações para atingir objetivos de longo prazo
• dificuldade em organizar materiais e estabelecer cronogramas
• dificuldade em controlar emoções ou impulsos
• dificuldade em analisar ou processar informações

As funções executivas permitem que as pessoas façam o seguinte:

1. Analisar uma tarefa
2. Planeje como lidar com a tarefa
3. Organize as etapas necessárias para executar a tarefa
4. Desenvolver cronogramas para concluir a tarefa
5. Ajuste ou mude as etapas, se necessário, para concluir a tarefa
6. Conclua a tarefa em tempo hábil

Quando as funções executivas de uma pessoa falham, ele ou ela tem dificuldade em analisar, planejar, organizar, agendar e concluir tarefas. As pessoas com EFD geralmente não têm capacidade de lidar com frustrações, iniciar e terminar tarefas, recordar e siga instruções em várias etapas, mantenha-se na pista, monitore e equilibre tarefas (como esportes e atividades acadêmicas demandas). A fixação da área de déficit é fundamental para solucionar as dificuldades acadêmicas ou profissionais.

Tipos de disfunção executiva

Não há vários tipos de distúrbio da função executiva.

Transtorno da Função Executiva e TDAH

O TDAH é um distúrbio cognitivo e um comprometimento do desenvolvimento das funções executivas - o sistema de autogerenciamento do cérebro. Embora a maioria das pessoas com TDAH tenha algum comprometimento da função executiva, muitos dos sintomas da EFD se assemelham aos do TDAH do tipo desatento, mas vão além da DSM critérios para o TDAH. Como o TDAH, você não pode "corrigir" problemas de funcionamento executivo; eles fazem parte da fisiologia do cérebro.

Os seis grupos de funções executivas a seguir tendem a ser prejudicados em indivíduos com TDAH:

1. Ativação: organização de tarefas e materiais, estimativa de tempo, introdução
2. Foco: encontrar, sustentar e mudar a atenção, conforme necessário
3. Esforço: regulando o estado de alerta, mantendo a motivação e a velocidade de processamento
4. Emoção: gerenciando frustrações e modulando sentimentos
5. Memória: usando memória de trabalho e acessando recall
6. Açao: monitoramento e regulação da atividade física

Russell Barkley, Ph. D., que tem estado na vanguarda da exploração do relacionamento entre o distúrbio da função executiva e o TDAH, diz: “Não é que o indivíduo não saiba o que fazer. É que de alguma forma isso não é feito.

Causas de disfunção executiva

Os médicos não sabem ao certo por que algumas pessoas têm distúrbio da função executiva. Pesquisas indicam que as funções executivas podem ser herdadas ou passadas de pai para filho, portanto, um pai com EFD pode ter um filho com EFD¹.

As disfunções executivas podem ser o resultado de diferenças no córtex pré-frontal. Um estudo descobriu que pessoas com distúrbios, doenças ou lesões que danificam essa área do cérebro são mais propensas a dificuldades no funcionamento executivo².

Diagnosticando Desordem da Função Executiva

Uma avaliação da EFD geralmente começa com um exame ou avaliação para descartar outras condições com sintomas semelhantes. O seu médico de cuidados primários pode encaminhá-lo para um especialista, como um psicólogo infantil ou neuropsicólogo pediátrico. O especialista consultará os registros médicos anteriores, examinará o desempenho na escola / trabalho e administrará testes adicionais.

A avaliação mais comum da EFD é a Inventário de Classificação de Comportamento da Função Executiva (BREVE), uma pesquisa escrita que crianças / jovens adultos, pais e professores concluem para avaliar o funcionamento executivo. É composto por 86 perguntas projetadas para identificar a maior área de dificuldade. Avaliações adicionais incluem:

• Conners 3: uma escala de classificação que avalia o TDAH e o EFD usando os relatórios dos pais, de si mesmo e do professor
• Déficits de Barkley na Escala de Funcionamento Executivo (BDEFS) para Adultos: avalia EFD usando auto e outros relatórios
• Inventário abrangente de funções executivas (CEFI): compara uma pessoa a um grupo de normas usando avaliações de pais, professores e auto-relato

O especialista pode querer realizar um teste de inteligência para comparar o potencial com o funcionamento real e entrevistar a pessoa com dificuldades na função executiva.

A EFD é frequentemente diagnosticada durante as transições para a 6ª ou 9ª série, quando as estruturas e horários das escolas mudam drasticamente e as expectativas acadêmicas aumentam. Os pais e os professores geralmente não entendem por que as crianças não podem trabalhar de forma independente em uma tarefa e assumem que "adquirem" as habilidades necessárias. É importante começar a ajudar as crianças com TDAH / DPE cedo e reconhecer os problemas que esses distúrbios causam para que as crianças não se sintam estúpidas ou preguiçosas.

Opções de tratamento para disfunção executiva

Os especialistas recomendam uma série de estratégias para ajudar a fortalecer as áreas de fraqueza que a EFD cria. O primeiro método usa terapeutas ocupacionais ou da fala, psicólogos ou tutores de leitura para aprender como solucionar áreas problemáticas. A terapia comportamental cognitiva, usada em combinação com medicamentos para tratar qualquer condição coexistente como o TDAH, é muito eficaz em tratamento de déficits do funcionamento executivo, incluindo problemas com inibição, regulação emocional, gerenciamento de tempo e planejamento adultos. A TCC é menos eficaz em crianças.

Muitos especialistas recomendam redesenhar o ambiente para ajudar as pessoas com EFD a se lembrarem de permanecer na tarefa. Por exemplo, os adultos podem compensar os déficits de memória de trabalho tornando as informações externas - usando cartões, sinais, símbolos, lembretes, listas, diários e aplicativos. Da mesma forma, os pacientes podem tornar o tempo externo usando relógios, cronômetros, computadores, contadores e outros dispositivos que acompanham os intervalos de tempo. Use motivação externa, como sistemas de pontuação, prestando contas a outras pessoas no trabalho e na escola, boletins diários da escola - qualquer coisa que reforce o cumprimento de metas.

[Quando as funções executivas falham e falham]

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¹ Friedman, Naomi P. et al. "As diferenças individuais nas funções executivas são quase inteiramente de origem genética." Revista de Psicologia Experimental: Geral, 137 (2): 201-225., Maio de 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Funções executivas e seus distúrbios: geração de imagens na neurociência clínica." Boletim Médico Britânicovol. 65, n. 1, março de 2003, pp. 49-59, doi: 10.1093 / bmb / 65.1.49.

Atualizado em 12 de dezembro de 2019