Mais pesquisas necessárias sobre transtorno bipolar em crianças

Quando se trata de transtorno bipolar em crianças, há uma incrível falta de pesquisa e acordo profissional sobre diagnóstico e tratamento do transtorno bipolar pediátrico.

Concentre-se no diagnóstico, mas e o tratamento?

O que é um episódio? A irritabilidade inclui tudo, desde mera lamentação até raiva furiosa? Quantos tipos de transtorno bipolar em crianças existem, afinal?

Pode surpreender os pais do CABF (Fundação Bipolar da Criança e do Adolescente) saber que essas questões básicas de diagnóstico ainda são indecisas entre os especialistas nas linhas de frente da pesquisa. Muitos deles se reuniram em Boston no dia 3 de abril para buscar um idioma comum e explorar oportunidades de colaboração. A conferência financiada pelo NIMH, organizada pelo Dr. Joseph Biederman, reuniu cerca de cem pesquisadores dos EUA e do exterior e incluiu cinco representantes dos pais da CABF.

Nossa impressão, como pais, era que o campo está avançando em pesquisas sobre diagnóstico - mas os estudos de tratamento, tão necessários, foram decepcionantemente poucos. Os pesquisadores estão desenvolvendo ferramentas padronizadas de triagem, chegando mais perto de concordar com alguns tipos comuns de transtorno bipolar em crianças e trabalhando em sintomas operacional de "operacionalização" (concordando com medidas de classificação padrão para) que variam amplamente em frequência, intensidade e duração, como irritabilidade. Essas coisas ajudarão a identificar crianças que caem entre as rachaduras no DSM-IV. No entanto, uma vez feito o diagnóstico, a primeira pergunta que os pais fazem é "o que fazemos agora" e as respostas permanecem ilusórias, com poucos dados de pesquisas sobre a eficácia, dosagem e efeitos colaterais dos medicamentos prescritos para nossos pacientes. crianças.

Os pais geralmente ficam surpresos ao ouvir o médico do filho perguntar: "o que você gostaria de fazer?" isto é doloroso para os pais aprenderem o quão pouco se sabe sobre como tratar bipolar pediátrica transtorno. Todos os dias, os pais relatam em nossos quadros de mensagens várias combinações de tratamentos em uso - incluindo combinações off-label de medicamentos, ervas, massagem craniossacral, suplementos nutricionais, neurofeedback, dieta Feingold, para a qual há pouca ou nenhuma pesquisa. Os pais querem saber se devem considerar os promissores estabilizadores de humor usados ​​em um número crescente de crianças muito jovens e muito doentes, com muito sucesso relatado em nosso site, mas com grandes preocupações sobre efeitos colaterais. Resultados preliminares mostram que os adultos mais doentes do estudo STEP-BP com idade igual ou superior a 14 anos são aqueles que tiveram o início mais precoce. A maioria das crianças com transtorno bipolar nas quase 20.000 famílias da CABF tem 13 anos ou menos. A perspectiva de assistir nossos filhos pequenos sofrerem com tratamentos inadequados durante a pesquisa em adultos e adolescentes mais velhos caminha lentamente, esperando que os resultados "escorram" para as crianças, é inaceitável. Estudos recentes de neuroimagem mostram que mais episódios estão associados a mais diferenças estruturais no cérebro. Com a enorme onda de crianças sendo identificadas e apresentando-se para tratamento, agora que as antolhos estão fora, O Congresso, o Instituto Nacional de Saúde Mental e a FDA devem aproveitar esta oportunidade para expandir amplamente o tratamento pesquisa. Não consigo pensar em um investimento melhor em nossa juventude, com um retorno potencial tão grande na economia de custos e na redução do sofrimento humano.

Quem ajudará nossos filhos bipolares

A casa está pegando fogo, e os pais estão desesperados por ajuda para salvar nossos amados filhos. No entanto, os bombeiros, os psiquiatras infantis, os pediatras, os psicoterapeutas, os assistentes sociais, aqueles que afirmam ter experiência em ajudar crianças carecem de ferramentas decentes para apagar as chamas. Quais ferramentas eles possuem, geralmente não sabem como usar. Por enquanto, cabe à brigada do balde, pais engenhosos e alguns profissionais que passam informações pessoalmente, pela Internet, usando todos os meios disponíveis para salvar nossos filhos. Enquanto isso, o número de mortos está aumentando no meu bairro, uma aluna da 8ª série com transtorno bipolar se enforcou algumas semanas atrás e, em Na semana passada, na Virgínia, um pai e um cidadão-modelo receberam uma sentença leve por matar seu filho bipolar adormecido, de 19 anos, com seis tiros cabeça. Se parece que estamos vivendo na fronteira, é porque estamos.

Na reunião de Boston, alguns projetos interessantes nas áreas de pesquisa genética e neuroimagem foram concebidos, e o espírito de colaboração estava definitivamente no ar. Resta ver que novos projetos evoluirão a partir desta reunião. É necessária colaboração não apenas dentro deste grupo, mas também com pesquisadores em endocrinologia, esquizofrenia, na reabilitação cognitiva, no autismo, na genética, na neurobiologia do vício e Mais. Estar na mesma sala com algumas das pessoas mais inteligentes da ciência que estão trabalhando na doença que devasta a vida de nossos filhos foi realmente encorajador. Desejamos aos pesquisadores grande sucesso. Enquanto isso, nós, pais, abraçamos nossos filhos desanimados e suicidas e garantimos que o corpo de bombeiros certamente está a caminho.

A conferência científica foi organizada por Joseph Biederman, M.D., professor de psicofarmacologia da Harvard Medical School e financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental. Rachel Adler, Dorie Geraci, Marcie Lipsitt, Sheila McDonald e eu participamos como representantes dos pais.

Sobre o autor: Martha Hellander, J.D., é diretora executiva da Fundação Bipolar da Criança e do Adolescente (CABF).

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