Dor e seu filho ou adolescente
Informações abrangentes sobre a dor em crianças, as causas da dor e o tratamento da dor crônica em crianças.
Uma em cada cinquenta crianças e adolescentes convive com dores severamente debilitantes e recorrentes. Cerca de 15% das crianças sofrem de dores de cabeça, dores abdominais e musculoesqueléticas, mas 2% das crianças têm sintomas de dor que podem ser graves o suficiente para interromper o sono, restringir a atividade física e impedir que participem escola.
Estudos mostraram que crianças que sofrem desse tipo de dor crônica freqüentemente se afligem emocionalmente e têm um senso de vulnerabilidade mais elevado, o que pode ter um grande impacto nos pais e irmãos.
O que é dor?
A dor é uma sensação ou sensação desconfortável. É um fator tão importante na saúde que foi chamado de "quinto sinal vital [1]". Pode ser constante (sempre lá) ou intermitente (indo e vindo). A dor pode ser monótona e dolorida, aguda ou latejante. Pode ser físico e mental, e toda criança experimenta de maneira diferente. É importante saber que ninguém pode descrever como é a dor do seu filho, exceto ele. A dor pode ser apenas um incômodo ou pode interferir no fato de seu filho conseguir realizar suas atividades diárias normais.
O que causa dor?
Sentimos dor quando nosso cérebro envia sinais especiais para nossos corpos. Normalmente, estamos doentes ou feridos quando nossos cérebros enviam esses sinais. Sentir dor geralmente serve a um propósito - é um sinal de que algo está errado.
Qual é a diferença entre dor crônica e aguda?
A dor pode ser aguda (durando pouco tempo) ou crônica (durando muito mais tempo, talvez meses ou anos). A dor crônica costuma ser diagnosticada incorretamente. Diferentemente da dor aguda, ela não serve a nenhum propósito útil, mas causa sofrimento desnecessário se não for tratada. A dor crônica não tratada ou mal tratada pode atrapalhar a rotina da família e interferir nas atividades diárias do seu filho, o que pode, por sua vez, levar a incapacidade a longo prazo. A chave para o tratamento da dor crônica é fazer um bom trabalho de reconhecê-la e descrevê-la com frequência ao longo do caminho para garantir que o tratamento esteja funcionando como deveria [2].
Como posso reconhecer a dor no meu filho? Por que descrever a dor é tão importante?
Todos podem sentir dor, até bebês e crianças pequenas. As crianças geralmente não se lembram da dor pela qual passaram quando tinham menos de dois anos de idade. Às vezes, as crianças têm dificuldade em se expressar e podem achar difícil dizer onde dói e como é.
Por esse motivo, médicos e enfermeiros estão usando novas ferramentas para ajudar a definir a dor nas crianças que cuidam. Gráficos e escalas de dor para crianças usam figuras ou números para descrever sua dor. A descrição da dor pode ajudar os pais e os profissionais de saúde a entenderem o quão ruim é e como melhor tratá-la. Conversar com os médicos e enfermeiros de seu filho sobre dor é importante. Quanto mais eles souberem da dor do seu filho, mais eles poderão ajudar. Preste atenção em como seu filho age. Por exemplo, quando seu filho está com dor, ele pode ficar inquieto ou incapaz de dormir.
A dor pode ser tratada. Pode ir embora! O primeiro passo no tratamento da dor do seu filho é informar o médico ou o enfermeiro sobre isso. O seu médico fará várias perguntas sobre a dor, incluindo onde dói, como é e como mudou desde que começou.
O médico do seu filho pode solicitar que você mantenha um diário da dor com ele, que monitora quando ele sofre de dor ao longo do dia. Este diário também pode documentar como a dor muda depois de tomar medicamentos para a dor. Se os medicamentos parecem não funcionar, ou se o seu filho tiver uma reação ruim, informe o médico e mantenha uma lista desses medicamentos problemáticos para referência futura.
Por que o tratamento da dor é importante?
As crianças com dor não se saem tão bem quanto as que mantêm a dor sob controle. A dor pode retardar a recuperação do seu filho. Além disso, a dor é mais fácil de tratar antes que fique realmente ruim. Portanto, é uma boa idéia para seu filho acompanhar de perto como se sente, para que a dor possa ser "cortada pela raiz". Se tratarmos a dor imediatamente - antes que fique fora de controle - descobrimos que na verdade precisamos de menos remédios em geral para obtê-lo e mantê-lo sob ao controle.
Como sei se devo ligar para o médico?
Lembre-se: a dor é um sinal de que algo está errado. Ligue para o médico do seu filho se ele estiver com dor intensa ou com dor que dura mais de um ou dois dias. Se seu filho estiver no hospital, informe imediatamente seu enfermeiro ou médico se ele estiver com dor.
E quanto à medicação para a dor?
A maioria das dores pode ser controlada com medicamentos. É uma boa idéia combinar o tratamento com a medicina com alguns dos tratamentos para controle da dor que não são medicamentos listados abaixo nesta página [3]. Existem muitos tipos diferentes de medicamentos que seu médico pode tentar ajudar a aliviar a dor e o desconforto do seu filho.
Meu filho ficará viciado em analgésicos?
Se seu filho estiver sendo tratado com dor a longo prazo, você pode se preocupar com ele se tornar viciado em medicina da dor. Não se preocupe: o vício é muito raro. Se seu filho precisar de analgésicos e sedativos por um longo período, pode ocorrer dependência física. Dependência física não é a mesma coisa que dependência - dependência é um problema psicológico. Devido a essa dependência física, as doses dos medicamentos serão diminuídas lentamente para evitar possíveis sintomas de abstinência que podem ocorrer se o medicamento for interrompido repentinamente. Enfermeiras e médicos observam seu filho cuidadosamente quanto a sinais de abstinência de medicamentos. Medidas de conforto, como discutido abaixo, podem ser úteis quando doses de medicamentos para dor estão sendo diminuídas.
Existem outras maneiras de tratar a dor além de tomar remédios?
Absolutamente! A dor é melhor tratada com uma variedade de tratamentos não medicamentosos, juntamente com medicamentos [3].
Uma das medidas mais importantes a tomar é estar presente para o seu filho. Se seu filho se sentir amado e apoiado, a dor dele não machucará tanto. Abraça, segure, balance e abrace seu filho. Segure a mão do seu filho e diga que você o ama. Acalme seu filho, porque a ansiedade piora a dor. Se seu filho aprendeu algumas das técnicas para lidar com a dor, ele ainda pode precisar de você ou de uma enfermeira para treiná-lo e lembrá-lo do que e como usar essas técnicas. Por exemplo, talvez você precise orientar seu filho a usar técnicas de relaxamento, mesmo que ele já esteja familiarizado com o que fazer [4].
Outros exemplos de tratamentos não medicamentosos incluem terapia, massagem, compressas quentes ou frias, relaxamento e imagens guiadas, distração, música, hipnoterapia e leitura para o seu filho. É uma boa idéia usar muitas dessas técnicas juntas de maneiras que se complementem. Por exemplo, os pesquisadores descobriram que o uso conjunto de acupuntura e hipnoterapia era eficaz na redução da dor crônica e bem tolerado pelos jovens em seu estudo [5]. Os especialistas que podem ajudar seu filho a lidar e tratar a dor podem incluir massoterapeutas, biofeedback técnicos, médicos-acupunturistas, especialistas em vida infantil, psicólogos e profissionais de saúde terapeutas.
Literatura citada:
[1] Lynch M. Dor: o quinto sinal vital. A avaliação abrangente leva ao tratamento adequado. Adv Enfermeira Pract. 2001 Nov; 9(11):28-36.
[2] Chambliss CR, Heggen J, Copelan DN e Pettignano R. A avaliação e tratamento da dor crônica em crianças. Paediatr Drugs. 2002;4(11):737-46.
[3] Rusy LM, Weisman SJ. Terapias complementares para tratamento da dor pediátrica aguda. Pediatr Clin North Am. 47 (2000): 589-99.
[4] Cohen LL, Bernard RS, Greco LA, McClellan CB. Uma intervenção focada na criança para lidar com a dor processual: são necessários treinadores de pais e enfermeiros? J Pediatr Psychol. 2002 dec; 27(8):749-57.
[5] Zeltzer LK, Tsao JC, Stelling C, Mowers, Levy S, Waterhouse M. Estudo de fase I sobre a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção de acupuntura / hipnose para dor pediátrica crônica. J Pain Sintoma Gerenciar. 24(2002):437-46.
[6] Kemper KJ, Sarah R, Silver-Highfield E, Xiarhos E, Barnes L, Berde C. Apreensivo? Experiência dos pacientes com dor pediátrica com acupuntura. Pediatria. Abril de 2000; 105 (4 Pt 2): 941-7.
[7] Favara-Scacco C. Smirne G. Schiliro G. Di Cataldo A. Arteterapia como suporte para crianças com leucemia durante procedimentos dolorosos. Oncologia Médica e Pediátrica. 36 (4): 474-80, abril de 2001.
Veja também:
- Conquistando a dor crônica do seu filho
- Como apoiar seu filho com dor crônica
Fontes:
- Universidade de Bath, Reino Unido
- Sistema de Saúde da Universidade de Michigan
