O que é o transtorno bipolar II? Definição, Sintomas, Tratamento

O transtorno bipolar II (também conhecido como transtorno bipolar tipo II ou transtorno bipolar tipo 2) é um tipo de transtorno bipolar com humor elevado ou irritável que diferem daqueles encontrados em transtorno bipolar tipo I (Vejo "Qual é a diferença entre bipolar I e bipolar II?"). O transtorno bipolar tipo II tem uma prevalência um pouco maior. Embora aproximadamente 1% das pessoas nos Estados Unidos desenvolvam transtorno bipolar tipo I durante a vida, aproximadamente 1,1% das pessoas desenvolvam transtorno bipolar tipo II. Alguns pesquisadores descobriram que essas taxas estão subindo nos últimos anos, no entanto. Mais mulheres do que homens sofrem de transtorno bipolar tipo II.

O transtorno bipolar tipo II é caracterizado por episódios graves de humor, de natureza elevada ou irritada e de natureza deprimida. Esses humores elevados ou irritáveis ​​são chamados de "manias"Ou" humor maníaco "no transtorno bipolar tipo I e"hipomania"Ou" humor hipomaníaco "no transtorno bipolar tipo II com" hipomania "literalmente significa" menos que mania ". Algumas pessoas chamariam o transtorno bipolar do tipo II de bipolar" suave " distúrbio, pois contém essas "hipomanias" menos graves. No entanto, não se deve inferir que um caso de transtorno bipolar é menos grave que outro, em geral, simplesmente por seu tipo. Existem casos graves de transtorno bipolar tipo I e transtorno bipolar tipo II; varia de acordo com o indivíduo.

Quando uma pessoa experimenta um humor bipolar específico que atende aos critérios de diagnóstico discutidos abaixo, é conhecido como um "episódio". Uma pessoa geralmente experimenta três ou menos episódios por ano. Os episódios podem durar de dias a meses, se não forem tratados. Observe que algumas pessoas experimentam mais de três episódios por ano e isso é conhecido como ciclagem rápida.

Critério DSM-5 do Transtorno Bipolar II

Para ser diagnosticada com transtorno bipolar tipo II, a pessoa deve ter experimentado pelo menos um período de hipomania e pelo menos um período de depressão, conforme definido no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5). Se a pessoa tiver mania, ela se qualifica para o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I em vez do diagnóstico para transtorno bipolar tipo II.

Segundo o Medscape, o DSM-5 define episódios hipomaníacos como sendo uma expressão emocional elevada e expansiva (geralmente desenfreada, geralmente acompanhada de uma supervalorização da pessoa) importância ou significado para os outros) ou humor irritável de pelo menos quatro dias consecutivos de duração que também inclui pelo menos três dos seguintes sintomas:

• Grandiosidade (uma crença exagerada na importância de alguém) ou auto-estima inflada
• Menor necessidade de sono
• Discurso pressionado
• Pensamentos acelerados ou fuga de idéias
• Evidência clara de distração
• Maior nível de atividades focadas em objetivos em casa, no trabalho ou sexualmente
• Participar de atividades com alto potencial de consequências dolorosas

Outras pessoas devem ser capazes de observar a perturbação do humor que o humor não pode ser resultado de abuso de substâncias ou condição médica. As hipomanias não são graves o suficiente para causar prejuízos sociais ou ocupacionais e não contêm psicose.

Segundo o Medscape, o DSM-5 define episódios depressivos (depressões; depressões principais), nas mesmas duas semanas, apresentando cinco ou mais dos seguintes sintomas, com pelo menos um dos sintomas sendo um humor deprimido ou caracterizado por uma perda de prazer ou interesse:

• Humor deprimido
• Prazer ou interesse notavelmente diminuídos em quase todas as atividades (também conhecida como anedonia)
• Perda ou ganho de peso significativo ou perda ou aumento significativo de apetite
• Hipersonia ou insônia (muito ou pouco sono)
• Retardo ou agitação psicomotora (lentidão ou inquietação física e psicológica)
• Perda de energia ou fadiga
• Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
• Diminuição da capacidade de concentração ou acentuada indecisão
• Preocupação com morte ou suicídio; o paciente tem um plano ou tentou suicídio

Esses sintomas devem causar comprometimento e sofrimento significativos e não devem resultar de abuso de substâncias ou de uma condição médica. Os critérios para depressão no tipo bipolar II são os mesmos que no tipo bipolar I.

Transtornos Bipolares do DSM-5 Tipo II

Embora hipomanias e depressões sejam os dois modos necessários para um diagnóstico de transtorno bipolar tipo II, qualquer humor pode realmente ter características comuns adicionais e, portanto, pode ser mais definido por um especificador. Os especificadores podem ser usados ​​com qualquer tipo de humor. Assim, por exemplo, uma pessoa pode experimentar um humor deprimido com angústia ansiosa ou um humor hipomaníaco com angústia ansiosa.

Os especificadores disponíveis são:

• Com recursos mistos - quando o humor diagnosticado (depressão ou hipomania) se apresenta com sintomas de humor oposto (isso geralmente é chamado de "humor misto")
• Com angústia ansiosa - quando o episódio de humor ocorre com sintomas de ansiedade
• Com ciclagem rápida - quando quatro ou mais episódios distintos de humor (de qualquer tipo) ocorrem dentro de um ano
• Com características psicóticas - quando o episódio de humor ocorre com os sintomas da psicose (a presença de delírios e / ou alucinações; ilusões são falsas crenças mantidas apesar da evidência em contrário; alucinações são falsas experiências envolvendo qualquer sentido); características psicóticas podem ocorrer na depressão bipolar do tipo II, mas não na hipomania
• Com catatonia - quando o episódio de humor ocorre com uma síndrome caracterizada por rigidez muscular e estupor mental, às vezes alternando com grande excitação e confusão
• Início periparto (também conhecido como início pós-parto) - quando o episódio de humor ocorre durante a gravidez até quatro semanas após o parto
• Padrão sazonal - quando o início e a remissão de episódios depressivos maiores ocorrem em épocas específicas do ano
• Com características atípicas - quando a depressão ocorre com uma combinação específica de características como dormir demais, uma sensação pesada nos braços ou pernas e humor que melhora a reação a eventos positivos
• Com características melancólicas - quando a depressão ocorre com características específicas da depressão, como falta de reatividade a eventos positivos, anorexia significativa ou perda de peso ou depressão regularmente pior pela manhã

Transtorno Bipolar Tipo II Tratamento

Quando uma pessoa entra em tratamento para o transtorno bipolar tipo II, é feita uma avaliação, mais importante, para determinar se a pessoa é um perigo para si ou para outras pessoas ou em um estado perigosamente instável. Exemplos disso seriam se a pessoa fosse suicida, homicida ou catatônica. As hipomanias normalmente não requerem hospitalização, mas depressões graves podem.

Se uma pessoa tem uma condição perigosa ou é instável, ela normalmente requer tratamento hospitalar. Às vezes, o tratamento ambulatorial é possível mesmo com sintomas bipolares mais graves quando o apoio domiciliar é significativo. Tratamento diurno ou hospitalização parcial em que a pessoa mora em casa, mas recebe várias horas por dia de tratamento também é uma opção. Se nenhum perigo iminente ou grande instabilidade estiver presente, é provável que a pessoa possa ser tratada ambulatorialmente.

Os tratamentos geralmente usados ​​no transtorno bipolar tipo II incluem:

• Terapia medicamentosa
• Psicoterapia
• Terapia eletroconvulsiva
• Mudancas de estilo de vida

A terapia medicamentosa no transtorno bipolar tipo II é semelhante à do transtorno bipolar tipo I. O tipo de medicamento escolhido dependerá do tipo de episódio de humor em que a pessoa está no momento. Por exemplo, se a pessoa estiver em um episódio deprimido, o médico poderá prescrever um antipsicótico, um anticonvulsivante ou um estabilizador de humor. (Observe que “antipsicóticos” não são estritamente usados ​​para tratamento de psicose e “antipsicótico” é simplesmente o nome da classe de medicamentos.) Atualmente, a hipomania não possui medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) tratamentos. Em vez disso, os médicos geralmente usam tratamentos aprovados para mania no tratamento da hipomania.

A seguir, é apresentada uma lista de medicamentos aprovados pela FDA para uso no transtorno bipolar e o tipo de episódio para o qual foram aprovados (nomes de marcas entre parênteses):

• Aripiprazol (Abilify) - Para uso em mania, episódios mistos e manutenção bipolar.
• Asenapina (Saphris) - Para uso em mania e episódios mistos.
• Liberação estendida de carbamazepina (Equetro) - Para uso em mania e episódios mistos.
• Cariprazina (Vraylar) - Para uso em mania e episódios mistos.
• Clorpromazina (Thorazina) - Para uso em mania.
• Lamotrigina (Lamictal) - Para uso em manutenção bipolar.
• Lítio - Para uso em mania e manutenção bipolar.
• Lurasidona (Latuda) - Para uso em depressão.
• Olanzapina (Zyprexa) - Para uso em mania, episódios mistos e manutenção bipolar.
• Combinação de olanzapina / fluoxetina (Symbyax) - Para uso em depressão.
• Quetiapina (Seroquel) - Para uso em mania e depressão.
• Risperidona (Risperdal) - Para uso em mania e episódios mistos.
• Valproato (Depakote) - Para uso em mania.
• Ziprasidona (Geodon) - Para uso em mania e episódios mistos.

Embora os medicamentos acima sejam aprovados pela FDA, é comum as pessoas com transtorno bipolar tipo II precisarem de vários medicamentos (polifarmácia) para permanecerem estáveis. Outros medicamentos também podem ser usados ​​a critério do médico.

Existem vários tipos de psicoterapia que provaram ser úteis no tratamento do transtorno bipolar tipo II. Eles incluem:

• Terapia de detecção de pródromo - inclui educação sobre os sinais precoces de um episódio de humor bipolar e o que fazer com eles
• Psicoeducação - inclui aprender sobre doenças mentais e bipolares, especificamente
• Terapia cognitiva - inclui vários componentes, incluindo a identificação de crenças disfuncionais e a adesão a medicamentos
• Terapia de ritmo interpessoal / social - inclui entender a importância da rotina na vida diária
• Terapia focada na família - inclui componentes das terapias acima, mas também envolve todos os membros da família

Terapia eletroconvulsiva (ECT) também pode ser usado para tratar o transtorno bipolar tipo II. A terapia eletroconvulsiva envolve executar uma corrente de eletricidade através do cérebro, causando uma convulsão, enquanto a pessoa está sob anestesia geral.

As situações a seguir são aquelas em que esse tipo de tratamento pode ser escolhido:

• Quando o tratamento rápido é necessário devido aos perigos imediatos que a doença representa para a pessoa (como em suicídio agudo ou no caso de recusa de comida)
• Quando os riscos de ECT são menores que os de outros tratamentos (como pode ser o caso em que a pessoa está grávida)
• Quando outros tratamentos foram tentados e falharam
• Quando a pessoa com transtorno bipolar escolhe esse tipo de tratamento

A terapia eletroconvulsiva também é atraente quando a pessoa já a teve e experimentou uma resposta positiva.

Mudar o estilo de vida de alguém também pode fazer uma mudança muito positiva nos sintomas do transtorno bipolar tipo II. Algumas dessas mudanças são abordadas em terapias como terapia focada na família e terapia de ritmo interpessoal / social. Essas mudanças no estilo de vida podem incluir:

• Adicionando um suplemento de ômega-3 à dieta - isso demonstrou ajudar nos sintomas de depressão bipolar
• Adicionando uma rotina de exercícios
• Criando uma rotina diária, principalmente no que diz respeito a acordar e dormir na mesma hora todos os dias
• Interromper o uso de álcool e drogas

Prognóstico do transtorno bipolar tipo II

Aqueles com transtorno bipolar podem ter recaídas repetidas ao longo da vida. Isso pode até acontecer quando em uso de medicamentos, como para muitos, os medicamentos param de funcionar e precisam ser avaliados em um ou mais pontos. No entanto, aqueles que permanecem sob medicação têm o prognóstico mais brilhante. A psicoterapia e o apoio social também melhoram o prognóstico daqueles com transtorno bipolar.

Embora o diagnóstico inicial do transtorno bipolar tipo II possa ser muito assustador, aprender sobre o transtorno bipolar, trabalhar com profissionais de saúde mental qualificados e a adesão ao tratamento pode tornar o gerenciamento da doença bastante possível.

referências de artigos