Princípios orientadores da psicoterapia
O psicoterapeuta compartilha seus princípios orientadores para a realização de psicoterapia.
Ao considerar o que aprendi ao longo dos anos que serviu para me guiar, sinto que os seguintes princípios influenciaram fortemente meu trabalho.
1) O relacionamento entre terapeuta e cliente não é, na realidade, uma parceria, afinal. É papel do terapeuta servir o cliente. Declarar um propósito e (com assistência) direção, torna-se, a meu ver, responsabilidade do cliente enquanto o terapeuta desenvolve o roteiro, por assim dizer. Como alguém pode promover autonomia e independência ao dirigir o curso? Se o processo da terapia fosse como o de uma jornada pelo oceano, o indivíduo atendido seria o capitão enquanto o terapeuta navegava fielmente.
2) A duração do tratamento não é uma preocupação primária. Resultado, eficiência, qualidade de serviço e pontualidade.
3) Um terapeuta deve ser um visionário, mantendo-se fiel aos fatos em questão. Embora seja importante permanecermos focados em nosso trabalho, possuir uma visão clara pela qual nos esforçamos é de igual valor. O dicionário de Webster define visionário como "um sonhador; alguém que tende a aceitar coisas fantasiosas como fatos; alguém que não é realista. "Minha definição é", alguém que acredita em possibilidades; alguém que não está imobilizado pelas realidades do presente, mas avança para transformar 'fantasias' fatos. "Quando um cliente nos diz:" Eu não posso ", o visionário em nós pode responder:" Você simplesmente não ainda". Quando ouvimos: "Isso nunca vai acontecer comigo", podemos responder: "Isso ainda não aconteceu". Nós devemos acreditar nas possibilidades, e nossa linguagem deve refletir consistentemente a fé nas habilidades de nossos clientes de transcender suas limitações e alcançar suas metas.
4) Utilizar o tempo de maneira criativa e flexível não deve ser uma boa idéia para ser implementada o mais rápido possível (ou quando exigido pelo atendimento gerenciado), mas um padrão pelo qual o terapeuta consciente opera. Isso está longe de ser uma idéia nova e foi sugerida por muitos como Gelso (1980), Wilson (1981) e Rabkin (1977). O uso criativo e flexível do tempo valoriza as necessidades do cliente versus a conveniência do terapeuta. Como aponta Wilson, o formato de 50 minutos, uma vez por semana, é muito mais propício a um cronograma previsível para o terapeuta do que ao que melhor atenda aos requisitos exclusivos do cliente. Para um cliente, 50 minutos uma vez por semana, eventualmente, mudar para outra semana pode fazer sentido. Outro cliente pode precisar de uma sessão de 100 minutos bimensalmente; enquanto ainda outra se beneficia de uma sessão por mês.
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Além disso, Rabkin parece rejeitar a noção comum de que estamos sempre trabalhando para o término. Ele escolhe definir o relacionamento entre cliente e terapeuta como intermitente. Na verdade, ele não vê o relacionamento como encerrado, sugerindo, em vez disso, que continuemos disponíveis para nossos clientes conforme a necessidade.
5) Não existe uma fórmula definitiva para fornecer o melhor tratamento possível a todos os clientes. Cada cliente é único, com diferentes necessidades, níveis motivacionais, recursos, etc. Para atender às necessidades de cada indivíduo, o tratamento deve responder a essas diferenças.
6) Os terapeutas nunca devem presumir ter todas as respostas. Os nossos clientes geralmente querem respostas nossas e, às vezes, estamos em condições de entregar. Eles também esperam sabedoria, e devemos novamente fazer tudo ao nosso alcance para obrigá-los. Ainda assim, como Sheldon Kopp nos lembrou: "No mundo dos adultos, não há mães e pais, apenas irmãos e irmãs". Enquanto nós podemos agindo como guias e facilitadores, nunca devemos esquecer o que sabemos no fundo de nossos corações, ou seja, que estamos todos no ensopado juntos. Não devemos infligir nossos valores e opiniões a nossos clientes. Quando oferecemos conselhos, devemos sempre estar cientes de que o preço que nossos clientes podem pagar (além de dólares e centavos) é de muito mais valor - e essa é a autonomia deles. É lisonjeiro ser maior que a vida, ser procurado por nosso conhecimento e opiniões profissionais. É gratificante saber que aqueles que nos procuram o fazem com um grau significativo de fé em nossas habilidades. A fé é definida em parte pelo dicionário de Webster como ''... confiança e confiança em outro... "Nunca devemos violar a confiança e a confiança depositadas em nós. Quando chegamos a sugerir que sabemos o que é melhor para outra pessoa, fazemos exatamente isso: violamos sua confiança. Nunca podemos realmente saber o que é melhor para outro, apesar de nossas idéias de tempos em tempos, ao contrário.
Lembro-me de um cliente que me referi a um psiquiatra para uma consulta. O psiquiatra disse a ela, em termos inequívocos, que ela deveria deixar o marido e que, até que o fizesse, estaria perdendo seu tempo em terapia. A cliente cancelou as próximas três sessões e sua depressão se aprofundou. Eu fiquei furiosa Como esse médico poderia saber após uma breve reunião que essa mulher deveria terminar seu casamento de 14 anos? E se o psiquiatra estivesse certo em deixar o marido? E se a mulher não estivesse em posição no momento de agir sobre essa realidade? Se ela não puder deixá-lo por motivos reais ou imaginários, isso significa que a terapia é inútil? E se a terapia visasse ajudá-la a adquirir os recursos que ela precisará possuir para executar qualquer decisão que ela possa tomar? Podemos apresentar, apontar, esclarecer, incentivar; mas nunca devemos ditar.
7) Não é uma questão de tratamento que entra em nosso escritório, mas uma pessoa completa com emoções, pensamentos, uma história única, conjunto de circunstâncias, um corpo físico e um espírito. Não considerar os efeitos de cada aspecto de uma pessoa é deixar de responder a essa pessoa em sua totalidade. Embora muitos (se não todos) reconheçam a verdade, todos nós regularmente não procedemos a operar de maneira a refletir essas informações. Como alguém pode atender a cada aspecto de um indivíduo no âmbito de um tratamento breve? A resposta é abordar o problema apresentado de maneira focada e ainda holística. Se, por exemplo, Mary tiver ataques de pânico, poderemos explorar como seus pensamentos, emoções, status físico e maneira de cuidar de si podem ou não estar contribuindo para eles. Inicialmente, todo terapeuta provavelmente responderia que de fato considera esses fatores. Mas eles fazem? Em casos como esse, eles sempre perguntam sobre a ingestão de cafeína, condições da tireóide, nível de exercício, tensões presentes, comportamentos de autocuidado, etc.? Na minha experiência, isso nem sempre é feito. Além disso, além de nosso trabalho com ela em atitudes, pensamentos, técnicas de relaxamento, também podemos exorta-a a participar de atividades como ioga, exercícios, meditação, mudança de dieta, etc. fora da terapia.
8) O cliente deve ser considerado responsável pelo resultado do tratamento. Os clientes precisam entender que, embora a terapia possa fazer parte da solução, ela não é a resposta. Embora tenha encontrado muitas formas que são dadas aos clientes, descrevendo suas responsabilidades (pague em dia, aviso prévio ao cancelamento etc.), nunca vi um formulário descrevendo as responsabilidades do cliente que incluía esses itens Como:
a) Você precisará identificar o que você deseja especificamente que seja diferente quando concluir a terapia.
b) Espera-se que você trabalhe em seus objetivos fora do consultório do terapeuta.
c) Você precisará avaliar seu próprio nível de progresso, além de receber feedback do seu terapeuta.
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