Quando seu filho com doença mental exige restrições
O uso de restrições para crianças com doença mental em hospitais e escolas é comum e legal.1 Embora casos de abuso e uso excessivo ocorram e devam ser levados muito a sério, este post não pretende debater se as restrições devem ser eliminadas no tratamento de doenças mentais.2 Tampouco se destina a promover o uso de restrições. Em vez disso, é uma olhada em como minha própria família os experimentou.
O estigma das restrições às doenças mentais
Porque é o Halloween, vou abordar um estigma primeiro. Quando as pessoas pensam em "restrições" e doenças mentais, pensam em quartos acolchoados e jaquetas retas. As imagens associadas a essas coisas são especialmente comuns no Halloween. Essa associação é incorreta e estigmatizante.
Casacos retos foram descontinuados há muito tempo.3 Existem salas de reclusão, mas não são "salas acolchoadas". Brincar com essas coisas afasta as pessoas do tratamento de saúde mental. Também minimiza experiências de doenças mentais para estereótipos feios. Portanto, seja gentil e reajuste como você se refere a pessoas com doenças mentais e instituições que tratam doenças mentais, mesmo aquelas que usam restrições ("
Hospitalização psiquiátrica: o que eu gostaria de saber").Restrições para crianças com doença mental em hospitais
Se internada psiquiátricamente, uma criança tem sido determinada como um perigo para si ou para outras pessoas. Ser um perigo não exige restrições para o tratamento de doenças mentais. Pela minha experiência como profissional de saúde mental, a hospitalização sozinha é normalmente o método para gerenciar preocupações de segurança, e uma pessoa acaba sendo descarregada para a comunidade quando é seguro fazê-lo assim. Restrições raramente são necessárias.
Meu filho passou a maior parte de suas duas semanas de internação vagando livremente pela unidade, participando do tratamento. Quando ele ficou violento, os funcionários removeram outras pessoas da área e ajudaram a diminuir a situação. Ele não exigia restrições.
Quando ele entrou no pronto-socorro, porém, ele estava fora de controle. Ele jogou coisas no pronto-socorro, chutou e deu um soco, ou tentou se machucar. A equipe tentou técnicas de remoção de escalada, mas ele começou a arrancar coisas das paredes, encontrar objetos perigosos e se machucar.
Eles recorreram a uma restrição de quatro pontos em uma maca. Amarraram-no, amarrando cada braço e cada perna. Ele então exigiu restrições químicas porque continuava gritando por horas. As restrições químicas geralmente são injeções de medicamentos sedativos e os hospitais não os tomam de ânimo leve.4
Restrições para crianças com doença mental na escola
Meu filho também foi reprimido na escola. Na maioria das partes dos EUA, é legal usar restrições físicas nas escolas. Se seu filho faz parte de um plano educacional individualizado (IEP), ele pode ter um plano de intervenção comportamental (BIP). Os planos de intervenção comportamental começam com acomodações simples na sala de aula e passam por técnicas adicionais à medida que os comportamentos pioram. As últimas etapas podem ser restrições, mas não necessariamente ("Direitos e Responsabilidades da Educação Especial").
Meu filho teve uma transição difícil para o ensino médio este ano e, um dia, ele explodiu. Ele teve uma explosão de que alguém com uma criança com transtorno perturbador da desregulação do humor (DMDD) entenderiam imediatamente como perigoso, mas outros podem não compreender até que o vejam. Os funcionários tentaram uma sala sensorial para diminuir a escalada, mas ele começou a se auto-prejudicar. Três adultos tiveram que segurá-lo para detê-lo.
O trauma de usar restrições para uma criança com doença mental
A experiência de ER do meu filho foi obviamente horrível. Foi horrível para mim assistir e horrível para ele experimentar. As restrições da escola também eram difíceis para ele e a equipe estava exausta. Nos dois casos, porém, um ato de equilíbrio estava em jogo. Tivemos que equilibrar se utilizávamos restrições ou permitíamos que ele se machucasse seriamente ou acabasse com sua vida.
Saber disso não apaga o trauma, é claro, mas me ajuda a administrá-lo. Planejar com antecedência também ajuda. Converse com as escolas. Converse com profissionais de saúde mental. Envolva-se nos primeiros passos da intervenção quando as coisas ficam difíceis. A esperança final é que seu filho com doença mental nunca precise de restrições porque a equipe é bem treinada, os comportamentos do filho são bem compreendidos e outras técnicas funcionam.
Fontes
- Departamento de Educação dos EUA (2012). Restrição e reclusão: documento de recursos. Recuperado em 30 de outubro de 2018.
- Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (2015). Alternativas à reclusão e restrição. Recuperado em 20 de outubro de 2018.
- Susaman, David (2018). 7 mitos sobre restrições físicas em instalações psiquiátricas. Recuperado em 30 de outubro de 2018.
- Sorrentino, A. (2004). Restrições químicas para pacientes pediátricos agitados, violentos ou psicóticos no pronto-socorro: controvérsias e recomendações. Recuperado em 30 de outubro de 2018.
