Doença Maníaca Depressiva: Indo a Extremos

Doença maníaco-depressiva

Há uma tendência a romantizar o transtorno maníaco-depressivo. Muitos artistas, músicos e escritores sofreram com as mudanças de humor. Mas, na verdade, muitas vidas são arruinadas por esta doença e, se não tratada, a doença leva ao suicídio em aproximadamente 20% dos casos. Doença maníaco-depressiva, também conhecida como transtorno bipolar, uma doença cerebral grave que causa mudanças extremas na humor, energia e funcionamento, afeta aproximadamente 2,3 milhões de americanos adultos - cerca de um por cento dos população. Homens e mulheres são igualmente propensos a desenvolver esta doença incapacitante. Diferente dos estados normais de humor e felicidade, os sintomas do transtorno maníaco-depressivo podem ser graves e ameaçar a vida. A doença maníaco-depressiva geralmente surge na adolescência ou no início da idade adulta e continua a surgir no decorrer da vida, interrompendo ou destruindo o trabalho, a escola, a família e a vida social. A doença maníaco-depressiva é caracterizada por sintomas que se enquadram em várias categorias principais:

Depressão: Os sintomas incluem um humor triste persistente; perda de interesse ou prazer em atividades que já foram desfrutadas; mudança significativa no apetite ou no peso corporal; dificuldade em dormir ou dormir demais; lentidão ou agitação física; perda de energia; sentimentos de inutilidade ou culpa inadequada; dificuldade em pensar ou se concentrar; e pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.

Mania: Humor ou irritabilidade anormal e persistentemente elevada (alta) acompanhada de pelo menos três dos seguintes sintomas: auto-estima excessivamente inflada; diminuição da necessidade de sono; maior capacidade de conversação; pensamentos descontrolados; distração; aumento da atividade direcionada a objetivos, como compras; agitação física; e envolvimento excessivo em comportamentos ou atividades de risco.

Psicose: Depressão grave ou mania podem ser acompanhadas por períodos de psicose. Os sintomas psicóticos incluem: alucinações (ouvir, ver ou sentir a presença de estímulos que não existem) e ilusões (falsas crenças pessoais que não estão sujeitas a razão ou evidência contraditória e não são explicadas pela cultura de uma pessoa conceitos). Os sintomas psicóticos associados ao transtorno maníaco-depressivo geralmente refletem o estado de humor extremo da época.

Estado "Misto": Sintomas de mania e depressão estão presentes ao mesmo tempo. O quadro de sintomas freqüentemente inclui agitação, problemas para dormir, mudança significativa no apetite, psicose e pensamento suicida. O humor deprimido acompanha a ativação maníaca.

Os sintomas de mania, depressão ou estado misto aparecem em episódios ou períodos distintos de tempo, que geralmente se repetem e se tornam mais frequentes ao longo da vida. Esses episódios, especialmente no início da doença, são separados por períodos de bem-estar, durante os quais uma pessoa sofre de poucos ou nenhum sintoma. Quando quatro ou mais episódios de doença ocorrem dentro de um período de 12 meses, diz-se que a pessoa tem transtorno maníaco-depressivo com ciclagem rápida. O transtorno maníaco-depressivo é muitas vezes complicado pelo uso concomitante de álcool ou substâncias.

Tratamento

Uma variedade de medicamentos é usada para tratar o transtorno maníaco-depressivo. Porém, mesmo com o tratamento medicamentoso ideal, muitas pessoas com transtorno maníaco-depressivo não atingem a remissão completa dos sintomas. A psicoterapia, em combinação com a medicação, geralmente pode fornecer benefícios adicionais.

O lítio tem sido muito utilizado como tratamento de primeira linha para o transtorno maníaco-depressivo. Aprovado para o tratamento da mania aguda em 1970 pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA), o lítio tem sido um medicamento eficaz para estabilizar o humor de muitas pessoas com transtorno maníaco-depressivo.

Medicamentos anticonvulsivantes, particularmente valproato e carbamazepina, têm sido usados ​​como alternativas ao lítio em muitos casos. O valproato foi aprovado pela FDA para o tratamento da mania aguda em 1995. Novos medicamentos anticonvulsivantes, incluindo lamotrigina e gabapentina, estão sendo estudados para determinar sua eficácia como estabilizadores de humor no transtorno maníaco-depressivo. Algumas pesquisas sugerem que diferentes combinações de lítio e anticonvulsivantes podem ser úteis.

Durante um episódio depressivo, as pessoas com transtorno maníaco-depressivo geralmente requerem tratamento com medicação antidepressiva. A eficácia relativa de vários medicamentos antidepressivos nesse distúrbio ainda não foi determinada por estudo científico adequado. Normalmente, estabilizadores de humor de lítio ou anticonvulsivantes são administrados junto com um antidepressivo para proteger contra um interruptor em mania ou ciclismo rápido, que pode ser provocado em algumas pessoas com transtorno maníaco-depressivo por antidepressivo medicações.

Em alguns casos, os medicamentos antipsicóticos atípicos mais recentes, como a clozapina ou a olanzapina, podem ajudar a aliviar os sintomas graves ou refratários do transtorno maníaco-depressivo e prevenir a recorrência da mania. Mais pesquisas são necessárias, no entanto, para estabelecer a segurança e a eficácia dos antipsicóticos atípicos como tratamentos de longo prazo para o transtorno maníaco-depressivo.

Resultados de pesquisas recentes

Mais de dois terços das pessoas com transtorno maníaco-depressivo têm pelo menos um parente próximo com doença ou com depressão unipolar maior, indicando que a doença tem uma herança hereditária componente. Estudos que buscam identificar as bases genéticas do transtorno maníaco-depressivo indicam que a suscetibilidade decorre de múltiplos genes. Apesar dos tremendos esforços de pesquisa, no entanto, os genes específicos envolvidos ainda não foram conclusivamente identificados. Os cientistas continuam sua busca por esses genes usando métodos avançados de análise genética e grandes amostras de famílias afetadas pela doença. Os pesquisadores esperam que a identificação de genes de suscetibilidade ao transtorno maníaco-depressivo e as proteínas cerebrais código, permitirá desenvolver melhores tratamentos e intervenções preventivas direcionadas à doença subjacente processo.

Os pesquisadores de genética acreditam que o risco de uma pessoa para desenvolver transtorno maníaco-depressivo provavelmente aumenta a cada gene de suscetibilidade transportado, e que herdar apenas um dos genes provavelmente não é suficiente para o distúrbio aparecer. A combinação específica de genes pode determinar vários aspectos da doença, como idade de início, tipo de sintomas, gravidade e curso. Além disso, sabe-se que fatores ambientais desempenham um papel importante na determinação de como e como os genes são expressos.

Novo ensaio clínico

O Instituto Nacional de Saúde Mental iniciou um estudo em larga escala para determinar as estratégias de tratamento mais eficazes para pessoas com transtorno maníaco-depressivo. Este estudo multicêntrico começou em 1999. O estudo acompanhará os pacientes e documentará o resultado do tratamento por 5 anos.

Fonte: Instituto Nacional de Saúde Mental

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